Cuidados de Enfermería en necesidades de alimentación y eliminación

I. CUIDADOS DE OSTOMÍA (DERIVACIÓN INTESTINAL)

ESTOMA
 Es el resultado de la práctica de una ostomía, es decir, la nueva apertura artificial, que se da a un órgano o visera en un
punto diferente al orificio natural de salida.
 Hay varios tipos de colostomías. Según la porción del colon que este involucrado:
1. Colostomía ascendente: Se encuentra en la parte derecha del abdomen y se forma a partir del colon ascendente. Las
heces suelen ser liquidas o semilíquidas, muy frecuentemente contienen enzimas digestivas de gran acidez que
pueden irritar la piel.
2. Colostomía transversa: Localizada en la parte central del abdomen y se forma a partir del colon transverso. Las heces
suelen ser semilíquidas o semisólidas, evacuación semifrecuente y con pocas enzimas digestivas.
3. Colostomía descendente: Se encuentra en la parte izquierda del abdomen y se forma a partir del colon descendente,
Las heces suelen ser semisólidas o sólidas.
4. Cecostomía: Se realizan a la altura del ciego en el lado derecho del abdomen. Son poco frecuentes.
5. Colostomía sigmoide: Se encuentra en la parte izquierda del abdomen, se forman en el colon sigmoide. Las heces son
sólidas.

ASPECTOS A VALORAR EN UN ESTOMA SANO

 Color rojo o sonrojado debido a que contiene una gran cantidad de capilares sanguíneos y por ello sangra con mayor
facilidad que la piel.
 Ligero sangrado en el momento de la higiene no debe preocuparnos. En caso de sangrar debe hacer presión sobre el
punto de sangrado.
 Aspecto húmedo y brillante, ya que, no se trata de piel sino de mucosa intestinal.
 No posee terminaciones nerviosas, por lo tanto, no duele al tocarlo o lavarlo.
 No es una herida, por lo que no es presiso el uso de productos espeficicos desinfectantes. Para su higiene se utiliza
agua y jabon neutro.

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COMPLICACIONES DE LAS OSTOMIAS

NECROSIS: Complicación grave secundaria a un compromiso vascular del asa intestinal implicada.

 Cuidados de Enfermería: Observar, controlar y

registrar zona afectada durante las primeras horas,
para ello utilizar dispositivos transparentes.

ESTENOSIS: Por procesos infecciosos acompañados de inflamación que oblitera la luz intestinal.

 Cuidados de Enfermería: Aconsejar una dieta rica

en fibra para que las heces sean mas pastosas y
fáciles de eliminar

PROLAPSO: El asa de colon se prolapsa por el orificio aponeurótico debido a que es demasiado grande o falta de fijación del
mesenterio a la pared abdominal.

 Cuidados de Enfermería: Vigilar el crecimiento,

color, úlceras y signos de isquemia.

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COMPLICACIONES DE LAS OSTOMÍAS

RETRACCIÓN: Es el hundimiento del estoma. Normalmente secundaria a necrosis o por cuando el estoma queda sometido a
tracción.

 Cuidados de Enfermería: Controlar el color de la

mucosa del estoma (color rojo o rojizo), medición de
la boca del estoma con guías milimetradas para
conseguir la adaptación del dispositivo a utilizar.

HERNIA PARAESTOMAL: Suele suceder por debilidad muscular de la pared abdominal, y si es de gran tamaño precisa
repacion quirugica.

 Cuidados de Enfermería: Evitar los esfuerzos y

utilizar placas lo mas flexibles posible. Valorar
tratamiento quirúrgico.

INSUMOS PARA CAMBIO DE BOLSA DE OSTOMÍA

 Bolsa recolectora
 Riñón con agua o SF 0,9%
 Guantes de procedimiento
 Tórulas de algodón
 Plantilla medidora
 Tijeras

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PROCEDIMIENTO PARA CAMBIO DE BOLSA DE OSTOMÍA

 Lavado de manos
 Explicar al paciente el procedimiento a realizar
 Instalar guantes de procedimiento
 Retirar bolsa recolectora (desde la parte superior con movimientos suaves)
 Limpiar el estoma y la piel periostomal, con tórulas humedecidas retirando todo resto de deposiciones
 Secar minuciosamente la piel periestomal
 Medir el diámetro del estoma
 Recortar placa adhesiva según diámetro
 Pegar placa adhesiva presionando alrededor del estoma (evitar filtraciones)
 Cerrar la parte distal de la bolsa (pinza)
 Retirar material de desecho
 Dejar al paciente en posición cómoda
 Registrar procedimiento (características de deposiciones, piel periestomal y estoma)

