ANESTESIA GENERAL.

La Anestesia General es un estado

de inconsciencia inducido
farmacológicamente, consiste en
proporcionar al paciente un estado
reversible de perdida de conciencia.

Tiene como fin facilitar la cirugía y evitar

el dolor y el recuerdo intraoperatorio.
 ANESTESIA GENERAL.
Para lo cual debe lograr varios objetivos:

Inconsciencia
Amnesia
Analgesia
Relajación
muscular

La anestesia general es utilizada

cuando no se puede hacer una
anestesia local.

 Tipo de procedimiento
 Zona a intervenir
 ANESTESIA GENERAL.
La anestesia general puede inducirse por
medio de 2 vías:

Endovenosa. Inhalados.

Dependiendo del fármaco administrado,

tendremos un período variable de
inconsciencia.
 ANESTESIA GENERAL.

La vía endovenosa.

Inductores IV Anestesia

La vía inhalatoria.

Mantenimiento Gas Anestesia

 ANESTESIA GENERAL.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO.

USO DE CONDICIONES
MEDICAMENTOS FISICAS

TABAQUISMO/ALCOHOLISMO
 ANESTESIA GENERAL.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO.

HIPERSENCIBILIDAD
A MEDICAMENTOS

HISTORIAL CLINICO
 ANESTESIA GENERAL.
FASES
.

INDUCTORA

Perdida de
Medicamento IV ó Inhalado
conciencia
 ANESTESIA GENERAL.
FASES
.

INTERMEDIA O MANTENIMINETO

Respuesta del Controlar

Medicamento
organismo
funciones
 ANESTESIA GENERAL.
FASES
.

EMERGENTE O RECUPERACION.

Revertir efectos Induce estado

de anestesia de
conciencia
 Son en consecuencia, una descripción del Px. y
sus reacciones biológicas.

 Son producidos por los agentes depresores,

que llegan por la sangre al sistema
nervioso sin importar el método de
introducción a la circulación.
Etapa I: periodo de inducción o estado de
conciencia imperfecta (etapa anestesiada)

 Poco a poco se inhiben las reacciones

voluntarias:

 “Flotar” en el aire  sofocación y

desofocacion
 Un poco de rigidez del cuerpo.
 Cierta midriasis
 ↓ ritmo y desciende la presión arterial
Etapa II: periodo de
inconsciencia y de sueño

Etapa de Pierden reacciones

voluntarias.
excitación
División de la etapa II: plano 1 de
inconsciencia y sueño y plano 2 signos de
decorticacion.

 Durante esta etapa los sentidos

especiales (de origen cerebral) suele
abolirse

 La visión es la primera que desaparece

 Y la audición es el ultimo en inhibirse
Importante silencio en el quirófano
 A menudo por la acción directa en el
bulbo, puede producirse vómitos

 Taquisfigmia y respiración
irregular

 Movimientos rotatorios de los ojos

 Midriasis
Etapa III: periodo de anestesia
1. Plano 1:
 Respiración: regular y profunda

 Circulación: pulso y presión arterial

 Miosis pupilar: reflejos cornéales presentes
 Globos oculares en rotación

 Reflejos: ↓ de la respuesta de la
estimulación de la piel
2. Plano 2:
 Respiración: aparición de una pausa entre
inspiración y espiración
 Circulación: pulso y presión arterial
normales
 Globos oculares en posición central y
hacia arriba
 Pupilas con algo de midriasis
 Comienza la desaparición de la
rigidez muscular
 Se pierden los reflejos tusígeno y
cutáneo.
3. Plano
3 Respiración: se inicia la
parálisis intercostal
 Circulación: con la relajación muscular
progresiva hay acumulación sanguínea
progresiva y taquicardia
 Pupila en gran midriasis
 Reflejos: viscerales y de tracción
parcialmente abolidos
4. Plano
4 Respiración: completamente
diafragmática;
 Circulación: el pulso es mas rápido u
continua el descenso de la presión
arterial
 Midriasis pupilar intensa
 Relajación muscular cadavérica
 Reflejos: abolición del reflejo corneal
Etapa IV: periodo de parálisis
bulbar

 “Parálisis respiratoria”
 Las drogas endovenosas tienen en general
efectos más puros, es decir, algunos son
hipnóticos, otros son analgésicos y otros
producen parálisis muscular

 Es por esto que, cuando una anestesia se

basa sólo en drogas endovenosas, siempre
incluye por lo menos dos drogas: un
hipnótico y un analgésico.
 Los agentes endovenosos se clasifican
en:

• hipnóticos

• analgésicos

• relajantes musculares
barbitúricos
 METOHOXITAL
 Dosis : 1-2 mg /kg
 Duracion : 5 a 8 min
 no se acomula y se depura rapidamente
 TIOPENTAL Y TIAMILAL
 Dosis : 3- 5 mg/kg
 Duracion : 5 a 8 min
 se acomulan y son de lenta depuracion
Propofol
 Mas utilizado
 No se acumula*
 Produce dolor al administrar
 Dosis inductor: 1.5 a 2.5
mg/kg
 Dosis mantenimiento: 100 a 300
mg/kg/min
ketamicina
 casos especiales
 Dosis induccion: 0.5 a 1.5 mg/kg
 Dosis mantenimiento:25 a 100
mcg/kg/min
 Nistago con dilatacion pupilar
 Salivacion y lagrimeo
 Amnesia y analgesia profunda

Halotano
 Produce hipotensión por depresión
miocárdica directa e inhibición de los
barorreceptores.
 Mayor potencia
 Prolonga el intervalo QT.
 Produce respiraciones rápidas.
 Es un broncodilatador potente y atenúa los
reflejos de las vías respiratorias. Produce
hipoxemia y atelectasias postoperatorias.
Metoxiflurano
 El más potente y lento de los
halogenados. Disminuye la
contractibilidad cardíaca. Puede
producir insuficiencia renal de alto gasto
resistente a la vasopresina.
 Enflurano:
deprime la contractilidad miocárdica. Aumenta
la secreción de líquido cefalorraquídeo. Puede
originar convulsiones a concentraciones
elevadas e hipocapnia.
 Isoflorano:
 Deprime levemente la función cardiaca por
preservación de los reflejos carotídeos
 Tiene escasos efectos cerebrales, llegando a
proteger el encéfalo de episodios de isquemia
cerebral. Poca afectación hepática y renal.
Es un gas muy utilizado hoy en día.
 . Desflorano:
 17 veces más potente que el óxido nitroso
 Irrita las vías aéreas. Puede reducir la
presión intracraneal con la hiperventilación.
Es un protector cerebral.
 Sevorano:
 Es más potente que el desflurano y de una
potencia menor que el enflurano.
 Altera poco la contractilidad miocárdica.
Relajantes musculares

 Relajantes despolarizantes:
Succinilcolina:
 Denominado también cloruro de
suxametonio
 Es de acción rápida.
 Es el fármaco preferido para la intubación
de rutina en los adultos, aunque el
mivacurio, por su rápido comienzo de
acción es otra opción.
GRACIAS