ADENOMIOSIS --sintoma mas freceunte es la metrorragia
1¿Qué SON LOS ADENOMAS? -Diagnostico se hace por Raspado que se
efectua para tratar la hemorragia R. tumores benignos mas frecuentes originados en el endometrio - los adenomas polipoides son benignos pero aquellas que tienen ADENOMAS mas 2¿Cuál ES LA DENOMINACION QUE riesgo de carcinomas RECIBEN LOS ADENOMAS? 7¿Qué CARACTERISTICAS R. adenomas de la basal MACROSCOPICAMENTE TIENE EL Inicialmente son sésiles con una base de ADENOMA DEL ENDOMETRIO? implantación ancha pero al crecer quedan R. cavidades quísticas corrspondientes a unidos por un pediculo delgado a su origen glándulas dilatadas , además se enceuntran 3¿Cómo SON LOS ADENOMAS zonas de hemorragia y necrosis MACROSCOPICAMENTE? --el estroma es abundante, gruesos vasos R. forma alargada u ovoide y tienen un en estroma de un calibre mayor tamaño variable, únicos o multiples, mas --los sectores superficiales de un pólipo en el fondo del utero o cuernos, adenomatoso pueden sufir modificaciones 4¿Cómo ES LA SUPERFICIE DE LOS Progestacionales , , debido a la actividad ADENOMAS? secretora de las glándulas como a transformación deciduoide R. lisa de color rosado su consistencia es firme elástica mayor que el resto del 8¿Por qué LOS POLIPOS SON endometrio HABITUALMENTE MULTIPLES EN LAS PACIENTES MENOPAUSICAS? 5¿Qué CARACTERISTICAS TIENEN LOS ADENOMAS? 9¿Qué CARACTERISTICAS TIENEN LOS POLIPOS ADENOMATOSOS EN LAS R. en un corte se hallan cavidades quísticas PACIENTES POSTMENOPAUSICAS? correspondientes a glándulas dilatadas, se descubren zonas hemorragia y de necrosis R. en pacinetes post menopausicas los en el extremo de los polipos pólipos habitualmente son multiquisticas , por dilatación de la mayoría de las 6¿Cómo ESTAN CONSTITUIDOS glándulas con aplanamiento de su epitelio, MICROSCOPICAMENTE LOS ADENOMAS? mientras que el estroma toma un tipo fibroblastico R. por una proliferación adenomatosade las glándulas endometriales que se 10¿Qué PUEDE DESARROLLAR UNA presenta en gran numero y ramificadas, y PACIENTE CON ADENOMAS con frecuencia quística revestidas por un ENDOMETRIALES REPETIDOS? epitelio cilíndrico basófilo R. desarrolaria unCARCINOMA DE --Son frecuentes en premenopausia y ENDOMETRIO postmenopausia 11¿A QUE SE ASOCIAN A MENUDO LOS Edad fértil 40-50 años, menarca temprana ADENOMAS? o menopausia tardia, multiparidad, endometritis crónica, endometriosis, R. Hiperplasia de endometrio y en general cesarea, legrados, histeroscoias a un Hiperestrogenismo TEORIAS R. 1. Invaginacion endometrial del 12¿Cómo SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE endometrio LA ADENOMIOSIS? 2. Desarrollo desde restos R. Se hace por lo general a consecuencia mullerianos en una localización del raspado que se efectua para tratar la extrauterina hemorragia ANATOMIA PATOLOGIA 13¿Cuál ES EL TTO DE ADENOMIOSIS? Crecimiento del endometrio en R. raspado de la cavidad uterina profundidad (2.5 mm)
SINEQUIAS ADHERENCIAS Se altera el endometrio Basal, rara vez el
INTRAUTERINAS funcional
14¿Qué SON LAS SINEQUIAS O FORMAS DE PRESENTACION
ADHERENCIAS INTRAUTERINA? 1. Focal (de cullen, adenomioma): R. proceso resultante del enfrentamiento focos pequeños mal delimitado, superficies cruentas endouterinas que sincapsula, diferenciar del intra tabican u obliteran la cavidad del organo mural 2. Difusa: (MAS FRECUENTE pared 15¿DE ACUERDO A SU LOCALIZACION LAS posterior) multiples criptas SINEQUIAS Y ADHERENCIAS DE ACUERDO glandulares e infiltran el miometrio EN SU LOCALIZACION COMO SE DIVIDE? y invade la pared posterior del utero R. en corporales, itsmicas o cervicales y según su extensión en parciales y totales. CLINICA
--------------------------------------------------------- - MENORRAGIA (40 A 50%)
---------------------------------------------------- - DISMENORREA (15-30%) es la mas incapacitante VIDEO - METRORRAGIA () Definicion - DISPAREUNIA
Glandulas endometriales y estroma que -(SEGÚN LIBRO EL SINTOMA MAS
invade el miometrio FRECUENTE ES LA METRORRAGIA) (EL SINTOMA CONMENOS FRECEUNCIA ES EL Hiperplasia e Hipertrofia de las fibras del FLUJO SANGUINOLENTO) musculo liso --El Miomatosis se asocia a este Factores de riesgo: ESTROGENODEPENDIENTES DIAGNOSTICO DEFINITIVO : anatomía CIRUGIA CONSERVADORA: ablación patológica endometrial , electrocoagulación o escisión miometrial laparoscopica -Areas anecoicas criptas glandulares 2-8 mm, miometrio en panal de abejas
- El marcador tumoral CA-125
sensible pero no especifico - Es estrógeno depenediente como en la miomatosis