UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

“PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA: ASPIRACION DE

SECRECIONES”

CURSO: AVANCES EN ENFERMERIA

INTEGRANTE:

Lic. ROSITA GUADALUPE CHÁVEZ SÁNCHEZ

DOCENTE:

MS. ESTHER RAQUEL ALVERDE MEDINA

TRUJILLO, PERÚ
2023
PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA:
ASPIRACION DE SECRECIONES

PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA:

INDICE
I. Título..................................................................................................................................................................03
II. Finalidad...........................................................................................................................................................03
III. Objetivos…........................................................................................................................................................03
a. Objetivos Generales .....................................................................................................................................03
b. ObjetivosEspecíficos ...................................................................................................................................03
IV. Á mbito de aplicació n …….......................................................................................................................... 03
V. Consideraciones Generales .......................................................................................................................04
a. Definiciones
Operativas ................................................................................................................................04
1. Definició n del Procedimiento ....................................................................................................................04
2. Aspectos Epidemioló gicos importantes.............................................................……...……………...…05
3. Requerimientos
Bá sicos ...............................................................................................................................06
4. Consentimiento
Informado .........................................................................................................................06
VI. Consideraciones
Específicas ........................................................................................................................07
a. Descripció n detallada del Proceso o Procedimiento……………………………………………………..………
08
b. Indicaciones..................................................................................................................................................... 21
1. Indicaciones Á bsolutas...............................................................................................................................21
2. Indicaciones Relativas................................................................................................................................ 21
c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes:...............................................................................................21
d. Parametros, resultados y condiciones a tener en cuenta...........................................................21
e. Contraindicaciones.......................................................................................................................................22
VII. Recomendaciones....................................................................................................................................27

VIII. Autores, Fecha y Lugar ................................................................................................................................ .21

Á nexos ..................................................................................................................................................................22

X. Bibliografía ......................................................................................................................................................... 34
 PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA: ASPIRACION DE
SECRECIONES

I. Título

Protocolo de Procedimiento de Enfermería: “Aspiración n de secreciones”

II. Finalidad
Desarrollar y estandarizar criterios sobre la aspiración de secreciones al
paciente pediátrico, contribuyendo con la disminución de la morbimortalidad en
asistencia respiratoria, monitorizando la calidad del procedimiento en el cuidado
de la vía aérea artificial y mantener la permeabilidad de la vía aérea. Este
procedimiento se sintetiza con la evaluación funcional del sistema respiratorio
del paciente y la relación paciente-ventilador para ser aplicado en el área de
unidad de cuidados intensivos pediátrica del hospital Belén de Trujillo,
reduciendo así posibles complicaciones que puedan producirse debido al
procedimiento.

III. Objetivos

a. Objetivos Generales

Unificar criterios del procedimiento, con el equipo de profesionales en la

atención del
Paciente en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del hospital Belén
de Trujillo, para mantener la permeabilidad de la vía aérea y su relación con
el soporte ventilatorio, contribuyendo en el cuidado integral del paciente y
evitando complicaciones en diferentes sistemas, a través de estos criterios
mejorara la calidad y seguridad del proceso.

3
 b. Objetivos Específicos
-Mantener la permeabilidad de las vías aéreas artificial y su relación con el
paciente, a fin de asegurar una adecuada ventilación y oxigenación del
paciente; favoreciendo el intercambio gaseoso cuando el paciente no es
capaz de expectorar en forma espontánea.
- Garantizar la permeabilidad del tubo endotraqueal en los pacientes en
asistencia respiratoria mecánica mediante la correcta técnica de aspiración de
secreciones.
- Prevenir las complicaciones (infecciones respiratorias como la neumonía
asociada al Ventilador Mecánico y atelectasias) asociadas al acumulo de
secreciones y la técnica de aspiración.

IV.Ámbito de aplicación
El presente protocolo está dirigido a todos los profesionales de enfermería del
área de unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Belén de Trujillo,
para ser aplicada a los pacientes que necesiten aspiración de secreciones.

V. Consideraciones Generales
a. Definiciones Operativas

1. Definición del Procedimiento

Son intervenciones de enfermería encaminadas a la aspiración de
secreciones del árbol bronquial a través de la boca, nariz o de una vía aérea
artificial (tubo endotraqueal o traqueostomía) cuando el paciente no puede
hacerlo por sí mismo, para lo cual se emplea una sonda de espiración este
está conectada a un equipo de aspirador con aplicación de presión negativa.
2. Aspectos Epidemiológicos importantes
La neumonía intrahospitalaria es la principal causa de muerte debida a
infecciones adquiridas en el hospital. El 20% de los pacientes intubados y
hasta e1 70% de los pacientes con síndrome de distres respiratorio agudo
desarrollan neumonía asociada al respirador. En pacientes intubados y
ventilados meca nicamente, la incidencia de neumonía asociada a
ventilación mecanica es del 1% por día durante el primer mes de ventilación
meca nica. La tasa de mortalidad de la neumonía asociada a ventilación
meca nica puede superar el 50%, especialmente si en la infección participan
microorganismos multirresistentes, como estafilococos resistentes a
meticilina (MRSÁ), Pseudomonas aeruginosa y Ácinetobacter baumanii, que
son particularmente frecuentes en pacientes que han recibido previamente
terapia antibiótica por neumonía asociada a ventilación meca nica. (1)
Las neumonías asociadas a ventilación mecanica (NÁV) es una de las
infecciones intrahospitalarias más frecuentes en las Unidades de Cuidados
Intensivos pediátricos: los niños que la desarrollan tienen aumento de 2 a 3
veces el riesgo de mortalidad, prolongación de la estancia hospitalaria e
incremento del consumo de antimicrobianos (50%) con el consecuente
aumento del riesgo de resistencia antimicrobiana. La mortalidad atribuible a
NÁV es controvertida, debido a la vulnerabilidad de los pacientes en
unidades críticas, estimándose entre 5-25%. Las tasas de infección por NÁV
oscilan entre 8 a 12 /1000 días de VM. La NÁV sigue siendo un problema
importante para la salud pública.
En el ámbito nacional el Instituto Nacional de Salud del Nino San Borja, la
tasa anual de densidad de incidencia de las neumonías asociadas a
ventilación mecanica a nivel institucional en el 2020 fue 4.0 neumonías por
1000 días de exposición a ventilación meca nica, el cual se encuentra por
encima de la tasa de referencia internacional (Chile), de tasa de promedio
nacional, del promedio histórico institucional. (2)

5
 El 100% de pacientes hospitalizados que tienen una vía aérea artificial
(traqueotomía o TET) requieren en algún momento de aspiración de
secreciones para garantizar la permeabilidad de la vía aérea porque corren
el riesgo de adquirir infecciones de las vías respiratorias como consecuencia
de la acumulación de secreciones, las técnicas de aspiración establecen una
línea directa de comunicación entre el medio ambiente y el árbol traqueo
bronquial. La mayoría de los autores coinciden en que la neumonía asociada
a ventilación meca nica se desarrolla como consecuencia de la aspiración
de secreciones colonizadas procedentes de la orofaringe, por vía
hematogena a partir de focos de infección distantes o de la flora intestinal a
través de translocación bacteriana y por contigüidad desde infecciones
adyacentes a los pulmones contaminadas con organismos patógenos que
parecen adquirirse por vía endógena. (3)

3. Consentimiento Informado
No aplica
b. Conceptos Básicos
- Aspiración orofaríngea y nasofaríngea: eliminar mediante aspiración, las
secreciones de boca, nariz y faringe.

