UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO

DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN

TÍTULO DEL PROYECTO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON PIE DIABÉTICO.

CONSULTA EXTERNA - HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE
RIOBAMBA. ABRIL – AGOSTO 2018

AUTORA:

BERRONES BERRONES LINDA MARIBEL

TUTORA

Msc: ELISA CURAY

RIOBAMBA- ECUADOR

AÑO 2018
INTRODUCCION

Los cuidados de enfermería se desarrollan con el objetivo de compartir intereses,

conocimientos y experiencias adquiridas en el proceso de preparación profesional. Los
cuidados enfermeros que requiere la persona, la familia y la sociedad………… para
mejorar su estado de salud e integrarse en la sociedad. Mediante el desarrollo del
ejercicio profesional, y los cuidados enfermeros proporcionados colaboran a la calidad
de vida y seguridad del individuo. (1)

Según Federación Internacional de Diabetes, en el 2015 hubo 415 millones de casos de

adultos entre los 20 y 79 años con diagnóstico de Diabetes a nivel mundial, 193
millones que no están diagnosticados aún. Se analiza que existen 318 millones de
adultos con alteración en la tolerancia a la glucosa, los mismos que tienen riesgo de
presentar Diabetes y traer una alta consecuencias de complicaciones a futuro. Se estima
que para 2040 existirán en el mundo 642 millones de personas viviendo con esta
enfermedad. (2)

La diabetes mellitus se considera una enfermedad grave del siglo XXI, el pie diabético
una de sus posibles complicaciones, nos enfrentamos a un problema de salud el cual
afecta a un importante número de personas, en donde el personal de enfermería tiene
que tener conocimientos sobre ellos mediante los cuidados brindados logramos mejorar
la calidad de vida y evitar sus complicaciones al no ser tratadas de la manera adecuada

http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-atencion-enfermeria-
prevencion-cuidados-del-13066406

A medida que el número de personas con diabetes está aumentando a nivel mundial, sus
consecuencias se agravan. Un efecto adicional del crecimiento explosivo de diabetes en
el mundo es que se ha convertido en una de las principales causas de pérdida de la
extremidad. Cada año, más de 1 millón de personas con diabetes sufren la pérdida del
miembro como consecuencia de la diabetes. (3)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define; “El pie diabético como la

infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos de la extremidad inferior,
asociados con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular
periférica. Actualmente es considerado como un síndrome clínico y una complicación
crónica grave de la diabetes mellitus.”
Aproximadamente un 20% de los ingresos hospitalarios de pacientes diabéticos se
relacionan con problemas del pie. El pie diabético representa la principal causa de
amputaciones de extremidades, ya que la tasa de amputación es 17 a 40 veces más alta
en pacientes diabéticos que en no diabéticos.

En el Ecuador en la última década ha presentado un incremento considerable de casos

de diabéticos y es la primera causa de muerte en el país. En relación a la complicación
del pie diabético en el año 2010 el censo de discapacidades del MSP estimó una
prevalencia de amputaciones entre el 24 y 27%. En el 2011 se registraron 700 casos de
pacientes con úlceras en las extremidades inferiores, de los cuales la incidencia de las
amputaciones de extremidades inferiores reportadas por los hospitales fue del 65%. (4)

Las infecciones y úlceras del pie en los pacientes con diabetes son comunes, complejas
y de alto costo. El tratamiento de esta complicación debe ser multidisciplinario,
oportuno y eficaz, con el fin de reducir potencialmente la morbilidad relacionada con las
infecciones; por lo que es de gran importancia unificar criterios con el fin de identificar
y tratar oportunamente los problemas y complicaciones del pie diabético por el área
especializada que incluya cirugía, cirugía vascular, traumatología, rehabilitación,
endocrinología y medicina interna.

En relación al enfermo diabético, la enfermera, en sus distintos ámbitos asistenciales,

proporciona atención primaria, hospitalaria. Trata de establecer una relación de
confianza con el paciente y proporcionarle toda la información necesaria sobre asuntos
de esencial importancia como la dieta, el tratamiento médico, el ejercicio físico y la
prevención de las complicaciones agudas y crónicas.

Dado que en nuestro convivir diario y nuestra vida cotidiana el número de pacientes
diabéticos va aumentando significativamente, y con ello aparecen más casos de pie
diabético, resulta necesario e imprescindible ampliar los conocimientos para poder
prevenir las complicaciones y tratar las que estén presentes para conseguir una mejor en
calidad de vida en el paciente con pie diabético.

Como se puede evidenciar existe un alto índice de pacientes con problemas de diabetes
y complicaciones del mismo, como el pie diabético. A nivel de la provincia de
Chimborazo y en nuestra ciudad Riobamba no se han encontrado datos estadísticos de
personas con este problema por eso se plantea el estudio del mismo para obtener una
cifra adecuada de pacientes con pie Diabético.

