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Sangre Histología Nicolas Araya
Sangre Histología Nicolas Araya
• Corresponde a una masa líquida contenida en un compartimiento cerrado. -> sistema vascular (vasos), evita que el
líquido que circula se infiltre y se pierda (circulación mayor y menor).
*La sangre es líquida porque en su estructura no posee fibras, y si tiene sistema precursor de fibras, este está
inactivo, se puede convertir en masa sólida -> coagulación, pero en estado natural debe estar líquida.
• Su función esencial es el transporte de células y sustancias.
• Permite la integración endocrina.
• Participa en procesos de defensa orgánica -> que están en la médula ósea y la tengo que movilizar a distintos
territorios.
• Junto a otros complejos mecanismos, participa en la regulación del calor, en la mantención del equilibrio osmótico y
ácido-base. -> elimina elementos que se acumulan y pueden generar desorden.
• En condiciones de normalidad, corresponde al 8% peso corporal. -> cuando una persona se hidrata se debe calcular
cuál es por el peso de la persona el volumen aproximado de la sangre que tiene. Sobrehidratación eleva
enormemente la presión sanguínea.
Glóbulos Glóbulos
blancos rojos
pueden generar edemas-> abultamiento localizado (hinchazón), asitis -> edema mayor en zona abdomen por ej. *niños en
escasez de alimento con abdomen inflado -> fallas renales. *albuminas negativo-> normal. SANGRE ES EL ESPEJO DEL
FUNCIONAMIENTO DEL CUERPO
Nicolás Araya – Odontología Histología General
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
91% agua, 7% proteínas, 0,9% sales inorgánicas (nivel de minerales), 0.5% lípidos, 0.1% H. de carbonos.
El Plasma es una solución acuosa con elementos de alto y bajo peso molecular:
ELEMENTOS FIGURADOS
Eritrocitos. -> glóbulos rojos -> son un solo tipo, todos iguales.
Leucocitos: - granulocitos. neutrófilos, eosinófilos, basófilos. -> son 5 tipos, todos distintos uy con funciones diferentes.
- agranulocitos: linfocitos, monocitos.
Plaquetas.
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Coágulo suero
Sangre + anticoagulante
Sedimento Plasma
(Sobrenadante)
Si extraigo la sangre, esta va a generar un coágulo, que son elemento figurados enredados en una red de fibrinas y otros
elementos de la cascada de coagulación, forma una masa gelatinosa, solida, blanda, lo que queda rodeando es una mezcla de
líquido llamada suero.
Anticoagulante-> bloquea la formación de un coágulo, por lo que la sangre mantiene un estado líquido. Pero la parte que
corresponde a los elementos figurados se va a decantar, a sedimentar, se ubica en la parte inferior del tubo, y lo que quede
por arriba, el sobrenadante, es el plasma.
Diferencia entre suero y plasma: Plasma mantiene los factores de la coagulación sin activación, en cambio el
suero ya no tiene factores de coagulación porque están todos formando el coágulo.
*Si quiero guardar sangre tiene que ser con anticoagulante, si la agito suavemente este sedimento vuelve a su estado
natural, y se convierte todo en un líquido que tiene características como al principio.
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Se van activando en cadena, porque es muy riesgoso que se produzca coagulación accidental, paciente muere, coagulación
intravascular ocurre en pacientes con septicemia por ej, algunos de los elementos que están en circulación en la sangre
puede activar la cadena de coagulación. *hemofilia implica que el factor 8, que activa la cascada, no esté presente.
Nicolás Araya – Odontología Histología General
HEMATOCRITO
Es una medición rápida que se puede hacer en una sala de laboratorio. Se espera que sedimenten por peso los elementos
figurados y quedan en la parte inferior del tubo, por arriba se ubica el sobre nadante (color mas claro).
