PEDIATRIA II – TEC trauma craneoencefalico ◘/// Dosis genérica de dexametazona: 0.

6mg/kg dosis
Ketorolaco: lactantes ≥1 mes y <2 años, o,5mg/kg cada
TEC: traumatismo encefalo craneano
6-8 horas sin exceder 48-72 horas de tratamiento. IV
Causas: accidentes de transito, accidentes domesticos, Niños mayores de 3 años 0.75mg/kg cada 6 horas. Dosis
accidentes deportivos. máxima 60 mg. IM e IV.
- AL momento de tratar uma URGENCIA POR TEC , esta Ketoprofeno: NINOS DE >2 AÑOS a 14 años, via oral
debe ser tratada como um paciente politraumatizado. 0.5mg/kg/ cada 6-8 horas.
Niños mayores de 15 años, via oral 50mg/ cada 6-
- Otros FACTORES: toxicos ,traumatismos 8horas. Intramuscular 10mg /cada 12-24 hrs
Clasificacion de TEC segun escala de glasgow TEC MODERADO
TEC LEVE→ 13-15 En sala de urgencias es tratado como paciente
TEC MODERADO→ 9-12 politraumatizado.
TEC SEVERO→ < 8 Síntomas: cefalea, intensa, vómitos frecuentes mayor a 3
TEC LEVE veces, somnolencia, afectación del lenguaje ,parte
Sintomas: cefalea, somnolencia, de corta duracion, motora, marcha y desorientación.
nauseas y vomitos espontaneos, no hay perdida de la - Mantener buena oxigenación aun si la saturación de O2
conciencia. esta entre 92 -94%.
En pediatria todo TEC debe ser observado en sala de - Colocación de collarin cervical
observacion de urgencias un minimo de 2 a 6 horas - Posición a 30° ,monitorización continua de signos
Un TEC MODERADO debe ser observado 6-12 horas o vitales, observar pupilas.
12- 24 horas. INDICACIONES
SOLICITAMOS RX si el paciente presenta herida, 1. Oxigenación (canula nasal o mascarilla y intubacion
hematomas o excoriaciones. endotraqueal si hay lesión de tórax.
2. Collarin cervical)
AREA A LACTANTES NIÑOS PTS 3. Posición de fowler a 30°
VALORAR 4. Monitorización
Respuesta Arrullos y Orientada y 5 5. Analgesia (metamizol o si hay fracturas o traumas
verbal balbuceos apropiada
ketoprofeno o ketorolaco)
Llanto irritable Confusa 4
6. Tratar otras lesiones
Llora en Palabras 3
respuesta al inadecuadas 7. Proteccion neurológica (fenitoína o fenobarbital)
dolor 8. Solicitar tomografía sin contraste, si paciente
Se queja en Palabras 2 presenta posible edema cerebral, …
respuesta al incomprensibles o 9. Dexametazona para evitar edema:
dolor sonidos Dosis de impregnación: 15-20mng/kg/
inespecíficos
- Luego de 8 horas de impregnación realizamos Dosis de
Ausencia de Ausencia de 1
respuesta respuesta mantenimiento: 5-7 mg/kg/dosis.
Tratamiento de TEC LEVE 10. laboratórios:
11. antihemeticos si hay vômitos
1. Observacion (2-6 hr.) TEC GRAVE
2. Analgesia (acetaminofen) Sintomas: inconciente, signos de ojos de mapache,
3. Rx, solo si es necesaria signos de battle, otorrea, otorrinorraquia, otorraquia,
4. Curaciones , si el paciente presenta heridas epistaxia, vómitos explosivos, hematoma en región
5. Recomendaciones: indicar a la madre que vigile si px occipital, reacción pupilar (asimetría→ miosis midriasis,
presenta perdida de conciencia, vomitos ,alteracion de anisocoria, no reactivas).
comportamiento habitual y que realice evaluacion - Paciente convulsionando es catalogado como TEC
motora. MODERADO.
TEC GRAVE

Laboratorios: TAC de cráneo

simple ,hemograma, gasometría
arterial, química sanguínea, examen
general de orina.

Fentanyl: 0.01mg/kg

Manitol: 0.5-1 g/kg/dosis cada 6-8

horas

Midazolam: 0.05-0.1mg/kg/ dosis.

TEC GRAVE INDICACIONES

1. Intubacion
2. Monitorización , PIC (presión
intracraneal), TAC de cráneo,
neuroproteccion
3. Sedacion : midazolam 0.05-
0.1mg/kg/dosis a infusion
continua.
4. Tratamiento del edema con:
- Solución hipertónica: 3%
1cc/kg/ por infusion continua.
- Manitol a infusion continua
por 24 hrs.