Anestésicos Estado reversible ↑ sinapsis – ↓↓ nivel seguridad

- Inmovilidad ↓ sinapsis +
- Inconciencia Efectos
- Amnesia hemodinámicos
- Inhibición considerables
nocicepción
Intravenosos ↑ liposolubilidad Atraviesa BHE
Tiopental sódico Inducción – rápida perdida Hiperpolarización ↓ PA ↓Rp ↑FC
de conciencia Prolonga t apertura ↓contractilidad
Barbitúrico canales Cl- rec GABA Muy irritante
Rápida acción D: ↑UP (85%)
Corta duración (VMα: 5- M: Hígado Depresión
8min) VM β: 12h - Snc
E: Riñón - Respiratoria
- cardio
Propofol A: IV (ardor) Rápida ↓ conciencia ↓Respi y cardio
similar tiopental M: Hígado (rápido) ↓ respiratoria Ardor local
Duración menor E: Riñón - apnea (suspensión leche soja
Paciente + despierto - hipoxia característico color
Mejor post ▪ inducción 2mg/kg - ↑CO2 blanco – px puede
+ caro ▪ mantenimiento Cardio depresor describir trayecto)
100-300ug/kg/min ↓TA

Ketamina Anestesia disociativa Amnesia + analgesia Hipertensión

Simpaticomimético NO para de respirar Taquicardia no refleja
Interactúa canal NMDA NO ↓ PA Alucinaciones
emergencias A: IV o IM ↑ CG ↑FC Pesadillas
y zonas catástrofes Broncodilatación
shock
Etiomidato Hipnótico NO deprime respi y CV Lesión suprarrenal
Pacientes cardíacos ↓ PA leve
Duración ultracorta

Benzodiacepinas Droperidol + con fentalino – Adm con Ketamina

Relajante muscular Sme neuroléptico Neuroleptonalgesia ↓EA
Ansiolítico - tranquilidad psicomotriz
Hipnótico - ↓ansiedad + con óxido nitroso –
Amnésico - indiferencia afectiva neuroleptoanestesia

▪ Clonazepam

Inhalatórios SNC: ↓ act neuronal Interactúa GABA ↑CAM ↓ POTENCIA

X sinapsis|conci|Analgesia Máscara facial 1 CAM = CE50 (2)
Inducción y CV: ↓ Contractilidad A: alveolar 1,3 CAM= CE95 (3)
mantenimineto en ↓GC ↓ PAM (vd leve) D: sangre
niños RESPI: ↓ respiratória BIOFASE: SNC Inmovilización: 1 CAM
↑ FR ↓GC ↑ CO2 E: processo inverso Inconciencia: 0,5 CAM
+ broncodilatador captación Amnesia R: 0,25 CAM
Gaseosos
Óxido Nitroso Uso efecto 2do gás Por si solo necesita de Hipoxia
- por la rápida captación, ALTAS dosis Difusión espacios
↓CAM estando en conc mayores (> 80%) o hiperbarica aéreos cerrados
↓SOLUBILIDAD ↓λ a 50% en la mezcla, este (Cráneo, TGI, Tórax)
“arrastra” el fco lo que
Rápida inducción permite una acción en
Rápida recuperación dosis más bajas

Volátiles
Halotano Se acumula en grasa ↓ acción Quimiorec Hepatitis
Centrales y periféricos Hipertermia maligna
Droga patrón ↓respi y CV Sensibilización
↑Solubilidad ↑λ (dosis dependiente) ↓FC ↓PA ↓GC arritmias
↓ventilación alveolar (Sensibilización
Rápida inducción M: Hígado ↑CO2 miocardio
Rápida recuperación E: Riñón (poco) catecolaminas)
Sevofluorano Liquido volátil Mayor estabilidad Cuanto↓ λ ↑
cardíaca CINÉTICA
Mas usado Pacientes pediátricos NO genera tqc + rápido equilibrio
↓solubilidad λ= 0,67 Uso em ambulatorios NO irrita vías respi
X conciencia
Rápida inducción
Rápida recuperación

