CANCER DE ESTOMAGO

El adenocarcinoma gástrico representa más del 90% de todos los tumores de estómago. Otras
neoplasias gástricas menos frecuentes son el linfoma, el tumor carcinoide y los tumores del
estroma.

FACTORES DE RIESGO :

- LOS FAMILIARES DE PRIMER GRADO DE UN PACIENTE CON CANCER GASTRICO TIENEN

2- 3 VECES MAYOR RIESGO DE CONTRAER LA ENFERMEDAD

Diagnostico:

Es importante que la sintomatología del cáncer gástrico puede confundir con patología gástrica
benigno, caracterizándose por dolor en el epigastrio , nausea, vomito, anorexia , baja de peso y
sagrado digestivo (hematemesis melena9. Es importante evaluar por examenes auxiliares a
pacientes con estos síntomas , lo cual ayudara y evitara el tratamiento empírico conllevando a
no demostrar caua en los síntomas del paciente .

Es importante indicar la endoscopia disgestiva alta ya que permite visualizar la lesión y tomar
la biopsia respectiva , la cual se puede tomar hasta 8 tomas de biopsias , para tener mayor
posibilidad diagnostica . ademas denemos de tener en cuenta que la histología del cáncer
gástrico es importante ya que esto nos peude ayudar a que no estamos enfrentando.

Los tratamientos principales para el cáncer de estómago son: • Cirugía. • Quimioterapia. •

Terapia dirigida. • Radioterapia.

Generalmente el mejor enfoque usa dos o más de estos métodos de tratamiento.

La selección del tratamiento depende de varias cosas. El sitio y la etapa del tumor son muy
importantes, pero otros factores a considerar son su edad, su estado general de salud y sus
preferencias.

Tres tipos de cirugía principales para el cáncer de estómago

• Resección mucosal endoscópica: la resección se refiere a la extirpación (corte) del tumor o

parte de un órgano. En esta operación, se extirpa el cáncer mediante un endoscopio (un tubo
largo, y flexible que se pasa por la garganta hasta el interior del estómago). Este procedimiento
sólo se puede realizar en pacientes cuyo cáncer se encuentra en etapas muy iniciales, cuando
las probabilidades de propagación son muy bajas.
• Gastrectomía subtotal (parcial): este método se emplea a menudo si el cáncer solo se
encuentra en la sección inferior del estómago cercana a los intestinos. Algunas veces también
se usa para cánceres que sólo se encuentran en la parte superior del estómago. Sólo una parte
del estómago se extirpa, y algunas veces junto a una parte del esófago o la primera parte del
intestino delgado. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos, a veces con otros
órganos adyacentes. Después de la cirugía, resulta más fácil comer cuando sólo se extirpó
parte del estómago.

• Gastrectomía total: este método se emplea si el cáncer se ha propagado por todo el

estómago. A menudo también se recomienda si el cáncer se encuentra en la parte superior del
estómago. El cirujano extirpa el estómago completamente. Los ganglios linfáticos cercanos son
extirpados y a veces, también el bazo y partes del esófago, de los intestinos, del páncreas y
otros órganos cercanos. El extremo del esófago entonces se adhiere a parte del intestino
delgado. Las personas que se han sometido a una gastrectomía total sólo pueden comer una
pequeña cantidad de alimentos a la vez. Debido a esto, estas personas deben tener más
comidas al día

Localización Según la localización se clasifica en:

• Tumores proximales: unión esofagogástrica y cardias.

• Tumores distales: fundus, cuerpo y antro

Hay dos subtipos histológicos de adenocarcinoma gástrico con diferentes características

epidemiológicas y de pronóstico:

• Tipo intestinal: se caracteriza por la formación de estructuras tubulares similares a glándulas

con características que recuerdan a las glándulas intestinales. Este tipo está más
estrechamente vinculado a factores de riesgo ambientales y dietéticos.

