ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD DE MÉXICO

ESTUDIOS CERTIFICADOS POR LA U.A.C.M. 

Postécnico de Enfermería Pediátrica
  
Programa: Cirugía Pediátrica
  
“Invaginación Intestinal”

Elaboró: Docente:
González Hernández José Salvador Enf. Ped. García Ortega María Trinidad
Definición

Invaginación o intususcepción
Introducción de un segmento de intestino proximal en la luz del distal.
Del latín
• “intus” = interior.
• “suscepción” = acción de recibir.
Deslizamiento de una porción intestinal dentro de otra.
Epidemiología

• Edad 3 meses a 2 años.

• > 3 – 9 Meses.
• Varones 3:1
• 60-70 %
Tipos de Invaginación.

Se pueden desarrollar invaginaciones en cualquier punto del tubo digestivo.

• Ileocólica en más del 90%
• Ileoileocólica
• Colocólica,
• Ieoileal
• Retrógradas.
Etiología

• Idiopática en el 95%.
• Secundaria:
• Infecciones respiratorias e intestinales.
• Pólipos intestinales.
• Duplicación intestinal.
• Cáncer.
Fisiopatología

Lesión focal es impulsada por la onda

peristáltica hacia el intestino más distal
arrastrando el intestino al interior
Fisiopatología

Idiopáticas
Hiperplasia folicular del íleon terminal que determina un engrosamiento circunferencial de la
pared. Cuando la onda peristáltica alcanza este segmento anómalo se detiene, y su fuerza
impulsa el segmento engrosado adentro.
Cuadro Clínico

Dolor

Invaginación
Intestinal

Vómitos Rectorragia
Cuadro Clínico

 Llanto
 Dolor abdominal agudo
 Dolor cólico acompañado de encogimiento de piernas y palidez.
 Masa palpable en forma de “salchicha”.
 Ruidos hiperperistálticos.
Cuadro Clínico

 Decaído
 Anorexia
 Vomito
 Rectorragia - mucosidad rosada, denominada en jarabe de grosella.
 Letargia.
 Deshidratación.
 Fiebre.
Diagnóstico

Radiografía Simple

Se puede observarse la imagen en diana o “tiro al blanco”

Colon por Enema con Bario

El contraste es inyectado por vía retrógrada.

Se encuentra el defecto en forma de copa.
Serie Radiográfica Tomografía Computarizada

Se presenta como una masa de partes

blandas que consiste de afuera hacia adentro
Tratamiento No Quirúrgico

 Enema de Aire

Se introduce aire en el recto del niño a través de un pequeño tubo.

La presión del aire empuja el segmento de intestino invaginado hacia su sitio.
Tratamiento Quirúrgico

Se requiere cirugía si:

• Perforación intestinal.
• El enema de aire no corrige la intususcepción.
• El trastorno recurre.
Complicaciones

Infección
Peritonitis
Intestinal Muerte del
Sangrado
tejido
interno
intestinal
Cuidados de Enfermería
Preoperatorios
 Toma y Registro de Signos Vitales
 Somatometría
 Medición de Perímetro abdominal
 Valorar estado de Hidratación.
 Control Térmico
 Mantener eutérmia
 Realización de Enema
 Colocación de sonda orogástrica abierta.
 Mantener sonda naso/orogástrica abierta y reportar características:
 Cantidad.
 Color.
 Consistencia.
 Olor.
 Instalar accesos venosos.
 Tomar exámenes de laboratorio indicados.
 Mantener a paciente con brazalete de identificación.
 Proporcionar apoyo emocional a familia.
 Verificar que el consentimiento informado este firmado.
 Verificar exámenes de gabinete y laboratorio esten en el expediente clínico.
 Verificar tipe y cruce sanguíneo.
 Mantener a paciente en ayuno de 6 a 8 horas previo a la cirugía.
 Registrar intervenciones de enfermería.
Post- Operatorio
 Tomar y reportar signos vitales:
o Cada 15 minutos No 4
o Cada 30 minutos No2
o Cada 2 horas hasta mejorar estado anestésico.
 Controlar el dolor analgésico indicado.
 Observar y reportar signos de Dolor
 Mantener eutérmia.
 Vigilar y reportar estado de hidratación.
 Controlar balance hídrico y diuresis cada dos horas.
 Mantener líquidos con horario intravenosos indicados.
 Valorar y reportar estado abdominal.
 Realizar cuidados de herida operatoria.
 Proteger de humedad.
 Vigilar y reportar área operatoria (color, sangramiento, secreciones).
 Realizar cuidados de colostomía si la tuviera.
 Registrar intervenciones de enfermería.
Post-Operatorios Tardíos
Hospitalización
 Valorar y reportar estado abdominal.
 Realizar cuidados de herida operatoria.
 No descubrir herida operatoria antes de las 24 horas post quirúrgico a menos
que se observe sangramiento.
 Proteger de humedad.
 Asistir durante la curación.
 Vigilar y reportar área operatoria (color, sangramiento, secreciones).
 Realizar cuidados de colostomía si la tuviera.
 Reportar a medico signos de alarma:
- Distensión abdominal.
- Irritabilidad, Llanto intenso.
- Heces con sangre y mucosidades.
- Vómitos.
- Letargia.
- Respiración superficial.
- Fiebre.
 Controlar balance hídrico y diuresis cada dos horas.
 Vigilar y reportar estado de hidratación.
 Observar y reportar signos de dolor (facies, llanto intenso, diaforesis,
taquipnea, taquicardia).
 Cumplir analgésicos de acuerdo a indicación médica.
 Registrar intervenciones de enfermería.
Bibliografía

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