- Aspiración traqueal por tubo endotraqueal (TET): Es la extracción de

secreciones de la vía aérea mediante la introducción de un cate ter de
aspiración a través del tubo endotraqueal:
Para la aspiración de secreciones endotraqueales se identifican dos tipos
aspiración de secreciones de sistema abierto y cerrado; que son
procedimientos indicados en el servicio de UCI de cualquier especialidad por
su manejo de pacientes portadores de TET:
Aspiración de secreciones con sistema abierto
c. Requerimientos Básicos
Es la extracción de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio, por
medio de succión y a través del tubo endotraqueal, procedimiento que
implica desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas de
aspiración de un solo uso.
• Aspiración de secreciones con sistema cerrado:

Procedimiento que se efectúa con frecuencia en los servicios de UCI para

retirar secreciones evitando la desconexión del ventilador mecánico, lo que
facilitara la oxigenación continua durante la aspiración evitando así la
perdida de presi n positiva (o des reclutamiento). Se emplean sondas de
aspiración de múltiples usos.
- Aspiración traqueal por Cánula de Traqueostomía:

Es la aspiración de secreciones introduciendo una sonda estéril a través s de

la cánula de traqueotomía del paciente.
- Sonda de Aspiración: Se usan para limpiar las vías respiratorias del
paciente, existen de distinta longitud y grosor, estas sondas tienen la punta
roma, con tres orificios para evitar su obstrucción, adema s llevan un orificio
para el control de la aspiración.
- Circuito cerrado de aspiración: El sistema de circuito cerrado está formado
de un dispositivo en “Y” que reemplaza al adaptador del tubo endotraqueal.
Este formato permite la aspiración de secreciones del paciente sin la
necesidad de desconectar el tubo endotraqueal (TET) del respirador.
- Hipoxemia: Es un nivel bajo de oxígeno en la sangre, inferior a lo normal,
específicamente en las arterias.
- Atelectasia: es el colapso completo o parcial del pulmón entero o de una
parte (lo bulo) del pulmón. Es causada por una obstrucción de las vías
aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte externa del
pulmón.

7
 Recurso Humano:

- Licenciada en Enfermería.

- Técnico en enfermería.

Equipos Biomédicos:

- Equipo de Aspiración - Bolsa de reanimación manual c/reservorio conectado a

fuente de O2

- Estetoscopio - Pulso oxímetro o monitor

Materiales Médicos Fungibles:

- 01 Envase estéril para lavado del sistema (riñonera)

- 01 frasco de aspiración. - 01 Tubo no conductivo

- Sondas de aspiración estériles, atraumática, de calibre adecuado: dependiendo

del tamaño del tubo endotraqueal y edad del paciente

- Sistema de aspiración de circuito cerrado dependiendo del tamaño del tubo

endotraqueal y edad del paciente

- Guantes estériles y limpios.

- Gasas estériles 5x5 cm.

- Equipo de Protección Personal (Mascarilla N95, lentes protectores, mandilones

descartables, gorros descartables)
VII. Consideraciones Específicas

a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento:

ASPIRACION DE SECRECIONES NASOFARINGEAS Y OROFARINGEAS

Antes del procedimiento:

- Verificar identificación del paciente.

- Valore siempre la necesidad de aspiración del paciente; secreciones audibles o

visibles, disminución de la saturación de oxígeno, aumento de la frecuencia
respiratoria, aumento del trabajo respiratorio, inquietud en el paciente o
diaforesis.

- Informar al paciente y/o el familiar o tutor acerca del procedimiento que debe
realizar y solicitarle su colaboración, de ser posible. Según la edad del paciente,
si está consciente, se le explicará el procedimiento a realizar.

- El asistente prepara el material, verifica el calibre de la sonda y coloca junto al

paciente.

- El asistente comprueba el correcto funcionamiento del aspirador: coloque la

presión en el manómetro del aspirador, coloque un dedo sobre el extremo distal
del tubo de conexión para verificar la presión de aspiración en la lectura del
manómetro. Si es necesario, la presión debe ser modificada adecuadamente
antes de continuar el procedimiento.

- Asistente y operador realizan higiene de manos (lavado con agua y

clorhexidina

jabonosa al 2%) según norma institucional.

- Asistente y operador se colocan el equipo de protección personal (gorro,

mascarilla N95, gafas de protección ocular y mandilón).

- El operador se colocará guantes estériles.

9
 - Tener en cuenta la posición del paciente según el estado de consciencia y la
técnica de aspiración que se usará:

Paciente consciente:

-Aspiración vía oral: posición semifowler con cabeza ladeada.

-Aspiración vía nasal: semifowler en hiperextensión de 70º.

-Paciente inconsciente: decúbito lateral.

-Se colocará al paciente en posición correcta en un ángulo de 45º o en posición

lateralizada.

- Evaluar el estado de oxigenación del paciente mediante la determinación de la

saturación de oxígeno.

- El asistente abre la sonda por el extremo que conecta a la goma de aspiración

(sin retirar la envoltura) y la conecta al sistema de aspiración manteniendo la
envoltura.

- La operadora se calza guantes estériles, coge la sonda desde su conector al

aspirador con la mano no dominante y solicitar al operador retire el resto del
empaque de la sonda. Coge la sonda a medida que va saliendo del empaque
con la mano dominante, manteniendo técnica aséptica y solicita al asistente
encienda el sistema de aspiración.

- Realizar primero la aspiración por nasofaringe y después la orofaringea si es

necesario.

Durante el procedimiento:

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES NASOFARÍNGEAS

1. Mida la distancia entre el lóbulo auricular y la punta de la nariz del paciente

que será la longitud a introducir de la sonda.

2. Verifique la permeabilidad de las fosas nasales.

3. Utilice la fosa nasal más permeable para realizar la aspiración.

4. No aspirar durante la introducción.

5. Lubrique la sonda con la solución salina o agua estéril colocado en un

recipiente estéril y aspire para comprobar su permeabilidad.

6. Indique al paciente (si es que puede colaborar) que inspire e introduzca

suavemente

la sonda por la fosa nasal deslizándola por el suelo de la cavidad nasal.

7. Inserte la sonda hasta la medida indicada o hasta que produzca la tos.

8. Retirar la sonda aproximadamente 1 cm.

9. Aspire cubriendo el puerto de control de aspiración con el pulgar coincidiendo

con el

final de la inspiración.

10. Realice la aspiración máxima durante 10 a 15 segundos.

11. Retire la sonda lenta y suavemente mientras se mantiene la succión.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES OROFARÍNGEAS

1. Lubricar la sonda con solución salina o agua estéril colocado en un

recipiente estéril y

aspire para comprobar su permeabilidad.

2. Inspeccionar la cavidad orofaríngea.

3. Introducir suavemente la sonda por la parte lateral de la boca hasta llegar a la

orofaringe.

4. No aspire durante la introducción de la sonda.

5. Aspirar los laterales de la boca, la zona de la faringe y debajo de la lengua

según sea necesario.