Valores:
-Mujeres: 36 – 48 %
-Hombres: 42 – 52 %
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-> para evaluar una muestra de sangre se coloca una gota de sangre en
portaobjetos, está ya está con anticoagulantes, otro portaobjetos se coloca aproximadamente a 30°. Se coloca por delante
de la gota. Se apoya el portaobjeto superior. Se espera que la gota por capilaridad suba por la parte inferior del vidrio, luego
se avanza en forma rápida con un movimiento de arrastre, formando una película delgada que dejamos secar y luego
teñimos y secamos al mismo tiempo.
En este caso no se usa parafina, no hay para qué, la sangre es líquida, se usa parafina cuando el tejido es sólido y se debe
cortar.
En este caso hago un extendido o un frotis sanguíneo. Se deja secar para que con el líquido fijador no se desprenda la
sangre, cuando esté bien seca recién vamos a teñir y fijar al mismo tiempo.
Anucleados, ADN -> Howell-Joly. -> restos del núcleo que no han sido
eliminados del todo
Nucleados en aves, reptiles, peces. -> aun así el núcleo no tiene función
Vida media 120 días. -> promedio que tarda desde que se origina hasta que desaparece. *hemolisis -> destrucción patológica
de eritrocitos. -> cebolla consumida en cantidades muy altas lo puede producir.
Destrucción (hemocatéresis) en hígado, bazo (órgano responsable de destruir la mayor cantidad de eritrocitos envejecidos) y
médula ósea.
Disco bicóncavo 7 - 8 um de diámetro -> cóncavo por arriba y por abajo, tiene un hundimiento, lo hace más flexible..
diámetro
Poiquilocitosis: cambio de forma -> se hagan más planos, o redondeados o cualquier forma anormal. Para saber si son
bicóncavas el centro se ve más aclarado al permitir el paso de la luz por ser más delgado -> si todos se ven así.
Nicolás Araya – Odontología Histología General
Anisocitosis: cambio de tamaño -> macrocitosis o microcitosis.
Hemólisis Crenación
->afuera menor concentración de minerales que dentro, se hinchan. -> medio está con menor concentración.
ESTRUCTURA DE LA HEMOGLOBINA
La sangre roja contiene un pigmento-> elementos coloreados en forma natural. -> el color se lo da algún elemento
Citoplasma acidófilo -> Hemoglobina -> elemento coloreado en forma natural -> el color se lo da el hierro (metal de color rojo),
por mucha presencia de este en la sangre podemos ver el color natural, porque los eritrocitos contienen hemoglobina que
contiene hierro, pero además son muchos los eritrocitos presentes.
Cuando está unido al oxígeno, nuestra hemoglobina se convierte en oxihemoglobina, se oxida la hemoglobina y nuestro
eritrocito adquiere un color rojo muy intenso, rojo medio anaranjado, muy vivo. *eso nos permite diferenciar entre una
hemorragia arterial, que tiene mucho oxígeno, de una hemorragia venosa. *sangre que toman en los exámenes es sangre
venosa, color rojo vinoso, desoxigenada, reducida, se llama cargohemoglobina y se ve de color más oscuro.
La hemoglobina tiene má afinidad por el Co2 que por el oxígeno O2 como tal. Porque cuando está el eritrocito en contacto
con el oxígeno en el pulmón, en este hay mayor proporción oxígeno, muy poco Co2, empieza a circular por los tejidos, pero
en este hay mucho Co2 y poco oxígeno, entonces cede el oxígeno y recorre el Co2. En el pulmón entrega el Co2 y se lleva el
oxígeno.
En el feto pasa todo lo contrario, la hemoglobina fetal es más afín por el oxígeno, porque tiene que retirarlo y llevarlo a la
madre. Por eso cuando nace el niño tiene que hacer un recambio de hemoglobina fetal, por eso los niños se ponen amarillos,
deben hace el recambio de una hemoglobina fetal, que es más afín por el oxígeno, por una hemoglobina más afín por el Co2
por que va a tener contacto con el ambiente.