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE OSTOMIZADO

 Proporcionar apoyo emocional al paciente y a su familia para disminuir ansiedad, dudas, temores, etc.
 Valorar el grado de aceptación de la ostomía por parte del paciente
 Permitir al paciente expresar dudas, temores, sentimientos (Laboral- actividades diarias, vida sexual-)
 Coordinar evaluación con equipos de salud mental según necesidad
 Estimular al paciente en la aceptación de su ostomía
 Promover el autocuidado en el manejo de la ostomía
 Revisar en forma permanente la bolsa recolectora (probables filtraciones)
 Realizar cambio y/o vaciamiento de bolsa según necesidad
 Realizar educación continua en el manejo del estoma

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II. INSTALACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA

SONDA NASOGÁSTRICA
Es un instrumento tubular que se introduce por la vía nasal
hacia el tubo digestivo pasando por las fosas nasales, la
faringe y el esófago para alojar su extremo a nivel gástrico.
Tienen dos medidas, una longitudinal, en
centímetros/pulgadas y otra en calibre, cuya unidad de
medida es FRENCH (Fr). Se denominan pequeñas a las de
5 – 12 Fr y grandes a las de mas de 14 Fr.

MATERIALES PARA INSTALACIOND DE SNG

 Sonda Nasogástrica (14 a 18 Fr)
 Agua para lubricar
 Jeringa
 Fonendoscopio
 Guantes de procedimiento
 Riñón
 Tela adhesiva para fijación
 Bolsa de desechos

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PROCEDIMIENTO DE INSTALACION DE SONDA NASOGÁSTRICA

 Verifique la identificación del paciente y la indicación de la
instalación de SNG
 Explique al paciente el procedimiento a realizar, solicite su
colaboración
 Reunir material a utilizar
 Ubicar al paciente en posición semifowler (45°), cabeza
ligeramente inclinada hacia adelante
 Lavarse las manos y colóquese los guantes de procedimiento
 Determine la longitud de la SNG al introducir, tomando la distancia
desde la nariz al pabellón auricular y de este al apéndice xifoides,
marcar con un lápiz o tela.
 Lubricar la punta de la sonda con agua
 Introducir SNG suavemente por un orificio nasal, cuando pase la
faringe (paciente manifiesta nauseas), pida al paciente que
degluta (que trague)
 Introducir la SNG rápidamente hasta la medida prevista, aspire
con la jeringa para comprobar la ubicación con la salida de
contenido gástrico (también se puede verificar la posición
inyectando 20 cc de aire y auscultando con el fonendoscopio)
 Fijar la sonda con tela al tabique nasal del paciente
 Conectar la sonda a la jeringa (ocluida)
 Registrar hora, fecha, persona responsable y observaciones.

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CUIDADOS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA

 Realizar aseo de cavidades cada 4 horas o según sea la necesidad del paciente
 Lubricar la fosa nasal que contiene la sonda
 Rotar diariamente, la sonda evitando su adherencia a la pared de la fosa nasal
 Cambiar la fijación en forma diaria
 Cuando la SNG esta indicada a caída libre, aspire cada 4 – 6 horas según indicación medica
 Mida el contenido drenado cada 24 horas o SOS
 Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para administrar medicamentos o alimentos

MATERIALES PARA RETIRO DE LA SNG RETIRO DE SNG

 Guantes de procedimiento  Lleve el equipo a la unidad del paciente
 Jeringa 20 cc  Explique el procedimiento para el retiro de la SNG
 Toalla de papel  Lávese las manos y colóquese los guantes
 Riñón  Coloque una toalla de papel sobre el pecho del paciente
 Aspire la sonda, ocluya y retire la fijación
 Solicite al paciente que retenga la respiración y retire la sonda en forma
suave y continua
 Ofrezca al paciente la toalla para que limpie su nariz. Si es necesario realice
aseo de cavidades
 Retire restos de tela, elimine sonda y desechos
 Registrar el procedimiento y observaciones