6. Realice la aspiración desde la parte posterior hacia adelante.

7. Retire la sonda lenta y suavemente mientras se mantiene la succión.

11
En ambos casos:

- Evalúe la tolerancia del paciente y si requiere una segunda aspiración

permítale

descansar 20-30 segundos antes de introducir nuevamente la sonda.

- Si requiere que se aspire otra vez, utilice una sonda nueva estéril por cada
aspiración y cámbiese de guantes.

- Auscultar ambos campos pulmonares, monitorizar funciones vitales y dejar al

paciente en posición cómoda.

- Retirar la sonda y descartarla de acuerdo al protocolo de gestión de residuos

hospitalarios institucional.

- Enjuagar el tubo de succión con solución salina o agua estéril y colóquelo en el

sistema

de aspiración.

- Dejar cómodo al paciente.

- Retírese los guantes.

- Realice higiene de manos (lavado con agua y clorhexidina jabonosa al 2%)

-Registrar en las notas de enfermería: características de las secreciones (color,

cantidad y viscosidad), así como cualquier reacción adversa que tuviera lugar
durante el procedimiento
 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR VIA AEREA ARTIFICIAL

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR

CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA

1. Valorar necesidad de aspiración.

2. Comprobar la evaluación respiratoria del paciente antes y después de la

aspiración, valorando:

- Sibilancias inspiratorias.

- Ruidos respiratorios.

- Disminución o ausencia de los mismos.

- Incremento de la profundidad de la respiración.

- Ausencia de cianosis.

- Normalización de la frecuencia respiratoria, cardíaca.

3. La frecuencia de aspiración depende en cada paciente (situación clínica,

eficacia de la tos, enfermedad de base, edad, las cánulas pequeñas de los
lactantes tienen más posibilidades de obstruirse que las de mayor tamaño, por lo
que será preciso aspirarles con más frecuencia).

3. Informar al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que debe

realizar y solicitarle su colaboración, de ser posible. Según la edad del paciente,
si está consciente, se le explicará el procedimiento a realizar.

4. El asistente preparar el material y comprueba el funcionamiento de la

aspiración y ajustar la presión de aspiración.

13
5. Se necesita de dos personas para este procedimiento: uno ventilará al
paciente y el otro realizará la aspiración.

6. Colocar al paciente en posición semifowler o fowler si fuera posible.

7. Asistente y operador deben realizar Higiene de manos ( lavado con agua y

clorhexidina 2% jabonosa) según norma institucional.

8. Asistente y operador se colocan el equipo de protección personal (gorro,

mascarilla N95, gafas de protección ocular y mandilón).

9. Si el paciente está con oxígeno y se desatura durante el procedimiento, elevar

FiO2. Se debe comenzar a oxigenar un minuto antes de la aspiración.

10. El asistente desconecta al paciente de la fuente de oxigeno si estuviese

conectado a una.

11. En los casos de niños con ventilación mecánica se puede evitar la

desconexión del respirador con los codos con ventana.

12. Si la aspiración de secreciones se hace a través de una cánula fenestrada

(cánula con orificios laterales), se procederá a la aspiración con la cánula interna
puesta, ya que, evitará que la sonda de aspiración salga por una de las ventanas
y se evitará daños en el balón y/o en la mucosa de la tráquea. Y en las que tiene
cánulas de doble pared se retira la cánula interna para poder aspirar.

13. El asistente abre la sonda por el extremo que conecta a la goma de

aspiración (sin retirar

la envoltura) y la conecta al sistema de aspiración manteniendo la envoltura.

14. El operador se calza guantes estériles, coge la sonda a medida que va

saliendo del empaque con la mano dominante, manteniendo técnica aséptica y
solicita al asistente encienda el sistema de aspiración.

15. El operador humedece la punta de la sonda con la solución salina estéril

depositada en un recipiente estéril.

16. Introducir suavemente la sonda a través del tubo, y hacerla avanzar hasta la
profundidad determinada con anterioridad. No introducir la sonda más
profundamente en la tráquea, pues puede producir traumatismos y lesiones en la
mucosa traqueal.

17. No debe aparecer ninguna dificultad en introducir la sonda, si apareciera, se

debe pensar que el tubo o cánula pueden presentar un bloqueo parcial, estar
fuera de lugar o mal orientados, precisando atención inmediata

18. No aspirar durante la introducción.

19. Comenzar la succión cubriendo el puerto de control de aspiración con el

pulgar

coincidiendo con el final de la inspiración.

20. La duración máxima de cada intento de succión debe ser determinada por la
respuesta clínica del paciente, aunque en ningún caso debe ser superior a 10
segundos en adolescentes, y 5 segundos en lactantes y niños.

21. Retirar la sonda lenta y suavemente mientras se mantiene la succión. Si la

sonda tiene tienen agujeros circunferenciales no es necesario realizar
movimientos de rotación mientras se extrae la sonda.

22. Si fuera necesario preoxigenar e hiperventilar al paciente con bolsa de

reanimación manual o utilizando el sistema interno del ventilador mecánico,
entre cada aspiración. La ventilación no debe interrumpirse durante más de
veinte segundos en adultos, y más de diez segundos en pacientes pediátricos.

23. Vigilar los efectos adversos y realizar una reevaluación para determinar si se
requieren más aspiraciones.

24. Si requiere más aspiraciones, y el paciente no presenta dificultad

respiratoria, permitirle descansar durante 30 segundos, así como asegurar la
estabilidad de los signos vitales antes de introducir nuevamente la sonda.

25. Realizar como máximo 3 repeticiones en cada aspiración.

26. En casos extremos si las secreciones son secas o espesas puede ser
necesario fluidificar instilando solución fisiológica antes de la aspiración (0,2–0,5
cc en lactantes, 0,5–1 cc en niños). No debe ser un procedimiento de rutina.

27. Utilizar una nueva sonda estéril y guantes para cada aspiración.

15
 28. Limpiar con suero fisiológico y secar completamente la cánula interna de
traqueotomía retirada con anterioridad, y volverla a introducir.

29. Aspirar las secreciones de la cavidad bucal y faríngea si fuese necesario.

30. Auscultar ambos campos pulmonares, monitorizar funciones vitales y dejar al

paciente en posición cómoda.

31. Una vez completado todo el procedimiento, enjuagar el tubo de succión con
solución salina o agua estéril.

32. Descartar la sonda de acuerdo al protocolo de gestión de residuos

hospitalarios institucional.

33. Enjuagar el tubo de succión con solución salina o agua estéril y colóquelo en
el sistema de aspiración.

34. Dejar cómodo al paciente

35. Retírese los guantes elimine en contenedor de residuos biocontaminados.

36. Realice higiene de manos (lavado con agua y clorhexidina jabonosa al 2%)

37. Registrar en las notas de enfermería: características de las secreciones

(color, cantidad y viscosidad), así como cualquier reacción adversa que tuviera
lugar durante el procedimiento.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL SISTEMA

ABIERTO

PROCEDIMIENTO

1. Valoración de la necesidad de aspiración.

2. Previamente el paciente debe de estar monitorizado. Control de los signos

vitales antes (sobre todo, frecuencia cardiaca y presión arterial, saturación de
oxigeno) y después de realizar el procedimiento, auscultar ruidos respiratorios
para detectar problemas respiratorios, disrritmias e hipotensión.
3. La técnica se debe realizar entre dos personas para evitar la extubación del
paciente, mantener su estabilidad y garantizar la esterilidad del procedimiento, el
enfermero que va a realizar la técnica se colocará guante estéril.