Dentro de un eritrocito tenemos aproximadamente, si lo consideramos con toda el agua que tiene dentro del citoplasma el
35% de su peso es hemoglobina, si quitamos el agua, aproximadamente el 95% de lo que contiene es hemoglobina, resto es
membrana.
Cuerpo detecta que esta forma irregular no es normal, empieza a destruirlas y produce una anemia que como es genética
es continua y es bastante grave.
Es consecuencia de una mutación puntual en la cadena B1 de la Hb, que produce la sustitución del aminoácido valina por
glutamato.
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Existen distintos marcadores asociados a la membrana de nuestros eritrocitos, y eso permite categorizar a las personas en
los 4 grupos:
-Sangre de tipo A.-> en su superficie tiene unos marcadores A, las personas que tienen este tipo de marcador, de elemento
antigénico, porque genera una respuesta inmunológica si lo colocamos en un paciente con sangre diferente. Los que tienen
ese tipo de marcador corresponden a pacientes con sangre tipo A. 2dos en frecuencia (%)
Presentan en el plasma anticuerpos anti B, porque si esa persona llegase a tomar contacto con sangre tipo B, esos
anticuerpos la van bloquear, neutralizar, marcar, y eso va a generar una aglutinación, por eso le llaman aglutininas a estos
anticuerpos.
-Sangre de tipo B-> poseen marcadores de tipo B. En su sangre van a presentar anticuerpos anti A. 3ros en frecuencia (%)
-Sangre de tipo AB -> presentan los dos tipos de marcadores en la superficie. No puede tener ningún tipo de anticuerpos,
porque cualquiera que generara bloquearía su propia sangre, y aglutinaría a su sangre. 4tos en frecuencia (%). Si el paciente
tiene sangre tipo AB, es receptor universal, puede recibir cualquiera, porque no presenta anticuerpos para bloquear ningún
tipo de sangre
-Sangre de tipo 0 (cero o tipo o)-> presentan ningún tipo de marcadores. Tienen los dos tipos de anticuerpos, porque ellos
existen, pero no pueden bloquear ningún elemento propio. 1eros en frecuencia (%). Si el paciente 0, como no tiene ningún
marcador, puede ser donante universal para otros tipos.
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Los grupos sanguíneos fueron descubiertos en 1901 por Karl Landsteiner, austríaco ganador del premio Nobel.
Pacientes Rh (-) -> Rh negativo, dd -> tienen sus dos genes recesivos.
*Rh negativo (-) puede donar al Rh positivo (+), porque al no tener elemento extraño
no hay problema. Paciente Rh positivo (+) solamente puede entregar sangre entre
ellos, no pueden donarle al Rh negativo porque su sangre va ser detectada como
anormal.
*El 85% de nuestra población es Rh positivo (+), y el 15% es Rh negativo (-) -> por lo tanto el donante más universal sería el
paciente con grupo 0 (cero) Rh negativo (-), ese le puede donar a todos. Pero nadie va a hacer ese tipo de donación, porque
los pacientes con Rh negativo (-) se reservan para pacientes con Rh negativo (-)
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Antígeno proteico: D, C, c, E y e
Granulocitos Agranulocitos
Polimorfonucleares Mononucleares
Presentan diapedesis (capacidad de deformarse como una ameba para poder pasar por pequeños espacios) y quimiotaxia
(capacidad de ser atraídos por señales químicas)
4 - 11 x 103 / uL
Aumentan en cantidad (N°) : leucocitosis -> por infección, problemas a nivel medular
Disminuir en cantidad (N°) : leucopenia -> infección muy sostenida en el tiempo agota al sistema. Quimioterapia evita
maduración.
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Tamaño: 10 – 15 um en frotis.
PMN: Núcleo lobulado (2-5 lóbulos (elementos morados en imagen)), sin nucléolos.
Pool circulante (va viajando por el centro del tubo) 50% y pool marginado (viajando por el borde) 50%
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Eosinofilia
Tamaño: 12 a 17 m en frotis.