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III. NUTRICION PARENTERAL

NUTRICION PARENTERAL
 Es la forma intravenosa de aportar soporte alimenticio que permite reponer o mantener el estado nutricional, a
través de la administración de todos los nutrientes esenciales sin usar el tracto gastrointestinal. Existen 2 tipos:

 Nutrición parenteral total (NPT): Terapia por la cual todos los nutrientes son administrados por la ruta
endovenosa, generalmente vía central. Contiene proteínas, carbohidratos, lípidos, vitaminas, electrolitos,
minerales y agua.
 Nutrición parenteral parcial (NPP): Terapia en la cual algunos nutrientes son administrados por via
endovenosa. Puede utilizarse vía central o periférica.

CUIDADOS DE ENFERMERIA RELACIONADOS CON LA ADM. DE NPT

 Explique al paciente el procedimiento
 Utilice técnica aséptica estricta
 No extraiga muestras de sangre, infusión de fármacos u otras soluciones por la vía del catéter donde se
administra la nutrición, esta es exclusiva.
 La nutrición debe ser administrada durante las 24 horas posterior a su preparación
 La alimentación debe mantenerse refrigerada a 4°C y debe retirarse del refrigerador 15 minutos antes de su adm.
 Ajuste velocidad de la bomba de infusión
 Colóquese guantes de procedimiento para retirar la nutrición anterior, no olvide pinzar el lumen antes de retirar.
 Colóquese guantes estériles e instale la punta de la bajada de suero de la nueva nutrición al lumen de nutrición
exclusiva del acceso venoso con técnica estéril
 Inicie bomba de infusión
 Registrar procedimiento y observaciones

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OBSERVACIONES EN NPT
 Signos de infección en la inserción del catéter
 Realizar curaciones del CVC según norma
 Cuidados del lumen para nutrición, via exclusiva (si posee mas de un lumen, utilizar el distal)
 Observar y dar aviso en caso de fiebre
 Cambio de equipo de infusión cada 24 horas
 No usar llave de 3 pasos en este lumen
 Se debe respetar estrictamente la velocidad de infusión de la nutrición indicada.
 Si se suspende la nutrición por alguna razón debe mantenerse un suero glucosado al 10% a la misma velocidad
para evitar complicaciones metabólicas
 La bolsa debe venir envuelta en una funda cerrada (alimentación)
 Debe venir con una etiqueta detallada con nutrientes, concentraciones, hora de preparación, velocidad de
infusión, etc.
 La mezcla debe ser homogénea
 La administración de nutrición parenteral es continua (24 horas), no debe suspenderse su administración, salvo
por indicación medica.

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IV. CATETERISMO URINARIO INTERMITENTE Y PERMANENTE

CATETERISMO URINARIO
 El sondeo vesical implica la introducción de un tubo de látex o de plástico a través de la uretra hasta el interior
de la vejiga con el objetivo de evacuar la orina contenida en su interior.
 Las sondas urinarias pueden utilizarse para:

 Restablecer el flujo de orina en caso de retención urinaria

 Obtener un conducto de drenaje cuando se altera la micción
 Vaciar la vejiga antes de un procedimiento quirúrgico
 Permitir la vigilancia del equilibrio de líquidos
 Administración de medicamentos
 Fomentar la comodidad del paciente (en enfermedades terminales)

MATERIALES PARA INSTALACION DE CATETERISMO URINARIO

 Guantes de procedimiento y estériles
 Paquete de sondaje o vendaje estéril (depende del servicio)
 Jabón, agua para realizar aseo genital
 Gel lubricante o SF al 0,9% (depende el servicio)
 Recipiente estéril
 Sonda estéril del tipo y tamaño que sean necesarios
 Equipo apropiado para inflar el globo de la sonda
 Cinta de tela para fijar al muslo
 Recipiente de muestra estéril para muestra de laboratorio (rotular)
 Recipiente para materiales desechables contaminados

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PROCEDIMIENTO EN PACIENTE FEMENINO

