Pie Diabético

Introducción
El pie diabético es una de las complicaciones más graves de la Diabetes Mellitus, que
afecta anualmente a 2 millones de personas aproximadamente. Esto representa un grave
problema socioeconómico debido a los elevados costos que ocasiona la hospitalización,
medicamentos y los procedimientos quirúrgicos, a los que se añade el estrés al que son
sometidos tanto los pacientes como sus familiares lo que conlleva a una reducción
dramática en la calidad de vida .
Esta complicación crónica de la diabetes es la primera causa de amputaciones no
traumáticas en el mundo, además de ser la mayor causa de admisión de pacientes
diabéticos en los hospitales. Esto se debe al riesgo que poseen estos individuos de
desarrollar úlceras en los miembros inferiores, teniendo una incidencia de un 17 %
sobre todos los pacientes que portan diabetes.
Varios factores están involucrados con la aparición de úlceras en el pie diabético, tales
como: la neuropatía periférica, traumas del pie, deformidades óseas o articulares y el
aumento de las presiones en puntos anómalos del pie. Es importante señalar que factores
intrínsecos fisiopatológicos como la pérdida de la sensibilidad causada por neuropatía
sensitiva , la macroangiopatía causada por la ateroesclerosis y la microangiopatía
desarrollada como consecuencia de una hiperglicemia sostenida .
Existen actualmente avances prometedores en el manejo de úlceras en el pie diabético
que favorecen el proceso de cicatrización de la herida y en consecuencia, evitan la
amputación del miembro, tales como los factores de crecimiento, bombas de presión
negativa, apósitos con inhibidores de metaloproteasas, entre otros.

El pie diabético, se define como una alteración en la indemnidad de las estructuras

anatómicas y funcionales del pie, como consecuencia del daño que produce la
hiperglicemia sostenida en los diferentes tejidos del mismo, cuya base etiopatogénica es
neuropática y vasculopática, que con o sin coexistencia de isquemia, y luego de un
factor desencadenante da lugar a ulceración de diversa gravedad en el pie.
El pie diabético es una complicación seria de la diabetes que puede resultar en daño
nervioso (neuropatía) y mala circulación sanguínea (vasculopatía) en los pies. Esto
puede conducir a úlceras en los pies que, si no se tratan adecuadamente, pueden
empeorar e incluso llevar a la amputación.
Neuropatía diabética: La neuropatía diabética es el daño a los nervios que ocurre como
resultado de la diabetes. Puede causar pérdida de sensibilidad en los pies, lo que
significa que una persona puede tener una úlcera o una lesión en el pie sin darse cuenta.
Vasculopatía diabética: La diabetes también puede afectar los vasos sanguíneos, lo que
reduce el flujo sanguíneo a los pies. Esto dificulta que las úlceras y las lesiones
cicatricen adecuadamente.
Cuidado de los pies: Las personas con diabetes deben cuidar sus pies diariamente. Esto
incluye lavar los pies con agua tibia, secarlos bien, revisarlos para detectar cualquier
corte o lesión, mantener las uñas cortas y usar calzado adecuado y cómodo.
Prevención: Mantener bajo control los niveles de azúcar en sangre, la presión arterial y
el colesterol puede ayudar a prevenir el desarrollo de complicaciones del pie diabético.
Además, dejar de fumar y mantener un peso saludable también son importantes.
Tratamiento: Si se desarrolla una úlcera en el pie, es crucial buscar atención médica de
inmediato. El tratamiento puede incluir limpieza de la úlcera, uso de apósitos especiales,
antibióticos y, en casos graves, cirugía para eliminar el tejido muerto o infectado.
Educación: Es fundamental que las personas con diabetes reciban educación sobre el
cuidado adecuado de los pies y estén atentas a cualquier signo de problemas. La
detección temprana y el tratamiento adecuado pueden prevenir complicaciones graves.
Las tasas de mortalidad asociadas con UPD se estiman en un 5% en el primer año y en
un 42% a los cinco años. La incidencia de UPD es un indicador crítico de la calidad de
vida de los pacientes diabéticos y refleja la eficacia de las estrategias de prevención y
tratamiento implementadas.
El desarrollo de UPD es multifactorial, involucrando la neuropatía diabética, la
enfermedad vascular periférica y las infecciones. La neuropatía reduce la sensación en
los pies, lo que puede llevar a lesiones inadvertidas, mientras que la mala circulación
impide la curación adecuada, aumentando el riesgo de infección y amputación.
El diagnóstico de UPD requiere una evaluación cuidadosa de los factores de riesgo, la
historia clínica y el examen físico. Las pruebas de imagen y microbiológicas pueden ser
necesarias para evaluar la extensión de la lesión y la presencia de infección.
El manejo de UPD es complejo y requiere un enfoque multidisciplinario. Incluye el
control estricto de la glucemia, el desbridamiento de la úlcera, la terapia antibiótica para
las infecciones y la utilización de técnicas avanzadas de curación de heridas. La
prevención de nuevas lesiones es fundamental y se logra mediante la educación del
paciente y el cuidado regular del pie.
El pie diabético es una condición grave que requiere atención médica especializada y un
enfoque proactivo para la prevención. La colaboración entre pacientes y profesionales
de la salud es esencial para mejorar los resultados y reducir la incidencia de
complicaciones graves.