4. Asistente y operador se realizan higiene de manos (lavado con agua y

clorhexidina 2% jabonosa) según protocolo institucional.

5. El Asistente y operador se colocan equipo de protección persona (gorro,

mascarilla N95, gafas de protección ocular y bata).

6. El asistente prepara el material y comprueba el funcionamiento del aspirador y

regular la presión de succión de acuerdo a la tabla establecida.

7. Mantener la bolsa de reanimación manual cerca del paciente y conectado a la

fuente de oxígeno a 10-15 litros por minuto.

8. El asistente abre la sonda por el extremo que conecta a la goma de aspiración

(sin retirar la envoltura) y la conecta al sistema de aspiración manteniendo la
envoltura.

9. El operador se calza guantes estériles, coge la sonda desde su conector al

aspirador con la mano no dominante y solicita al operador retire el resto del
empaque de la sonda. Coge la sonda a medida que va saliendo del empaque
con la mano dominante, manteniendo técnica aséptica y solicita al asistente
encienda el sistema de aspiración.

10. Realizar previamente aspiración de cavidad oral para evitar las micro
aspiraciones.

11. Cambiar de sonda para proceder luego con la aspiración de sonda por tubo.

12. El asistente desconectará el tubo endotraqueal del tubo de ventilación.

13. El operador introduce la sonda de aspiración suavemente sin aspirar, a la

distancia establecida en el cuadro adjunto. Para poder hacer esta medición
referencial se debe conocer cuando esta introducido el TET desde la comisura
labial y cuanto hay desde la fijación en el labio hasta el borde externo de la
boquilla del TET en su conexión con el respirador. No introducir la sonda más
allá de la distancia para evitar complicaciones.

17
14. Realizar la aspiración colocando el dedo pulgar sobre el orificio de control de
la aspiración.

15. En caso de secreciones muy densas (casos extremos) se instilará suero

salino al 0.9% de 0.1 a 0.2 ml por kilo de peso.

16. Extraer la sonda de aspiración sin realizar movimientos de rotación y

aspirando de forma continua.

17. Desde la inserción de la sonda hasta su retiro no deben transcurrir más de

10 segundos en niños y adolescentes y no más de 5 segundos en neonatos.

18. Dejar al menos un minuto de descanso entre aspiración y aspiración.

19. En caso que la saturación no suba hasta el 90% se debe de hiperventilar con
la bolsa manual de reanimación por lo menos de 2 a 3 minutos, hasta conseguir
la saturación por encima de 90%. (a excepción de los pacientes cardiópatas o
con patología pulmonar).

20. Si fuese necesario otra aspiración, dejar descansar al paciente de 20-30

segundos antes

de ingresar una sonda nueva. No realizar más de 3 aspiraciones como máximo.

21. Considerar aspiración oro y nasofaríngeas si fuere necesario.

22. Descartar la sonda de acuerdo al protocolo de gestión de residuos

hospitalarios institucional.

23. Enjuagar el tubo de succión con solución salina o agua estéril y colóquelo en
el sistema de aspiración.

24. Auscultar ambos campos pulmonares, observar signos vitales en el monitor y

dejar al paciente en posición cómoda.

25. Retirar guantes, realizar higiene de manos (lavado con agua y clorhexidina
2% jabón).

26. Asegurarse de que el equipo esté disponible para la siguiente aspiración.

27. Dejar cómodo al paciente.

 28. Registrar en las notas de enfermería: características de las secreciones
(color, cantidad y viscosidad), así como cualquier reacción adversa que tuviera
lugar durante el procedimiento.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

PROCEDIMIENTO

1. En este caso, la sonda de aspiración de circuito cerrado generalmente se

instala durante la intubación al paciente y queda contenida entre el tubo
endotraqueal o de traqueotomía y el tubo en T del ventilador sin interrumpir la
oxigenación o ventilación.
2. Valorar la necesidad de aspiración.
3. Verificar el funcionamiento del equipo de aspiración, que esté listo para su
uso, regulando la presión de succión según la tabla establecida.
4. Realizar Higiene de manos (lavado con agua y clorhexidina 2% jabonosa)
según norma institucional.
5. Colocarse equipo de protección personal (gorro, mascarilla N95, gafas de
protección ocular y bata).
3. Monitorizar al paciente. Control de los signos vitales antes y después de
realizar el procedimiento, para detectar problemas respiratorios, disrritmias e
hipotensión.
4. Oxigenar al paciente al 100% en pediátricos (solo si fuera necesario, en casos
excepcionales) mediante el mecanismo manual que tiene el ventilador mecánico.
En caso de neonatos nunca hacerlo más del 5 a 10% de lo que el paciente

19
estaba recibiendo y regresar a la línea basal en cuanto la saturación sea mayor
de 90 a 91% y mayor de 95% en pediátricos.
5. Colocar una jeringa con suero fisiológico 0.9% en la entrada para la solución
(para lavar la sonda al finalizar la aspiración).
6. Realizar previamente aspiración de cavidad oral para evitar las micro
aspiraciones.
7. Conectar el circuito de aspiración cerrado con el sistema de aspiración
8. Girar la válvula de control hasta la posición de abierto.
9. Encender la succión e introducir la sonda de aspiración empujando la sonda y
deslizando la funda de plástico que cubre la sonda hacia atrás con el pulgar y el
índice, a través del TET hasta encontrar una resistencia.
10. Luego retirar la sonda con suavidad mientras se aplica la aspiración
presionando la válvula de aspiración.
11. Asegurarse del retiro completo de la sonda en el interior de la funda de
plástico de tal manera que no se obstruya el flujo aéreo.
12. Valorar al paciente y determinar la necesidad de una nueva aspiración.
13. Si hubiese necesidad de una nueva aspiración, esperar por lo menos un
minuto entre cada aspiración para permitir la ventilación y oxigenación.
14. Inyectar la jeringa con ClNa 0,9% en el catéter mientras se aspira para
limpiar la luz interna.
15. Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado
16. Valorar las características de las secreciones (color, cantidad, consistencia).
17. Descartar la sonda de acuerdo al protocolo de gestión de residuos
hospitalarios institucional.
18. Enjuagar el tubo de succión con solución salina o agua estéril y colóquelo en
el sistema de aspiración.
19. Auscultar ambos campos pulmonares, observar signos vitales en el monitor y
dejar al paciente en posición cómoda.
20. Transcurrido un minuto tras la aspiración, ajustar la FiO2 al valor inicial
preestablecido, si en caso hubiese sido necesario aumentarlo.
21. Retirar guantes, realizar higiene de manos (lavado con agua y clorhexidina
2% jabón).
22. Asegurarse de que el equipo esté disponible para la siguiente aspiración.
23. Dejar cómodo al paciente.
24. Registrar en las notas de enfermería: características de las secreciones
(color, cantidad y viscosidad), así como cualquier reacción adversa que tuviera
lugar durante el procedimiento.

b. Indicaciones

1. Indicaciones Absolutas

-Secreciones visibles en la vía aérea (TET).