 Explicar el procedimiento a la paciente para obtener su consentimiento y colaboración
 Reunir material y preparar equipo
 Ubicar a la paciente en posición de litotomía
 Instalar un paño o sabana que se pueda mojar bajo las nalgas para evitar derrame de líquidos en la cama
 Asegurar un ambiente adecuado para el procedimiento
 Realizar lavado de manos y aseo genital a la paciente
 Lavarse nuevamente las manos y ponerse guantes estériles
 Abrir material estéril sin contaminar con ayuda de un asistente
 Colocar paño estéril con el recipiente estéril
 Tomar sonda vesical y enrollarla en la mano hábil
 Probar el cuff para asegurar que se encuentra en buenas condiciones
 Con la mano no dominante, separar los labios menores de la paciente para descubrir el meato urinario
 Insertar la sonda a través del meato urinario, siguiendo el trayecto anatómico de la uretra femenina e
introducirla hasta que drene orina
 Soltar los labios menores y dejar caer la orina al recipiente estéril
 Si la sonda no se dejará instalada, se debe retirar suavemente una vez que cese el drenado de orina.
 Si la sonda queda instalada debe avanzar unos 4 – 5 cm y luego insuflar el cuff
 Si la paciente indica dolor en la insuflación del cuff, probablemente se encuentra inflado en la uretra
 Solicitar bolsa recolectora al asistente sin contaminar, la punta debe permanecer estéril
 Revisar que el circuito se encuentre cerrado
 Conectar la bolsa a la sonsa vesical, respetando la técnica estéril
 Fijar sonda al muslo de la paciente, tener precaución con mantenerla bajo el nivel de la vejiga
 Registrar el procedimiento: hora, realización de aseo genital, n° de sonda (Fr), cc de inflado de cuff,
características de la orina y cantidad, unión con recolector de orina y acomodación del paciente

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PROCEDIMIENTO EN PACIENTE MASCULINO

 Explicar el procedimiento al paciente y obtener su consentimiento
 Reunir material y equipo
 Preparar al paciente y ayudar a ubicarse en posición supina
 Colocar un paño o sabana bajo las nalgas del paciente
 Lavarse las manos y ponerse guantes de procedimiento para realizar aseo genital
 Lavarse nuevamente las manos y ponerse guantes estériles
 Abrir material estéril sin contaminar con ayuda de un asistente
 Colocar paño estéril con el recipiente estéril
 Tomar sonda vesical y enrollarla en la mano hábil
 Probar el cuff para asegurar que se encuentra en buenas condiciones
 Lubricar la sonda vesical en la punta con SF o Gel anestésico
 Con la mano no dominante tomar el pene y retraer el prepucio, enderezándolo, esto ayudará a introducir la
sonda a través de la uretra
 Introducir la sonda a través de la uretra, bajar el pene y continuar su introducción. Ya que la uretra masculina
es mas larga que la femenina, el catéter urinario debe introducirse apróx. Unos 20 – 25 cm., hasta que
comience a drenar orina.
 Continuar con los mismos pasos que la paciente femenina hasta fijar la sonda en el muslo del paciente
 Colocar nuevamente el prepucio sobre el glande para evitar complicaciones
 Eliminar residuos y material utilizado
 Registrar el procedimiento: hora, realización de aseo genital, n° de sonda (Fr), cc de inflado de cuff,
características de la orina y cantidad, unión con recolector de orina y acomodación del paciente

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON SONDA VESICAL

 Mantener técnica aséptica durante el procedimiento
 Mantener adecuada fijación de la sonda Foley al muslo y realizar cambio de fijación cada 12 horas para evitar
aparición de ulceras por presión
 Mantener bolsa recolectora de orina bajo el nivel de la vejiga y con el circuito sonda-bolsa recolectora cerrado
 La bolsa recolectora de orina no debe tocar el suelo
 Se debe observar la mucosa genital en busca de erosiones que pudiera requerir tratamiento
 Observar siempre la permeabilidad de la sonda, cantidad y características de la orina
 El vaciado de la bolsa recolectora debe realizarse cuando esta esté no más allá de ¾ partes de su capacidad
total
 El cambio de sonda Foley permanente está indicado cuando:
 Cuando se terminó el periodo de vigencia de la sonda según las indicaciones del fabricante
 Según normas IAAS
 Si hay ruptura o filtración de la sonda
 Si el paciente presenta infección urinaria
De no presentar las indicaciones anteriores, el cambio de la sonda a permanencia debe realizarse en caso de
mal funcionamiento o bien, por indicación medica.

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BIBLIOGRAFÍA
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