HeMoRRagia gastRointestinal

¿Cuáles son los signos de hemorragia GI superior?

¿Cuáles son las seis principales etiologías de hemorragia GI superior?

¿Qué es un desgarro de Mallory-Weiss?

¿Qué pruebas sanguíneas debe indicarse en un paciente en quien hay sospecha de hemorragia GI?

Hematemesis, emesis en posos de café, melena (heces negras como brea), sangre rojo brillante por el
recto (SRBR) sólo si el sangrado es muy breve.

Recordar la nemotecnia VEGA MU: 1. Várices esofágicas.

2. Esofagitis.
3. Gastritis.

4. Malformación Auriculoventricular (AV). 5. Desgarro de Mallory-Weiss.

6. Úlcera péptica.

Desgarro esofágico pequeño por lo general en la unión gastroesofágica (GE) que se debe a vómito o
arcadas.

BHC (buscar anemia, anormalías plaqueta- rias), nitrógeno ureico en la sangre (BUN) (la hemorragia
reciente puede conducir a eleva- ción del BUN), tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina
parcial (TTP), razón normalizada internacional (INR), ano- malías hemorrágicas.

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110 Medicina interna

¿Cuál es la mejor prueba diagnóstica en un paciente con hemorragia GI superior?

¿Cómo se tratan las várices sangrantes?

¿Cómo deben tratarse todas las hemorragias GI?

¿Cuáles son los signos de una hemorragia GI inferior?

¿Cuáles son las seis etiologías más frecuentes de hemorragia GI inferior?

¿Cuál es la etiología más frecuente de hemo- rragia GI inferior abundante en un paciente mayor de
60 años?

¿Qué tipo de exploración física y estudios imagenológicos deben realizarse en un pa- ciente en quien
se sospecha hemorragia GI inferior?

Si no se encuentra una fuente clara, ¿qué otros estudios pueden realizarse?

colon
¿Qué es un divertículo verdadero?
¿Qué es un divertículo falso?
¿Qué tipo de divertículo es más frecuente?

Endoscopia.

Ligación o inyección de los vasos con fármacos esclerosantes o vasoconstrictores.

Vía aérea de urgencia, respiración, circulación (ABC),asícomoreanimaciónconlíquidosIV, lavado gástrico

y sonda nasogástrica (NG), si se requiere.

SRBR, heces marrones o rojo oscuro, ane- mia.

1. Diverticulosis.
2. Malformación AV. 3. Hemorroides.
4. Colitis.
5. Cáncer colónico. 6. Pólipos colónicos.

Diverticulosis.

Siempre debe realizarse un tacto rectal; co- lonoscopia.

Endoscopia para descartar una fuente GI superior, gammagrafía de eritrocitos radiomar- cados;
arteriografía, lavado gástrico; enema de bario (pero no si hay hemorragia aguda).