-Disminución de la saturación de oxígeno y aumento de la presión del CO2
-Disminución del murmullo pulmonar y en presencia de sonidos respiratorios
anormales a la auscultación.
-Disminución del volumen tidal o corriente y del volumen minuto durante la
ventilación mecánica.
-Aumento de la resistencia pulmonar y disminución de la complacencia
pulmonar.
. Disminución de la movilidad toraco-diafragma-abdomen.

2. Indicaciones Relativas
- Sospecha de aspiración de contenido gástrico o secreciones de la vía aérea
superior.
-Alteración del gráfico de flujo-volumen y presión/volumen.
- Necesidad de obtener una muestra de secreciones bronquiales para identificar
neumonía u otra infección respiratoria, o citología del esputo.
- Aquellos pacientes que serán extubados, presenten sialorrea y abundante
producción de secreciones orofaríngeas.

21
C. Riesgos o Complicaciones Frecuentes:
- Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal.
- Hipoxemia.
- Arritmias cardiacas.
- Atelectasias.
- Bronco aspiración.
- Reacciones vágales.
- Broncoespasmo.
- Neumonía
d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes:
- Extubación accidental.
- Paro Cardiaco
- Neumotórax
- Neumomediastino.
- Bacteriemia

e. Contraindicaciones:

Contraindicaciones Absolutas
-Cuando la aspiración de secreciones está indicada, no hay contraindicaciones
absolutas, ya que la no aplicación del procedimiento puede acarrear
consecuencias peores.
- No aspirar con técnica profunda
-No aspirar si la presión al vacío es mayor a la presión recomendada para cada
paciente.
Contraindicaciones Relativas
-La aspiración de secreciones por TET nunca debe realizarse en forma rutinaria.
No aspirar si presenta fuga por TET delgado con fuga mayor del 20%
-Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
- Cirugía traqueal (depende la indicación del cirujano).
- Cirugía gástrica con anastomosis alta (depende la indicación del cirujano).
- Infarto al miocardio.
- Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal.
- Hipoxemia.
- Atelectasias.
- Reacciones vágales.
- Pacientes con fractura en la base del cráneo.E
- Epistaxis.
- Laringoespasmo
e. Parámetros A Monitorizar
Los siguientes aspectos deben ser controlados antes, durante y después del
procedimiento.
-Sonidos respiratorios
-Coloración de la piel
-Frecuencia y patrón respiratorio.
-Frecuencia cardiaca.
-Color, consistencia, y el volumen de secreciones.
-Presencia de sangrado o signos de lesión en tejidos.
-Respuestas subjetivas incluido dolor.
-Tos
-Saturación de oxigeno
-Presión intracraneal (PIC).
f. Resultados Esperados:
La eficacia de la técnica debe evaluarse después de aspiración, y debe
reflejarse
en los siguientes aspectos:
-La Mejora de los ruidos respiratorios
- Eliminación de las secreciones
-Mejora de los datos de gases en sangre o saturación de oxígeno.
-Disminución del trabajo respiratorio (disminución de la frecuencia respiratoria o
disnea).

23
g. a tener en cuenta:
− Tipo de guantes:
Cuando se realiza la aspiración de secreciones deben usarse guantes
desechables en ambas manos. No existe ninguna demostración definitiva de
que la utilización de guantes estériles disminuya el riesgo de infección
nosocomial durante la aspiración de secreciones. (26)
– Aspiración mediante sistema cerrado vs sistema abierto:
No existe suficiente evidencia científica para recomendar el uso preferencial de
sonda de aspiración de sistema cerrado multiuso o sonda abierta de un solo uso
(Asunto sin resolver).
– Balón de neumotaponamiento:
El balón de neumotaponamiento ayuda a prevenir la aspiración de cualquier
contenido hacia los pulmones, por lo que antes de desinflar el balón de
neumotaponamiento para proceder a la extracción del tubo endotraqueal o de
traqueotomía, o antes de movilizar el tubo, asegurarse de que el tubo y el
manguito estén limpios de secreciones por encima del balón .
– Profundidad de la aspiración:
Cuando un paciente adulto es intubado, la porción distal del tubo endotraqueal
se sitúa entre 3 a 7 cm por encima de la carina. En los recién nacidos, el final del
tubo endotraqueal suele estar a una distancia de 1 a 2 cm por encima de la
carina. Por lo tanto, la sonda de aspiración debe ser insertada a una
determinada longitud. La sonda de aspiración no debe pasar más allá de 1 cm
del tubo endotraqueal o la cánula de traqueotomía para evitar el contacto con la
tráquea y la carina.
Si al introducir la sonda aparece resistencia, esta debe ser retirada
aproximadamente 1 cm en el adulto, y 0,5 cm en el niño antes de aplicar
succión.
− Irrigación con solución salina normal:
Diferentes estudios han proporcionado pruebas sobre los efectos perjudiciales
de la instilación de solución salina normal, y por lo tanto, evidencias en contra
del uso rutinario de solución salina normal durante la aspiración.
→ La solución salina normal y el moco no se mezclan. Por lo tanto, solución
salina normal no moviliza las secreciones. Por el contrario, asegurar una
adecuada hidratación es una medida eficaz parar facilitar la eliminación de las
secreciones. Otras medidas efectivas para la prevención de los tapones de
moco son: la hidratación, humidificación adecuada, el uso de agentes
mucolíticos y movilización efectiva.
→ La instilación salina normal puede también causar una disminución de la
saturación de oxígeno y desplazar las bacterias a las vías respiratorias
inferiores.
Su uso puede estar indicada en:
→ Las situaciones en las que sea necesario para estimular la tos.
→ Para la limpieza de la sonda después de la aspiración para evitar la
reintroducción de los agentes patógenos en la vía aérea.
La correcta higiene de las manos es esencial para reducir el riesgo de
contaminación/infección.
- Cuidados del Equipo:
Utilizar sondas de aspiración estériles por cada serie de aspiración (definiendo
como aspiración individual la aspiración repetida hecha con breves períodos de
intervención).
Se debe utilizar fluidos estériles para eliminar las secreciones de las sondas.
Si va a ser utilizado por diferentes pacientes, procesar para esterilizar o someter
a alta desinfección las bolsas de resucitación manual reutilizables (ej. ambú) .
Desechar los líquidos que se hayan utilizado durante las aspiraciones.
Los tubos de conexión y los recipientes recolectores deberían ser desechables y
ser sustituidos cada 24 horas. En su defecto, limpiar los recipientes con agua y
detergente cada 24 horas y sustituir tanto los tubos de conexión como los
recipientes recolectores con cada paciente.
No dejar el tubo de aspiración en líquido, ya sea antiséptico, solución fisiológica
o agua destilada estéril, para luego aspirarlo, porque se puede contaminar con
bacilos Gram (-).
− Riesgo de Broncoaspiración:

25
El reflejo nauseoso puede producir regurgitación gástrica.
→ Actuación: Si se produce se debe colocar al paciente en decúbito lateral, y sin
retirar la sonda de aspiración, aspirar rápidamente la vía aérea.
→ Prevención: La aspiración de secreciones de la vía respiratoria superior, debe
ser realizada antes de alimentar al paciente o alejada de la alimentación, debido
al riesgo de vómitos y la consecuente aspiración. (26)
− Otras actuaciones de enfermería destinadas a la prevención de Neumonía