Mediante esta situación problemática se aplica esta investigación de cuidados de

enfermería en el paciente con Pie Diabético de consulta externa del Hospital Provincial
General Docente Riobamba, para responder a las necesidades del enfermo con el fin de
facilitar la labor asistencial eficiente en determinado sector de la población necesaria y
proporcionar confort y confianza entre los cuidados de quien lo recibe y quien selo
aplica.
PROBLEMATIZACION
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La importancia de los cuidados de enfermería en el pie diabético es para evitar

complicaciones frecuentes la afectación de nervios y arterias, son alteraciones
vasculares que alteran la circulación sanguínea y facilitan la aparición de edemas, que
dificultan la curación de lesiones y heridas. Ambas alteraciones tienen específica
consecuencia en los pies, que si no se cuidan se convierten en úlceras, y facilitan la
infección, sobrellevando a la gangrena y a la necesidad de amputación.

Una vez que se identifican las complicaciones crónicas, estas tienen un difícil
tratamiento y ocasionan graves consecuencias en la salud y calidad de vida de los
pacientes y de sus familias, como se menciona anteriormente una de las más frecuentes
es el pie diabético, se estima que alrededor del 15% de todos los pacientes con diabetes
mellitus desarrollará una úlcera en el pie o en la pierna durante el transcurso de su
enfermedad.

La sociedad ecuatoriana de pie diabético menciona que la prevalencia del pie diabético
está situada entre el 8% y 13% de los pacientes con diabetes mellitus. Esta entidad
clínica afecta mayormente a la población diabética entre 45 y 65 años. El riesgo de
amputaciones para los pacientes diabéticos es hasta 15 veces mayor que en pacientes no
diabéticos. La incidencia de amputaciones en pacientes diabéticos se sitúa entre 2,5-
6/1000 pacientes/año.

Las personas que han sufrido una amputación tienen un 50% de riesgo de morir en los
3 siguientes años. La prevalencia a nivel mundial de la patología “pie diabético” varía
entre el 1,3%-4,8%. En estudios que refieren esta cifra a países desarrollados el rango
oscila según el sexo, edad y tipo de población entre el 4%-10%. Cada año
aproximadamente 4 millon7es de personas con diabetes desarrollan una úlcera, y estas
preceden el 85% de las amputaciones.

¿CUALES SON LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON

PIE DIABETICO, DE CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL
DOCENTE RIOBAMBA?
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Describir los cuidados de enfermería en pacientes con pie diabético y sus

complicaciones en el Hospital Docente Riobamba.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar las características socio demográficas de los pacientes con pie diabético.

Analizar la satisfacción de los cuidados de enfermería suministrados en los pacientes

con pie diabético.

Diseñar un plan educativo de cuidados de enfermería para la familia sobre el pie

diabético.
MARCO TEORICO

Pie diabético

El pie diabético se puede definir como el resultado de varias complicaciones de la

diabetes mellitus, por ejemplo, enfermedades vascular periférica, neurológica u
ortopédica, que afectan la circulación y la sensibilidad de los pies, pues estos últimos
quedan expuestos a sufrir lesiones ulcerosas.

Puede agravarse con la presencia de infección, la lenta curación de las heridas y el daño
del sistema nervioso periférico (del cual depende la sensibilidad y la función muscular),
que hace insensible al pie, a la vez, que deforma y altera. Esto ocurre en los pies y las
piernas en más de un 30% a 35% de los diabéticos y se acompaña generalmente de
alteraciones arteriales que afectan no sólo el pie, sino la extremidad en su totalidad, al
punto de llegar a situaciones invalidantes.

El grado de lesión es importante para poder establecer el tratamiento adecuado. Warner

clasifica las lesiones en seis estadios:

Grado 0: pie de alto riesgo sin úlcera.

Grado 1: úlcera superficial.

Grado 2: úlcera profunda (tendón, músculo o cápsula).

Grado 3: úlcera profunda con celulitis o absceso, a veces, osteomielitis (hueso-

articulación).

Grado 4: gangrena en el dedo, el talón o la zona distal.

Grado 5: gangrena extensa.

Dadas las complicaciones de las cuales es resultado el pie diabético, su manejo se

vuelve complejo y requiere la intervención de especialistas de diferentes áreas del
conocimiento, un equipo multidisciplinario con entrenamiento específico en pie
diabético, que dé atención en forma coordinada a las alteraciones neuropáticas,
arteriales, ortopédicas e infecciosas, e integre los aspectos psicosociales, nutricionales,
educativos, ocupacionales y de rehabilitación.
El pie diabético es definido por la OMS, como la infección, ulceración y destrucción de
tejidos profundos de la extremidad inferior, asociadas con alteraciones neurológicas y
diversos grados de enfermedad vascular periférica, resultado de la disfunción
neuropática sensitiva, motora y autonómica, la macro y microangiopatía con la
consecuente limitación en la movilidad articular, deformidades, o pie de Charcot, con
aparición de sitios de presión anormal asociados con factores extrínsecos y visuales,
inmunitarios o traumáticos, que culminarán en la aparición de pie diabético complicado.