MBP, PO y CP tienen efectos citotóxicos sobre protozoos y helmintos (parásitos internos) -> aumentan en sangre para
controlarlos.
También contienen histaminasa y enzimas que degradan leucotrienos -> modulador del proceso inflamatorio.
Miden 10 – 12 m en frotis.
Función: desencadenan respuestas inflamatorias y de hipersensibilidad (no con el fin de proovcar inflamación para que duela,
prepara campo de batalla para atacar cuerpo extraño).
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Función: luego se diferencia el macrófago -> Fagocitosis activa de elementos extraños. Célula presentadora de antígenos. ->
viaja por sangre a los tejidos y en los tejidos transformarse en macrófagos (que tienen por fx fagocitar elementos
extraños).
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->Maduración en timo
Linfocitos B -> Plasmocitos -> Ig (anticuerpos). -> cuando se forman en la medula pasan a la sangre ya maduros. Se llaman B
por el origen donde fueron encontrado por primera vez. Están en todas parte, maduran directamente a la medula ósea.
Linfocitos T -> respuesta inmunológica celular Citotóxicos (perforinas) (fx reconocer cell tumorales o virus) – Helper
(organiza respuesta defensiva)– Supresores (baja la actividad).-> pasan a la sangre en forma inmadura, deben tener un
tiempo de permanencia en el timo., ahí se subdivide en 3 poblaciones diferentes, cada uno con diferente funcion
Linfocitos NK -> inmunidad innata. -> maduran en medula ósea y pasan a la sangre ->detecra cell invadidas por virus o
tumorales y las destruye, no necesita que alguien las active-> natural killer
Vida media de días a años (células de memoria)-> cuando haya otra vez tendrá toda la información y así se obtiene un control
mucho más temprano, antes que el patógeno haya podido actuar.
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Origen en médula ósea -> megacarioblastos (cell en medula ósea) -> megacariocitos. (liberan parte de la membrana con
citoplasma que la conforma con pequeños fragmentos, plaquetas).
Miden 2 a 4 m.
Función: hemostasia -> agregación plaquetaria 1ª y 2ª -> control de la hemorragia, activan cascada de coagulación
coagulación sanguínea
retracción del coágulo. -> para que la masa quede más estable (se aprieta y no se desprende)
mantención del endotelio -> PDFG. -> factor de crecimiento de plaquetas, estimula pared del vaso
sanguíneo para que repare.
*al pasar por el hígado o bazo hay elementos que detectan estos fragmentos de tapones y se eliminan
*agregación secundaria-> se forma red de elementos que son parte de la cascada de coagulación.
*megacariocito está desprendiendo trozos de su membrana, desprende mas membrana, mas trozos, mas plaquetas
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Gránulos alfa: fibrinógeno, tromboplastina, PDFG, trombospondina. -> para el proceso de control, para que no sangren las
paredes del vaso sanguíneo
Gránulos lambda: enzimas hidrolíticas.-> rompen el coagulo cuando la zona ya está reparada.
->vaso sanguíneo roto en la parte donde no están cell, cell se agregan (flechas rojas se están liberando para que se activen
las flechas azules), fibrina enredan y forman una masa.
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HEMOPOYESIS FETAL
Aparición de Islotes sanguíneos en pared de saco vitelino. -> estructura por fuera del embrión, desde ahí migran hacia el
embrión.
Eritroblastos primitivos (saco vitelino) -> eritrocitos nucleados en feto temprano (hematopoyesis intravascular).
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Mantenemos cell madres solamente en la médula ósea, cell madre es pluripotencial, puede tomar todos los destinos posibles,
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si la estimulo para que generen linfocitos, se transforma en cell madre linfoide. Cell madre mieloide permite formar todos los
elementos figurados menos los linfocitos.
ERITROPOYESIS
Diferenciación desde células progenitoras a eritrocitos
Mientras mas inmadura la cell que forme en la sangre, mas maligna es la forma, dado que hay mucho desorden y por eso
están pasando a la sangre cell inmaduras
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