Nosocomial:
Si es factible, usar un tubo endotraqueal con un lumen dorsal por encima del
balón de taponamiento, para permitir el drenaje (por succión continua o
intermitente frecuente) de las secreciones traqueales que se acumulan en el
área subglótica del paciente.
En ausencia de contraindicación médica, elevar la cabeza de la cama del un
paciente con alto riesgo de aspiración un ángulo de 30-45 grados (ej., una
persona que recibe ventilación mecánica y/o quién tiene un tubo enteral).
Verificar de manera sistemática la motilidad intestinal (auscultando ruidos y
midiendo el volumen gástrico residual o el perímetro abdominal) ajustando el
ritmo y el volumen de la alimentación enteral para evitar la regurgitación.
Rutinariamente verificar la colocación apropiada de la sonda enteral.
Realizar la higiene bucal y enjuague con un agente antiséptico, preferentemente
con clorhexidina al 2% o clorhexidina + colistina 2%.
− Viscosidad de las secreciones:
→ Secreción fluida: cuando el catéter de aspiración se mantiene claro después
de la aspiración.
→ Moderada densidad: si después de la succión el catéter mantiene secreciones
que se adhieren a sus paredes, pero estas se pueden remover aspirando agua o
solución a través del catéter.
→ Espesas: si después de aspirar las secreciones estas permanecen adheridas
al catéter y son muy difíciles de desprender aún succionando agua.

27
 -

-
VIII. Recomendaciones

-Antes del procedimiento de aspiración de secreciones debe realizarse la

auscultación con el uso de un estetoscopio.
-Siempre inicie el procedimiento pre-oxigenando o hiperventile al paciente, este
procedimiento puede minimizar complicaciones ventilatorias y oxigenatorias.
-Utilice materiales del mismo fabricante o los insumos recomendados por la
empresa.
-Cuando se desconecta al paciente del ventilador para verificar alguna
condición de calidad de funcionamiento, algunos ventiladores generan un alto
flujo a través del circuito del paciente que pueden dispersar las partículas de
condensado contaminado, poniendo el paciente y al profesional de salud en
riesgo de infección nosocomial; siempre utilice un pulmón artificial.
- Se recomienda no realizar aspiraciones del tubo endotraqueal (TET) como un
procedimiento de rutina, sólo utilizarla en presencia de secreciones, ya que la
aspiración repetida puede producir irritación de las membranas mucosas,
edema, dolor, edema laríngeo y traumatismo.
- Mantener una técnica estéril en todas las técnicas de aspiración de
secreciones para reducir el riesgo de infecciones como las neumonías
intrahospitalarias.
- La verificación del aspirador es un paso que nunca se debe olvidar de calibrar.
- Instilar suero fisiológico a través del tubo endotraqueal solo si fuese necesario
y no hacerlo de manera rutinaria.
- Evitar la rotación de la sonda de aspiración ni la succión intermitente para no
dañar la mucosa.
- No olvidar la limpieza del tubo no conductivo después de cada aspiración.
- La sonda utilizada para aspirar la tráquea, no debe utilizarse para aspirar la
nariz y la boca.
-

-
- Utilizar una sonda estéril nueva para cada episodio de aspiración
- Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser transparentes para que
puedan ser observables las secreciones residuales
- La técnica de aspiración se debe realizar suavemente (gentil), ya que la
aspiración en forma vigorosa (brusca) puede interrumpir la barrera protectora
de moco y producir abrasiones locales, aumentando la susceptibilidad a la
infección.
- El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para disminuir la
aerosolidación de microorganismos o partículas de materias de la bomba de
vacío.
- Cambiar los frascos del sistema de aspiración empotrados cada 24 horas o
según necesidad, evitando que supere los ¾ del volumen total.
- Se sugiere utilizar catéteres de aspiración que ocluyan menos del 50% del
lumen del tubo endotraqueal en niños y adultos. Y para neonatos menos del
30%. Siempre la sonda de aspiración debe tener un diámetro inferior al del TET
ya que, si se ocluye totalmente la luz, se puede dejar sin volumen residual
funcional al pulmón al aplicar la aspiración.

IX. Autores, Fecha y Lugar

Hospital Belén de Trujillo

Servicio de Enfermería – Área de Unidad de Cuidados Intensivos Fecha de

Elaboración: agosto- octubre 2023

- Lic. Enf. Rosita Gudalupe Chavez Sanchez

rositalupe05@gmail.com

29
 -

XI. Bibliografía

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31
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http://sepho.es/wpcontent/uploads/2016/10/Traqueostomia_Protocolo.pdf
25. Nin o con traqueostomí a. Pdf. (internet) Recuperado de:
http://secip.com/wp-content/uploads/2018/06/Protocolo-Cuidados-del-
Ni%C3%B1o-con-Traqueostoma.pdf

26. Instituto Nacional Materno Perinatal. (2020). Guía de procedimiento de

aspiració n de secreciones endotraqueales en recién nacidos. Version 3. Recuperado:
file:///C:/UCI%20PEDIATRICA/1ciclo/2unidad/2_GU%C3%8DA%20DE
%20PROCEDIMIENTO%20DE%20ASPIRACI%C3%93N%20DE%20SECRECIONES
%20ENDOTRAQUEALES%20EN%20RECI%C3%89N%20NACIDOS.pdf
X. Anexos
ANEXO 01: FL UXOGRAMA ANEXO 01: FLUXOGRAMA ASPIRACION ORO Y NASOFARINGE
2: FLUXOGRAMA ASPIRACION VIAS AEREAS ARTIFICIALES
 ANEXO 3: LISTA DE CHEQUEO DEL PROTOCOLO PARA LA ASPIRACION DE SECRECIONES POR
TUBO ENDOTRAQUEAL CON TECNICA ABIERTA
FECHÁ Y HORÁ : ______________________________ PÁ CIENTE: __________________________________________
SERVICIO: ___________________________LIC. RESPONSÁ BLE: _____________________________________________
PERSONÁ L QUE SUPERVISÁ : _________________________________________________________________________
AUTOR: GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA ASPIRACION DE SECRECIONES SAN BORJA (2021)
CRITERIOS DE EVALUACION CUMPLE OBSERVACION

SI NO

1. Valora de la necesidad de aspiració n.

2. Paciente se encuentra conectado a monitor: saturació n O2, Fc, Fr, PÁ .

3. Es necesario 2 personas (operador y asistente)

4. El asistente prepara el material: escoge la sonda de acuerdo al tamañ o del

tubo y comprueba el funcionamiento del aspirador y regular la presió n
de succió n de acuerdo a la edad del paciente.

5. Asistente y operador realizan higiene de manos segú n protocolo.

6. Asistente y operador usan EPP (mascarilla N95, lentes protectores, gorro y

mandil descartable).

7. Mantener la bolsa de reanimació n manual cerca del paciente y conectado a

la fuente de oxígeno a 10-15 litros por minuto.

8. Colocar al paciente en posició n semifowler.

9. El asistente abre la sonda por el extremo que conecta a la goma de

aspiració n (sin retirar la envoltura) y la conecta al sistema de aspiració n
manteniendo la envoltura.

10. El operador se calza guantes estériles, coge la sonda a medida que va

saliendo del empaque con la mano dominante, manteniendo técnica
aséptica y solicita al asistente encienda el sistema de aspiració n.

11. Realiza previamente aspiració n de cavidad oral.

12. Cambia de sonda para proceder luego con la aspiració n de sonda por
tubo.

35
13. Realiza medició n referencial de longitud de la sonda a introducir.

