UNIDAD 1

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

ASEGURAMIENTO EN SALUD

INTEGRANTE

KEYLA MARGARITA GOZALEZ CUELLO

UNIVERSIDAD DE CARTAENA

FACULTAD DE ENFERMERIA

ASEGURAMIENTO EN SALUD

ISABEL CRISTINA PETRO RODRIGUEZ

LORICA-CORDOBA

13/03/2024
 Protocolo individual- Unidad 1

Descripción del texto o actividad a realizar: El sistema general de seguridad social fue creado con el objetivo de

dotar de nuevos campos y capacidades al sector salud, de manera que, en el presente documento, estudiaremos y

conoceremos, el concepto, su función, capacidades y demás aspectos que nos permitan definir y conocer las características

del mismo, realizando una exhaustiva revisión bibliográfica a base de los conceptos estipulados y de fuentes confiables que

nos acerquen y den a entender todo lo relacionado con este sistema.

Palabras claves:

 Seguridad

 Salud

 Riesgo

 trabajo

Objetivos de las lecturas o actividad a realizar:

 comprender su funcionamiento, sus características, sus desafíos y sus impactos en la sociedad.

 proponer soluciones y contribuir al diseño de políticas públicas que garanticen el acceso

equitativo a servicios de salud de calidad para toda la población

 el estudio de este sistema ayuda a formar profesionales capacitados para trabajar en el sector de

la salud y a sensibilizar a la sociedad sobre la importancia de la protección social en materia de

salud.

Conceptos claves y definiciones:

 Afiliación: Proceso mediante el cual las personas se vinculan al sistema para acceder a los servicios de

salud.

 Cobertura universal: Principio que busca garantizar que toda la población tenga acceso a servicios de

salud sin importar su capacidad de pago.

 Régimen contributivo: Modalidad del sistema en la que los afiliados realizan aportes económicos
 periódicos para acceder a servicios de salud.

 4. Régimen subsidiado: Modalidad dirigida a personas de bajos recursos que no tienen capacidad de pago,

financiada total o parcialmente por el Estado.

 5. Prestador de servicios de salud: Institución encargada de brindar atención médica y servicios

relacionados a los afiliados.

Resumen de la(as) lecturas

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es el encargado de regular el servicio público

esencial de salud y crear las condiciones de acceso en toda la población y en todos los niveles de atención, para

garantizar la cobertura de los servicios previstos en el Plan Obligatorio de Salud (POS)”.

El Sistema General de Seguridad Social en Salud constituye un régimen de carácter contributivo que brinda

cobertura médica a todas las personas empleadas o jubiladas y a sus dependientes que residen en Colombia. El

sistema se complementa con el Fondo de Solidaridad y Garantía, al que también cofinancia, que subsidia las

cotizaciones de las personas de edad, los estudiantes y las personas pobres, entre otros, que no tienen acceso al

régimen contributivo. Aunque el régimen contributivo está abierto a todo el mundo, solo es obligatorio para las

personas empleadas en el sector formal y las personas que trabajan por cuenta propia que disponen de un salario

de al menos 280 dólares mensuales. Los afiliados de ambos regímenes tienen derecho a un paquete básico de

atención sanitaria, mientras que los afiliados al régimen contributivo pueden acceder a servicios más amplios,

como la atención hospitalaria y ambulatoria o las licencias retribuidas por maternidad o enfermedad. Los

afiliados al régimen subsidiado tienen derecho a recibir atención básica, así como a la cobertura integral de las

enfermedades más graves. A fin de acceder a las prestaciones de carácter no contributivo, los solicitantes deben

registrarse en las instancias municipales correspondientes y recibir la aprobación a través de un mecanismo de

evaluación indirecta de los ingresos. En 2010, en torno al 90 % de los residentes colombianos formaban estaban

cubiertos por el Sistema General de Seguridad Social en Salud .

¿Cómo está integrado el sistema general de seguridad social en salud?

Está integrado por El Estado, a través del Ministerio de Salud y Protección Social, quien actúa como organismo

de coordinación, dirección y control; las Entidades Promotoras de Salud (EPS), responsables de la afiliación y

el recaudo de las cotizaciones y de garantizar la prestación del Plan Obligatorio de Salud a los afiliados; y las

instituciones prestadoras de salud (IPS), que son los hospitales, clínicas y laboratorios, entre otros, encargadas

de prestar la atención a los usuarios. También hacen parte del Sistema General de Seguridad Social - SGSSS las

Entidades Territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud, como entes de control y vigilancia.