• Tipo difuso: carece de estructura glandular y se compone de células que infiltran la pared del
estómago , se asocia con un peor pronóstico que la forma intestinal. La afectación difusa
puede dar lugar a un estómago rígido y engrosado, condición conocida como linitis plástica.

CLINICA:

- Cuando es superficial y se puede curar con cirugía , es asintomatico , pero cuando

produce síntomas generalmente se trata ya de una enfermedad avanzada (60% en
ocasiones ya en estadio III o IV ), es por ello que su pronostico resulta pobre , que
pueden tener una supervivencia de 10 -30% a los 5 años de la cirugía. Inicios de de la
presentación mas frecuentes son : dispesia , dolor epigástrico y perdida de peso ,
ademas puede estar presente los vomitos por afectación a nivel de piloro.

DISEMINACION

- Linfáticos: nódulos metastásicos en el ovario (tumor de Krukenberg), región

periumbilical (ganglio de la hermana María José) o en el fondo de saco peritoneal
(escudo de Blumer). También a través de los linfáticos intraabdominales y
supraclaviculares (ganglio de Virchow: adenopatía supraclavicular izquierda).
- Hemática: a hígado como localización más frecuente. También puede provocar
carcinomatosis peritoneal y producir ascitis.

DIAGNOSTICO:
La prueba diagnóstica es la endoscopia , donde se tomara biopsias sobre zonas sospechosas :

- Se debe realizar una endoscopia que determine T (profundidad) y el N (ganglios

locales).

Para la afectación metastasica de cáncer gástrico se emplea :

- TC TORACOABDOMINAL con contraste intravenoso

- La ecografía endoscópica es superior a la TC para la estadificación local (T y N) del
cáncer gástrico y además permite realizar PAAF, con lo que puede obtenerse la
confirmación citológica de adenopatías metastásicas y completar el estudio de
lesiones submucosas. Esta prueba no se indica si la enfermedad no es operable. •
- Marcadores tumorales

Clasificación por etapas del cáncer de estómago }

La etapa de un cáncer o estadio describe cuán lejos se ha propagado la enfermedad. Esto es

muy importante porque su tratamiento y la expectativa para su recuperación dependen de la
etapa en que se encuentre su cáncer.

Existen en realidad dos tipos de etapas para el cáncer de estómago. La etapa de un cáncer de
estómago puede ser basada en los resultados de los exámenes físicos y en pruebas (a esto se
le llama etapa clínica) o según los resultados de estas pruebas más los resultados de la cirugía
(llamada etapa patológica).

La clasificación patológica, ya que permite al cirujano ver la extensión del cáncer. Tras la etapa
0 (el cáncer no ha crecido más allá de la capa celular interior que recubre el estómago), las
etapas son identificadas utilizando números romanos del I al IV (1-4). Como regla general,
mientras más bajo sea el número de la etapa, menos se ha propagado el cáncer. Un número
más alto, como la etapa IV (4), significa un cáncer más avanzado.

. Cáncer resecable o no resecable

Por razones prácticas, los médicos a menudo dividen los cánceres de estómago en dos grupos.
Los cánceres resecables: son aquellos que el médico cree que se pueden extirpar
completamente durante la cirugía.

Los cánceres no resecables son aquellos que no pueden ser extirpados por completo. Esto
podría deberse a que el tumor ha crecido hacia órganos o ganglios linfáticos próximos. O
puede que se deba a que han crecido demasiado cerca a los vasos sanguíneos principales, o
bien, que el cáncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo, o que la persona no está lo
suficientemente saludable como para someterse a cirugía. Los cánceres en etapas más
tempranas tienen más probabilidad de ser resecables.
h https://clinicadelgado.pe/wp-content/uploads/2020/02/CancerColon.pdf
ttp://www.sociedadvalencianadecirugia.com/wp-content/uploads/2014/09/colorrectal.pdf

https://www.migrantclinician.org/files/ColorectalCancerSpanish_0.pdf

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/colon-cancer/diagnosis-treatment/drc-
20353674

https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/colectivos/grupocooperativ
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