14. El asistente desconecta el tubo endotraqueal del tubo de ventilació n.

15. El operador introduce la sonda de aspiració n suavemente sin aspirar

16. El operador al realizar la aspiració n colocando el dedo pulgar sobre el

orificio de control de la aspiració n

17. En caso de secreciones muy densas (casos extremos) se instilará suero

salino al 0.9% de 0.1 a 0.2 ml por kilo de peso.

18. Extrae la sonda de aspiració n sin realizar movimientos de rotació n y

aspirando de forma continua.

19. Desde la inserció n de la sonda hasta su retiro no deben transcurrir má s de

10 segundos en niñ os y adolescentes y no má s de 5 segundos en neonatos.

20. En caso que la saturació n no suba hasta el 90% se debe de hiperventilar

con la bolsa manual de reanimació n por lo menos de 2 a 3 minutos, hasta
conseguir la saturació n por encima de 90%. (a excepció n de los pacientes
cardió patas o con patología pulmonar)

21. Si fuese necesario otra aspiració n, dejar descansar al paciente de 20-30

segundos antes de ingresar una sonda nueva. No realizar má s de 3
aspiraciones como má ximo.

22. Realiza aspiració n oro y naso faríngeas de ser necesario

23. Utiliza una sonda de aspiració n nueva por cada aspiració n.

24. Ausculta ambos campos pulmonares y observar y dejar al paciente en

posició n có moda

25. Descarta la sonda y guantes de acuerdo al protocolo de gestió n de

residuos hospitalarios institucional.

26. Retira guantes, realizar higiene de manos (lavado con agua y clorhexidina
2% jabó n).

27. Registra el procedimiento en las notas de enfermería especificando

características de las secreciones.

TOTÁ L

% DE CUMPLIMIENTO
CALIFICACION
ACEPTABLE: 90-100% DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO POR MEJORAR: 60-89% DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO
INACEPTABLE: < 60 DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO

ANEXO 04: LISTA DE CHEQUEO DE GUÍA PARA LA ASPIRACION DE SECRECIONES POR

TUBO ENDOTRAQUEAL CON TECNICA CERRADA
FECHÁ Y HORÁ : ______________________________ PÁ CIENTE: __________________________________________
SERVICIO: ___________________________LIC. RESPONSÁ BLE: _____________________________________________
PERSONÁ L QUE SUPERVISÁ : _________________________________________________________________________
 AUTOR: GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA ASPIRACION DE SECRECIONES SAN
BORJA (2021)

CRITERIOS DE EVALUACION CUMPLE OBSERVACION

SI NO

01. Valora necesidad de aspiració n.

02. Paciente se encuentra conectado a monitor: saturació n O2, Fc, Fr, PÁ .

03. El operador realiza higiene de manos segú n protocolo institucional.

04. Utiliza EPP (mascarilla N95, lentes protectores, gorro y mandil descartable opcional)

05. Comprueba el funcionamiento del aspirador y regular la presió n requerida segú n la

edad del paciente

06. Pre Oxigena al paciente al 100% en pediá tricos, solo si fuera necesario y estuviera
indicado, mediante el mecanismo manual que tiene el ventilador mecá nico. En caso
de neonatos nunca hacerlo 5 a 10% de lo que el paciente estaba recibiendo y regresar
a la línea basal en cuanto la saturació n n sea mayor de 90 a 91% y mayor de 95% en
pediá tricos.

07. Coloca una jeringa con suero fisioló gico 0.9% en la entrada para la solució n (para lavar
la sonda al finalizar la aspiració n).

08. Realiza previamente aspiració n de cavidad oral

09. Conecta el circuito de aspiració n cerrado con el sistema de aspiració n.

10. Gira la vá lvula de control hasta la posició n de abierto.

11. Enciende la succió n e introducir la sonda de aspiració n empujando la sonda y

deslizando la funda de plá stico que cubre la sonda hacia atrá s con el pulgar y el
índice, a través s del TET hasta encontrar una resistencia.

12. Retira por completo de la sonda en el interior de la funda de plá stico de tal manera que
no se obstruya el flujo aéreo.

13. Valora al paciente y determinar la necesidad de una nueva aspiració n.

14. Valora necesidad de nueva aspiració n, esperar por lo menos un minuto entre cada
aspiració n para permitir la ventilació n y oxigenació n.

15. Inyecta la jeringa con ClNa 0,9% en el cate ter mientras se aspira para limpiar la luz
interna

16. Gira la vá lvula de control hasta la posició n de cerrado.

 17. Enjuaga el tubo de succió n con solució n salina o agua estéril y coló quelo en el sistema
de aspiració n.

18. Ausculta ambos campos pulmonares y observar y dejar al paciente en posició n có moda

19. Transcurrido un minuto tras la aspiració n, ajusta la FiO2 al valor inicial

preestablecido, si en caso hubiese sido necesario aumentarlo

20. Descarta la sonda y guantes de acuerdo al protocolo de gestió n de residuos

hospitalarios institucional.

21. Realiza higiene de manos.

22. Registra el procedimiento en las notas de enfermería especificando características de

las secreciones (color, cantidad, consistencia) y otras eventualidades.

TOTÁ L

% DE CUMPLIMIENTO
CALIFICACION
ACEPTABLE: 90-100% DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO POR MEJORAR: 60-89% DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO
INACEPTABLE: < 60 DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO

ANEXO 05: LISTA DE CHEQUEO DE GUÍA PARA LA ASPIRACION DE SECRECIONES POR

CANULA DE TRAQUEOSTOMIA
FECHÁ Y HORÁ : ________________________ PÁ CIENTE: ________________________________________________
SERVICIO:__________________________LIC RESPONSÁ BLE: ____________________________________________
PERSONÁ L QUE SUPERVISÁ :
________________________________________________________________________
AUTOR: GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA ASPIRACION DE SECRECIONES SAN
BORJA (2021)
 CRITERIOS DE EVALUACION CUMPLE OBSERVACION

SI NO

1. Valora de la necesidad de aspiració n.

2. Monitoriza funciones vitales: saturació n O2, Fc, Fr, PÁ .

3. Se necesita de dos personas para este procedimiento: uno ventilara al paciente y el

otro realizara la aspiració n.

4. Asistente y operador realizan higiene de manos segú n protocolo.

5. Asistente y operador usan EPP ( N95, lentes protectores, gorro y mandilo n)

6. El asistente prepara material y comprueba el funcionamiento del aspirador y regula la

presió n requerida segú n la edad del paciente.

7. Coloca al paciente en posició n fowler o semifowler si fuera posible.

8. Si el paciente esta con oxígeno y desatura durante el procedimiento, elevar FiO2. Se

debe comenzar a oxigenar un minuto antes de la aspiració n

9. El asistente abre la sonda por el extremo que conecta a la goma de aspiració n (sin
retirar la envoltura) y la conecta al sistema de aspiració n manteniendo la envoltura.

10. El operador se calza guantes estériles, coge la sonda desde su conector al aspirador
con la mano no dominante y solicitar al operador retire el resto del empaque de la
sonda. Coge la sonda a medida que va saliendo del empaque con la mano dominante,
manteniendo técnica aséptica y solicita al asistente encienda el sistema de aspiració n.