Los pacientes con pie diabético son un reto para los profesionales de enfermería, de ahí
la importancia de estandarizar planes de cuidados, interrelacionando la taxonomía de la
North American Nursing Association (NANDA) que integra los diagnósticos
enfermeros que representa un juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia, o
comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que proporciona
la base de la terapia para el logro de objetivos.

Complicaciones de los pies

Las personas con diabetes pueden tener muchos problemas diferentes en los pies.
Incluso los problemas normales pueden empeorar y llevar a complicaciones severas.
Los problemas de los pies generalmente se producen cuando hay daño a los nervios, lo
que se denomina neuropatía, que resulta en la pérdida de sensación en los pies. La mala
circulación y cambios en la forma de los pies o dedos también pueden causar
problemas.

Neuropatía

Aunque puede causar dolor, el daño a los nervios debido a la diabetes también puede
disminuir la sensibilidad al dolor, calor o frío. La pérdida de sensación a menudo
significa que es posible que no sienta una lesión en los pies. Tal vez tenga una tachuela
o piedra en el zapato y camine todo el día con ella sin darse cuenta. Puede que le salga
una ampolla y no lo sepa. Quizá no note una lesión en el pie hasta que tenga una lesión
e infección de la piel.

El daño a los nervios también puede causar cambios en la forma de los pies y dedos. Si
tiene deformidades en los pies o dedos, pregúntele a su proveedor de atención médica
sobre zapatos terapéuticos en vez de forzarlos en zapatos regulares.
Cambios en la piel

La diabetes puede causar cambios en la piel de los pies. A veces se le puede secar
mucho. Es posible que se pele o agriete. El problema es que los nervios que controlan la
grasa y humedad de los pies ya no funcionan.

Después de bañarse, séquese los pies y póngase una capa delgada de vaselina simple,
crema de manos sin olor u otro producto humectante. No se ponga aceite ni crema entre
los dedos. La humedad adicional puede producir infecciones. Tampoco se remoje los
pies, pues puede resecarle la piel.
METODOLOGIA

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

➢ TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptiva: con esta investigación se establecerá una descripción lo más
detallada posible del problema existente en consulta externa del Hospital
Provincial Docente Riobamba y también se realizará una descripción de
los conocimientos y creencias por parte de los familiares y su influencia en
la prevalencia del pie diabético.
➢ Corte: Transversal y se estudian las variables conocimientos y creencias de las
familias influencia en los cuidados de enfermería en el pie diabético en
consulta externa del Hospital Provincial Docente Riobamba
➢ Carácter: Cuantitativo y cualitativo

MUESTRA Y POBLACIÓN

La población para esta investigación está establecida por 20 pacientes que asisten a
consulta externa del hospital Provincial Docente Riobamba.
Muestra

No habrá muestra pues se considera factible obtener la información del total de la

población.

TECNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

Técnicas

➢ Encuesta
➢ observación

Instrumentos

Los instrumentos que se utilizará para la recolección de la información son las

siguientes:

➢ Cuestionario, el mismo incluirá la información de la enfermera

➢ Entrevista a los pacientes

Análisis de datos

Se realizará con estadística descriptiva y se representará en cuadros y gráficos.

CONCLUSIONES

La realización de este trabajo me ha llevado a las siguientes conclusiones:

1. La implicación por parte del paciente para evitar la aparición de heridas y úlceras es
fundamental en esta enfermedad.

2. En el momento de la intervención se debe tener en cuenta el nivel de riesgo del

paciente de padecer pie diabético, ya que no todos tienen el mismo riesgo, y las
capacidades de aprendizaje, ya que las personas con limitaciones intelectuales o
deterioro cognitivo dificultan el autocuidado y el aprendizaje.

3. La utilización de los instrumentos de valoración son clave en la detección precoz de

la prevención para evitar las úlceras.

4. Las actividades de prevención son la base para evitar la úlcera y posibles

amputaciones.

5. Esta patología no sólo afecta al propio paciente, sino que implica a la familia cuando
el paciente no es autónomo para realizar la auto inspección
1.

Trabajos citados

Trabajos citados
Atencion Primaria. (septiembre de 2004). Atención de enfermería en la prevención y
cuidados del pie diabético. ELSEVIER, 34(5).

Casanova L. (2017). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Sociedad Ecuatoriana de Pie Diabético,

1(8).

L, C. (2017). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Sociedad Ecuatoriana de Pie Diabético

MSP. (s.f.). MSP implementa unidades de atención integral para el pie diabético en 10
hospitales. MSP.

3. Casanova L. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Sociedad Ecuatoriana de Pie

Diabético. 2017; 1(8).

4. L C. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Sociedad Ecuatoriana de Pie Diabético.

2017; 1.