ADENOMIOSIS
1¿Qué SON LOS ADENOMAS?
R. tumores benignos mas frecuentes
originados en el endometrio
2¿Cuál ES LA DENOMINACION QUE
RECIBEN LOS ADENOMAS?
R. adenomas de la basal
Inicialmente son sésiles con una base de
implantación ancha pero al crecer quedan
unidos por un pediculo delgado a su origen
3¿Cómo SON LOS ADENOMAS
MACROSCOPICAMENTE?
R. forma alargada u ovoide y tienen un
tamaño variable, únicos o multiples, mas
en el fondo del utero o cuernos,
4¿Cómo ES LA SUPERFICIE DE LOS
ADENOMAS?
R. lisa de color rosado su consistencia es
firme elástica mayor que el resto del
endometrio
5¿Qué CARACTERISTICAS TIENEN LOS
ADENOMAS?
R. en un corte se hallan cavidades quísticas
correspondientes a glándulas dilatadas, se
descubren zonas hemorragia y de necrosis
en el extremo de los polipos
6¿Cómo ESTAN CONSTITUIDOS
MICROSCOPICAMENTE LOS ADENOMAS?
R. por una proliferación adenomatosade
las glándulas endometriales que se
presenta en gran numero y ramificadas, y
con frecuencia quística revestidas por un
epitelio cilíndrico basófilo
--Son frecuentes en premenopausia y
postmenopausia
--sintoma mas freceunte es la metrorragia
-Diagnostico se hace por Raspado que se
efectua para tratar la hemorragia
- los adenomas polipoides son benignos
pero aquellas que tienen ADENOMAS mas
riesgo de carcinomas
7¿Qué CARACTERISTICAS
MACROSCOPICAMENTE TIENE EL
ADENOMA DEL ENDOMETRIO?
R. cavidades quísticas corrspondientes a
glándulas dilatadas , además se enceuntran
zonas de hemorragia y necrosis
--el estroma es abundante, gruesos vasos
en estroma de un calibre mayor
--los sectores superficiales de un pólipo
adenomatoso pueden sufir modificaciones
Progestacionales , , debido a la actividad
secretora de las glándulas como a
transformación deciduoide
8¿Por qué LOS POLIPOS SON
HABITUALMENTE MULTIPLES EN LAS
PACIENTES MENOPAUSICAS?
9¿Qué CARACTERISTICAS TIENEN LOS
POLIPOS ADENOMATOSOS EN LAS
PACIENTES POSTMENOPAUSICAS?
R. en pacinetes post menopausicas los
pólipos habitualmente son multiquisticas ,
por dilatación de la mayoría de las
glándulas con aplanamiento de su epitelio,
mientras que el estroma toma un tipo
fibroblastico
10¿Qué PUEDE DESARROLLAR UNA
PACIENTE CON ADENOMAS
ENDOMETRIALES REPETIDOS?
R. desarrolaria unCARCINOMA DE
ENDOMETRIO
11¿A QUE SE ASOCIAN A MENUDO LOS Edad fértil 40-50 años, menarca temprana
ADENOMAS? o menopausia tardia, multiparidad,
endometritis crónica, endometriosis,
R. Hiperplasia de endometrio y en general cesarea, legrados, histeroscoias
a un Hiperestrogenismo
TEORIAS
R.
1. Invaginacion endometrial del
12¿Cómo SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE endometrio
LA ADENOMIOSIS? 2. Desarrollo desde restos
R. Se hace por lo general a consecuencia mullerianos en una localización
del raspado que se efectua para tratar la extrauterina
hemorragia ANATOMIA PATOLOGIA
13¿Cuál ES EL TTO DE ADENOMIOSIS? Crecimiento del endometrio en
R. raspado de la cavidad uterina profundidad (2.5 mm)

SINEQUIAS ADHERENCIAS Se altera el endometrio Basal, rara vez el

INTRAUTERINAS funcional

14¿Qué SON LAS SINEQUIAS O FORMAS DE PRESENTACION

ADHERENCIAS INTRAUTERINA? 1. Focal (de cullen, adenomioma):
R. proceso resultante del enfrentamiento focos pequeños mal delimitado,
superficies cruentas endouterinas que sincapsula, diferenciar del intra
tabican u obliteran la cavidad del organo mural
2. Difusa: (MAS FRECUENTE pared
15¿DE ACUERDO A SU LOCALIZACION LAS posterior) multiples criptas
SINEQUIAS Y ADHERENCIAS DE ACUERDO glandulares e infiltran el miometrio
EN SU LOCALIZACION COMO SE DIVIDE? y invade la pared posterior del
utero
R. en corporales, itsmicas o cervicales y
según su extensión en parciales y totales. CLINICA

--------------------------------------------------------- - MENORRAGIA (40 A 50%)

---------------------------------------------------- - DISMENORREA (15-30%) es la mas
incapacitante
VIDEO
- METRORRAGIA ()
Definicion - DISPAREUNIA

Glandulas endometriales y estroma que -(SEGÚN LIBRO EL SINTOMA MAS

invade el miometrio FRECUENTE ES LA METRORRAGIA) (EL
SINTOMA CONMENOS FRECEUNCIA ES EL
Hiperplasia e Hipertrofia de las fibras del FLUJO SANGUINOLENTO)
musculo liso
--El Miomatosis se asocia a este
Factores de riesgo:
ESTROGENODEPENDIENTES
DIAGNOSTICO DEFINITIVO : anatomía CIRUGIA CONSERVADORA: ablación
patológica endometrial , electrocoagulación o escisión
miometrial laparoscopica
-Areas anecoicas criptas glandulares 2-8
mm, miometrio en panal de abejas

- El marcador tumoral CA-125

sensible pero no especifico
- Es estrógeno depenediente como
en la miomatosis

Curacion radical (Histerectomia)

No responde a tto medico fertilidad

satisfecha, adenomiosis difusa