Desflourano Eufluorano e Isofulorano Metoxifluorano

Irrita vía aérea ↑Nefrotoxicidad

↑cinética No se usa
λ = 0,45
Relajantes musculares X transmisión impulso *Tubocarinina ↓ frecuencia apertura
nervioso unión Veneno flecha canal iónico acoplado
neuromuscular Relajante muscular Rec nicotínicos
Parálisis muscular
Agonistas
Despolarizantes
Succinilcolina A: IV Son 2Ach que se unes Fasciculaciones
Latencia: 1min Al rec de Ach en la Microdesgarros
Duración: 3-4min Union NM hiperK
Emergencias M: peseudocolinesterasa Despolariza hipertermia maligna
Riesgo aspiración (unión NM) y colinesterasa Rec NO interactúa con (adm con halotano)
sérica nuevas moléculas
Contraindicaciones: E: riñón (Ac succínico y ↓dosis: efecto
Miocardiopatías colina) 1- Produce Inotrópico –
niños fasciculaciones Cronotrópico –
2- Produce
relajación
↑dosis: efecto
Inotrópico +
Cronotrópico +
Antagonistas Latencia: 3min Bloqueo REC nic Ach Mivacurio
competitivos NO Duración: 45min placa NM Corta duración
despolarizantes Rápida recuperación
Orden: Degrada Colinesterasa
- M. oculares y p
Intubación/ dedos Libera HISTAMINA
respiradores - Cuellos, miembros
Maniobras abdominales y tórax
- Intercostales y
diafragma
Atracurio (N3) Duración: 3-45min Pancorunio Duración: 1h30min
M y E: de hoffman
Px IR e IH graves Efeto vago leve Uso pediatria
Libera HISTAMINA taquicardia
Contraindicaciones: Efecto NO vagolitico
- Cardiopatías
- Asma/EPOC Vasodilatación ↓PA
- niños Broncoconstricción
Vecuronio* M: hígado Rocuronio (V)* *Reversión
E: riñón Sugamadex
Px falla renal grave Duración: 30 – 60min Duración: 3- 45min Micelas
Efecto vago leve Revierte efecto rápido
Uso: Simil succinilcolina
Contraindicaciones: Asma NO EA
- IH Niños
- IR cardiópatas
Anestésicos locales Bloqueo reversible canales Bases ALTO pka Sensibilidade
Na+ voltajes dependientes Sales de clorhidratos diferencial fibras
Adm con catecolaminas Sensitivo y motor
Efecto VC Biofase: axón ↓ph ↑FI - Dolor
Prolonga t biofase - Temperatura
Prolonga acción fco A: Tópica, infiltrativa, - Tacto
bloqueo nervioso, Bloqueo EA proporcional cc - Presión
Enlentece Potencial de acción SIN local (raquídea, anestésico circulación profunda
cambios en el potencial umbral
subaracnoidea, epidural) - Función
motora
Tipo AMIDA
Lidocaína A: IV (antiarrítmico) EA Toxicidad
+ adrenalina Hipersensibilidad - Hipoestasis
Droga patrón -↓vel absorción SNC: ↑dosis perioral
↑T duración(4h) - Gusto - Zumbidos
Rápido inicio ↓toxicidad metálico - Mareos
Corta duración (1-3h) - Excitación - Fasciculaciones
Inyección local, tópica - Depresión - Somnolencia
X canales Na+ (↓perm) D: amplia – BHE - Convulsión - Convulsiones
Cinética eliminación M: hígado - Muerte - Coma
orden 0 (dosis dep) E: riñon depresión - Fallo respi
respi - Paro
X iniciación y CV: ↓prop cardiacas - Muerte
conducción impulso Bradicardia Tto: masaje +
Paro sugamadex

Bupivacaina Bloqueo sensitivo ↑↑ toxicidad cardíaca

MAYOR que motor
Inicio lento *mejor uso
Duración prolongada  Trabajo parto Ropivacaina
(anestesia, pero puede LARGA duración (6h)
seguir haciendo Menor toxicidad
fuerza) cardiaca
*contra indicación adm Regiones anatómicas con Lesión hipóxica Pabellón auricular
adrenalina baja circulación colateral irreversible Dedos
Hipertensión Necrosis Pene
Vasculitis gangrena nariz
Sme Raynaud

ATENCIÓN
Efectos β2