11. El asistente desconecta al paciente de la fuente de oxigeno si estuviese conectado a

una.

12. El operador humedece la punta de la sonda con la solució n salina estéril depositada
en un recipiente estéril.

13. Introduce suavemente la sonda a profundidad determinada con anterioridad través

del tubo, y hacerla avanzar hasta la
14. Comenzar la succió n cubriendo el puerto de control de aspiració n con el pulgar
coincidiendo con el final de la inspiració n.

15. Desde la inserció n de la sonda hasta su retiro no deben transcurrir má s de 10

segundos en niñ os y adolescentes y no má s de 5 segundos en neonatos.

16. Retira la sonda lentamente y suavemente mientras se mantiene la succió n.

17. En caso de secreciones muy densas (casos extremos) se instilará suero salino al
0.9% de 0.1 a 0.2 ml por kilo de peso.

18. Deja al menos 30 segundos de descanso entre aspiració n y aspiració n. así como
asegurar la estabilidad de los signos vitales antes de introducir nuevamente la sonda.

19. Utiliza una nueva sonda estéril y guantes para cada aspiració n.

20. Aspira las secreciones de la cavidad bucal y faríngea si fuese necesario.

21. No realizar má s de 3 aspiraciones.

22. Ausculta ambos campos pulmonares y observar y dejar al paciente en posició n có moda

23. Una vez completado todo el procedimiento, enjuagar el tubo de succió n con solució n
salina o agua estéril.

24. Descarta la sonda y guantes utilizada segú n de acuerdo al protocolo de gestió n de

residuos hospitalarios institucional y limpiar el tubo no conductivo con agua estéril.

25. Realiza higiene de manos( lavado)

26. Registrar en las notas de enfermería: características de las secreciones ( color,

cantidad y viscosidad), así como cualquier reaccion adversa que tuviera lugar
durante el procedimiento
TOTÁ L
% DE CUMPLIMIENTO
CALIFICACION
ACEPTABLE: 90-100% DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO POR MEJORAR: 60-89% DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO
INACEPTABLE: < 60 DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO

ANEXO 06: LISTA DE CHEQUEO DE GUÍA PARA LA ASPIRACION DE SECRECIONES ORO Y

NASOFRAINGEAS
AUTOR: GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA ASPIRACION DE SECRECIONES SAN
BORJA (2021)

FECHÁ Y HORÁ : ________________________ PÁ CIENTE:________________________________________________

SERVICIO:_______________________________LIC. RESPONSÁ BLE:_______________________________________
PERSONÁ L QUE SUPERVISÁ :________________________________________________________________________
CRITERIOS DE EVALUACION CUMPLE OBSERVACION

SI NO

1. Verificar identidad del paciente.

2. Valora de la necesidad de aspiració n.

3. Monitoriza funciones vitales: saturació n O2, Fc, Fr, patró n respiratorio.

4. Higiene de manos segú n protocolo.

5. Uso EPP (mascarilla N95, lentes protectores, gorro y mandilo n descartable).

5. Prepara material: selecciona sonda de aspiració n de acuerdo a edad del

paciente.
7. Comprueba el funcionamiento del aspirador y regular la presió n requerida segú n la edad
del paciente.

8. Escoge sonda de acuerdo al tamañ o del tubo y conectarla al sistema de succió n

9. Coloca en posició n adecuada segú n técnica de aspiració n:

Paciente consciente:
Aspiració n vía oral: posició n semifowler con cabeza ladeada.
Aspiració n vía nasal: semifowler en hiperextensió n de 70º.
Paciente inconsciente: decú bito lateral.

10. El asistente abre la sonda por el extremo que conecta a la goma de aspiració n (sin retirar
la envoltura) y la conecta al sistema de aspiració n manteniendo la envoltura.

11. La operadora se calza guantes esteriles , coge la sonda a medida que va saliendo del
empaque con la mano dominante, manteniendo técnica aséptica y solicita al asistente
encienda el sistema de aspiració n.

12. Realizar primero la aspiració n por nasofaringe y después la oro faríngea si es necesario

13. Á SPIRÁ CION ORO FÁ RINGEÁ S:

Mide la distancia entre él lo bulo auricular y la punta de la nariz del paciente que será la
longitud a introducir de la sonda

Utiliza la fosa nasal má s permeable para realizar la aspiració n

Lubrica la sonda con la solució n salina o agua estéril colocado en un recipiente estéril y

aspire para comprobar su permeabilidad

Inserta la sonda hasta la medida indicada o hasta que produzca la tos

Aspira cubriendo el puerto de control de aspiració n con el pulgar coincidiendo con el

final de la inspiració n

Realiza la aspiració n má xima durante 10 a 15 segundos

Retira la sonda lenta y suavemente mientras se mantiene la succió n.

14. Á SPIRÁ CION NÁ SO FÁ RINGEÁ S:

 Lubrica la sonda con solució n salina o agua estéril colocado en un recipiente estéril y
aspire para comprobar su permeabilidad

Introduce suavemente la sonda por la parte lateral de la boca hasta llegar a la oro faringe

Aspira los laterales de la boca, la zona de la faringe y debajo de la lengua segú n sea
necesario

Realiza la aspiració n n desde la parte posterior hacia adelante

Retira la sonda lenta y suavemente mientras se mantiene la succió n

No aspire durante la introducció n de la sonda

15. Si hay necesidad de volver a aspirar deja descansar mínimo 20-30 segundos antes de
introducir nuevamente la sonda.

16. Utiliza nueva sonda en cada aspiració n n realizada.

17. Enjuaga el tubo de succió n con solució n salina o agua estéril y coló quelo en el sistema de
aspiració n

18. Descarta guantes y sonda utilizada segú n de acuerdo al protocolo de gestió n de residuos
hospitalarios institucional

19. Retira guantes y realice higiene de manos (lavado con agua y clorhexidina jabonosa al
2%)

20. Registrar en las notas de enfermería: características de las secreciones ( color, cantidad y
viscosidad), así como cualquier reaccion adversa que tuviera lugar durante el
procedimiento

TOTÁ L

% DE CUMPLIMIENTO
CALIFICACION
ACEPTABLE: 90-100% DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO
POR MEJORAR: 60-89% DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO
INACEPTABLE: < 60 DEL PUNTÁ JE MÁ XIMO ESPERÁ DO
 ANEXO 07

CUADRO N° 01: NUMERO DE SONDA DE ASPIRACION SEGÚN GRUPO

ETAREO
EDAD DEL PACIENTE FRENCH

Neonato, prematuro 5-6

Lactante 8

preescolar 10

Edad escolar 12

Á dolescente/ adulto 14

Recuperado: http://www.areasaludplasencia.es/wasp/pdfs/7/711081.pdf

ANEXO 08 CUADRO N° 02:PRESION DEL ASPIRADOR SEGÚN

GRUPO ETAREO
Grupo etáreo Fijos Portátiles

Adultos 120 – 150mmHg 10 - 15mmHg

Adolescentes 100 – 120mmHg 5 - 10mmHg

Niños 80 – 100mmHg

Neonatos 50 – 80 mmHg 2 - 5mmHg

Ejercer presio n excesiva puede ocasionar traumatismos de la

membrana mucosa, hemorragia y extraer tejidos

Recuperado de: https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_2.htm

ANEXO 9: TAMAÑO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

Recuperado: ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES CON.pdf