Tatiana Fernandez de Cordova

CLASIFICACION DE ANTIARRITMICOS
Mecanismo de Clase Características Indicaciones Fármacos
acción
Bloqueantes de I IA Acción intermedia, retrasan o Sd de WPW, Procainamida: 250-
los canales de Na prolongan el potencial de acción, extrasístoles 1000 mg c/4h VO
dependientes de la repolarizacion, los QRS y el auriculares y Quinidina: 200- 400
voltaje intervalo QT ventriculares, FA, mg cada 6-8h VO
Disopiramida
IB Acción rápida. Reducen o IAM, Lidocaina: 100 mg
acortan el potencial de acción, la taquiarritmias IV
repolarizacion y el intervalo QT ventriculares, FA Mexiletina
IC Acción lenta. Poco efecto sobre Fibrilación Propafenona: 150-
el potencial de acción y la auricular 300 mg c/8h VO
repolarizacion, prologan PR y paroxistica, Flecainida
QRS taquiarritmias
Bloqueadores II Disminuyen la frecuencia sinusal, IAM, Propanolol: 100-160
betadrenergicos la excitabilidad y la velocidad de taquiarritmias mg c/6-8h VO
conducción, suprimen la ventriculares Metoprolol
hipopotasemia causada por las recurrentes, Atenolol: 50-100 mg
catecolaminas durante el IM. prevención de VO
cardiopatia Timolol
isquemica
Bloqueantes de III Prolongación del potencial de Taquicardia Amiodarona: 100-
los canales de Ca acción y del periodo refractario supraventricular 300 mg c/12 h VO
efectivo paroxistica Azimilida
recurrente, FA Dronadarona
Antagonistas de IV Deprimen la función de las Fibrilacion, flutter, Verapamilo: 80-120
los canales de Ca células Ca dependientes, taquicardia mg/8 h VO
tipo L disminuyendo la conducción del auricular, TPSV Diltiazem: 120-180
nodo AV. mg VO
Bepridil

Digitalicos: V Unión A1 (cardíacos) y A2 Taquiarritmias Adenosina: 3-12 mg

aumento del (vasculares) , apertura de canales supraventriculares VO
tono vagal de K, hiperpolarizacion de los por reentradas en Digoxina: 0,25 mg
miocardiocitos y células de el nodo AV c/24h
conducción, disminuyendo la FC Ivabradina
y la velocidad de conducción. Ranolazina
Tatiana Fernandez de Cordova

 Grupo I: bloqueo de los canales de Na dependientes de voltaje, disminuyendo la excitabilidad y la

velocidad de conduccion cardiaca interventricular e interauricular. Se dividen en subgrupos:
-Subgrupo IA: fármacos con cinética de recuperación intermedia. Entre estos estan:
1. Qunidina: se suele administrar entre 200- 400 mg cada 6-8 horas por VO y el gluconato de quinidina a
una dosis de 200-400 mg cada 8 horas, principlamente se usa en extrasístoles auriculares y ventriculares,
entre sus efectos adeversos estan la diarrea, anorexia, náuseas o vómitos, sequedad de boca,
estreñimiento, etc. Contraindicado en disfunción sinusal, bloqueos intraventriculares, insuficiencia
cardíaca, arritmias con prolongación del QT, embaarzo.
2. Procainamida: derivado del anestésico procaína, se administra entre 250-1000 mg c/4h por VO, sus
efectos adversos son digestivos y anticolinérgicos, similares a la quinidina, aunque principalmente produce
hipersensibilidad (fiebre, urticaria, angioedema y agranulocitosis), cuando la dosis es alta puede prodcuir
mareos, temblor, debilidad, depresion e hipotensión.
3. Disopiramida: se administra una dosis de 100-200 mg c/8h por VO principlamente en arritmias
supraventricualres y ventricualres , sus reacciones adversas son similares a la quinidina, aunque sus efectos
anticolinérgicos e inotrópicos negativos son mas marcados. Esta contraindicado en caso de glaucoma,
retención urinaria, hipertrofia prostática, miastenia grave.
-Subgrupo IB: fármacos que presentan una afinidad por el estado inactivo del canal de Na+.
1. Lidocaina: anestesico de tipo amida que se adminostra a dosis de 100 mg IV, se utiliza prinicpalemnte en
taquicardia y fibrilación ventriculares, sus efectos adeversos son el vértigo, nerviosismo, parestesias,
temblor, visión borrosa, nistagmo, ataxia, depresión respiratoria, hipotensión y ensanchamiento del QRS.
2. Mexiletina: puede administarse por VO a una dosis de 100-300 mg c/8h y 0,5-1 mg/min IV, se usa como
profilaxis y tratamiento de taquiarritmias ventricualres sus reacciones adversas pueden ser digestivas
como la dispepsia neurológicas y cardiovasculares.
3. Aprindina: es una amina terciaria que se administra a dosis de 100mg c/12h por VO y a 1-2mg/min IV, se
utiliza en la profilaxis y tratamiento de arritmias ventriculares y en el síndrome de Wolff-ParkinsonWhite,
sus reacciones son digestivas (náuseas, vómitos y diarrea), neurológicas y cardiovasculares como la
hipotensión.
-Subgrupo IC: fármacos que presentan una afinidad por el estado activo del canal de Na+.
1. Propafenona: se administra de 150-300 mg c/8h por VO y 1,5 mg/kg por IV, se usa en las taquicardias
supraventriucalres, entre sus reacicones adversas estan las náuseas, sensación de plenitud, sabor metálico
e ictericia colestásica, mareos, temblor, inestabilidad motora, hipotensión, bradicardia, bloqueos AV y
acciones proarrítmicas en el 5-15% de pacientes.
2. Flecainida: es un derivado benzaminico que se administra a dosis de 50-200 mg c/12h VO y IV de 1-
2mg/kg, presenta las mismas reacciones adversas a nivel digestivo, neurológico y cardiovascular que la
Tatiana Fernandez de Cordova
propafenona, ademas su asociación con antiarrítmicos del grupo IA aumenta la incidencia de arritmias
cardíacas.
 Grupo II: bloqueadores betadrenergicos
Son los farmacos de eleccion para las taquicardias sinusales debido a que disminuyen la frecuencia sinusal,
tambien funcionan en caso de taquiarritmias ventricualres o supraventriculares como la aproxsitica, el
flutter o la FA; en la prevencion de cardiopatia isquemica los b-bloqueantes deprimen la excitabilidad y la
velocidad de conducción y aumentan el umbral de fibrilación ventricular; ademas tienen propiedades
antianginosas debido a que mejoran la perfusión subendocárdica, suprimen la hipopotasemia causada por
las catecolaminas durante el infarto de miocardio evitando la aparicion de arritmias, entre estos estan el
Esmolol y el propanolol que se administra a una dosis de 10-160 mg c/8-12h.
 Grupo III: prolongacion del potencial de accion y del periodo refractario
1. Amiodarona:
 Grupo IV: bloqueadores de los canales de Ca tipo L, disminuyendo la velocidad de conduccion cardiaca.