¿Qué fuentes financian el El SGSSS?

El SGSSS se financia con las siguientes fuentes:

 Cotizaciones: Aportes de los trabajadores y sus empleadores.

 Aportes del Estado: Recursos del presupuesto nacional.

 Subsidios: Recursos del Estado para las personas del régimen subsidiado.

Existen unos derechos y deberes que tiene los afiliados al SGSSS los cuales son los siguientes

DERECHOS

 Afiliarse a una EPS: Elegir libremente la EPS de su preferencia.

 Recibir atención médica: Consultas médicas, exámenes, hospitalizaciones, etc.

 Recibir medicamentos: Los medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios.

 Ser tratado con respeto y dignidad: Recibir un trato digno y humano por parte del personal de salud.

DEBERES

 Pagar las cotizaciones: Si se encuentran en el régimen contributivo.

  Cumplir con las citas médicas: Asistir a las citas médicas programadas.

 Utilizar los servicios de salud de manera responsable: No abusar de los servicios de salud.

La seguridad social en salud es un aspecto fundamental para garantizar el bienestar y la calidad de vida de la

población colombiana. En las últimas décadas, Colombia ha experimentado importantes avances en este ámbito,

sin embargo, aún enfrenta desafíos significativos en términos de acceso, calidad y sostenibilidad del sistema. En

este ensayo, se analizarán los progresos realizados y los retos pendientes en la seguridad social en salud en

Colombia.

En cuanto a el avance que este ha tenido se puede decir En primer lugar, es importante destacar el avance

significativo que ha representado la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud

(SGSSS) en Colombia. Este sistema, establecido en la Ley 100 de 1993, ha permitido ampliar la cobertura en

salud, alcanzando a una mayor proporción de la población a través de los regímenes contributivo y subsidiado.

Además, se han logrado avances en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades mediante la

implementación de programas y políticas públicas orientadas a fomentar estilos de vida saludables y prevenir

riesgos para la salud.

Otro aspecto destacable es la inclusión de un plan de beneficios que garantiza la atención integral de la salud,

cubriendo un amplio espectro de servicios médicos, quirúrgicos y hospitalarios, así como medicamentos

esenciales.

A pesar de los avances mencionados, Colombia aún enfrenta importantes desafíos en materia de seguridad

social en salud. Uno de los principales desafíos es garantizar una cobertura universal efectiva, especialmente en

zonas rurales y comunidades marginadas, donde el acceso a servicios de salud sigue siendo limitado.

La calidad de la atención es otro aspecto crucial que requiere atención. Aunque se ha avanzado en la ampliación

de la cobertura, la calidad de los servicios de salud aún varía considerablemente en diferentes regiones del país.

Es necesario fortalecer la supervisión y regulación de los prestadores de servicios de salud para garantizar

estándares mínimos de calidad en la atención.

La sostenibilidad financiera del sistema también es un desafío importante. El aumento de los costos de la
atención médica, el envejecimiento de la población y la carga de enfermedades crónicas representan presiones

financieras significativas para el sistema de seguridad social en salud. Es necesario implementar medidas

eficaces para garantizar la viabilidad financiera a largo plazo del sistema.

Metodología de trabajo

El presente trabajo fue elaborado con una metodología cualitativa , la cual cuenta con información recolectada de

la red y de los repositorios de la unidad, de igual forma mi trabajo cuenta con una argumentación basada en las

lecturas que realice.

Conclusión de la lectura o actividad.

En conclusión, la seguridad social en salud en Colombia ha experimentado avances significativos en

términos de cobertura y acceso a servicios de salud. Sin embargo, aún persisten desafíos importantes en

materia de calidad, cobertura universal y sostenibilidad financiera. Para superar estos desafíos, es

fundamental continuar fortaleciendo las políticas y programas orientados a mejorar la calidad y

accesibilidad de los servicios de salud, así como garantizar una gestión eficiente y sostenible de los

recursos del sistema. Solo mediante un enfoque integral y colaborativo, Colombia podrá avanzar hacia un

sistema de seguridad social en salud más equitativo, eficiente y sostenible para el beneficio de toda su

población.

Bibliografía:

https://www.unicartagena.edu.co/biblioteca/