Financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia:

Régimen Contributivo y Subsidiado:

El régimen contributivo se financia mediante cotizaciones y garantiza servicios de salud a los
afiliados.
El régimen subsidiado se financia con recursos del Sistema General de Participaciones, rentas
cedidas, regalías y otros recursos territoriales.
Fuentes de Financiamiento:

Sistema General de Participaciones (SGP): Recursos transferidos por la Nación a las entidades
territoriales. Una parte se destina al sector salud para subsidios, servicios a población pobre y
acciones de salud pública.
Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga): Garantiza solidaridad y compensación entre afiliados.
Recursos provienen de cotizaciones, aportes de regímenes especiales y del Presupuesto General de
la Nación.
Aportes de la Nación: Asignados en el presupuesto para proyectos específicos de salud.

Regalías y Rentas Cedidas: Recursos generados por explotación de recursos naturales no renovables
y rentas cedidas por la Nación a entidades territoriales con destino para salud.
Otros Recursos: Planes adicionales de salud, Seguro Obligatorio de accidentes de tránsito, entre
otros.
Vigilancia en Salud Pública:
SIVIGILA: Sistema de vigilancia en salud pública en Colombia.

Componentes:
Vigilancia de morbilidad y mortalidad.
Condiciones sanitarias y ambientales.
Violencia y lesiones de causa externa.
Problemas del consumo y comportamiento.
Intervenciones de salud pública, planes nacionales y territoriales.
Gestión de EPS y ARP en promoción, prevención y riesgos profesionales.
Vigilancia y control sanitario.
Programas de prevención y control de enfermedades y factores de riesgo.
En Colombia, el acceso y la calidad de la atención médica están estrechamente relacionados con el
sistema de salud vigente, que se basa en la afiliación a una entidad promotora de salud (EPS) o al
régimen subsidiado.
• Universalidad. El SGSSS cubre a todos los residentes en el país, por toda la vida.
• Solidaridad. Es la práctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y sostenibilidad a los
servidos de Seguridad Social en salud, entre las personas.
• Igualdad. El acceso a la Seguridad Social en salud se garantiza sin discriminación
a las personas residentes en el territorio colombiano.
• Obligatoriedad. La afiliación al SGSSS es obligatoria para todos los residentes
en Colombia.
• Prevalencia de derechos. Es obligación de la familia, el Estado y la sociedad, cuidar,
proteger y asistir a las mujeres embarazadas y en edad reproductiva, a los niños, las
niñas y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad física y moral y
su desarrollo armónico e integral. La prestación de estos servicios se corresponderá
con los ciclos vitales formulados en esta Ley, dentro del Plan de Beneficios.
• Enfoque diferencial. El Principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con
características particulares en razón de su edad, género, raza, etnia,

condición de discapacidad y víctimas de la violencia para las cuales el SGSSS

ofrecerá especiales garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las
situaciones de discriminación y marginación.
• Equidad. El SGSSS debe garantizar el acceso al Plan de Beneficios a los afiliados,
independientemente de su capacidad de pago y condiciones particulares, evitando
que prestadores individuales no pertinentes de acuerdo con criterios técnicos y
científicos pongan en riesgo los recursos necesarios para la atención del resto de
la población.
• Calidad. Los servidos de salud deberán atender las condiciones del paciente de
acuerdo con la evidencia científica, provistos de forma integral, segura y oportuna y
humanizada.
• Eficiencia. Es la óptima relación entre los recursos disponibles para obtener los
mejores resultados en salud y calidad de vida de la población.
• Participación social. Es la intervención de la comunidad en la organización, control,
gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en conjunto.
• Progresividad. Es la gradualidad en la actualización de las prestaciones incluidas
en el Plan de Beneficios.
• Libre elección. El SGSSS asegurará a los usuarios libertad en la elección entre las
Entidades Promotoras de salud y los prestadores de servidos de salud dentro de
su red en cualquier momento.
• Sostenibilidad. Las prestaciones que reconoce el sistema se financiarán con los
recursos destinados por la ley, los cuales deberán tener un flujo ágil y expedito.
Las decisiones que se adopten en el marco del SGSSS deben consultar criterios
de sostenibilidad fiscal y no podrá afectar su flujo de recursos.
• Transparencia. Las condiciones de prestación de los servicios, la relación entre
los distintos actores del SGSSS y la definición de políticas en materia de salud,
deberán ser públicas, claras y visibles.
• Descentralización administrativa. En la organización del SGSSS, la gestión será
descentralizada y de ella formarán parte las direcciones territoriales de salud.
• Complementariedad y concurrencia. Se propiciará que los actores del sistema en
los distintos niveles territoriales se complementen con acciones y recursos en el
logro de los fines del SGSSS.
• Corresponsabilidad. Toda persona debe propender por su autocuidado, el de su
familia y su comunidad, por un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los
recursos del SGSSS y por cumplir con los deberes de solidaridad, participación y
colaboración. Las instituciones públicas y privadas promoverán la apropiación y
el cumplimiento de este principio.
• Irrenunciabilidad. El derecho a la seguridad social en salud es irrenunciable.
• Intersectorialidad. Es la acción conjunta y coordinada de los diferentes sectores y
organizaciones que, de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua,
afectan los determinantes y el estado de salud de la población.
Sistema de Salud en Colombia 355
• Prevención. Es el enfoque de precaución que se aplica a la gestión del riesgo, a la
evaluación de los procedimientos y la prestación de los servicios de salud.
• Continuidad. Toda persona que habiendo ingresado al SGSSS tiene vocación
de permanencia no debe, en principio, ser separado del Sistema cuando esté en
peligro su calidad de vida e integridad
-Acceso*: El acceso a la atención médica puede ser desigual en Colombia. Aquellos que están
afiliados a una EPS tienen acceso a una red de proveedores de salud y servicios médicos. Sin
embargo, hay poblaciones marginadas o desfavorecidas que pueden enfrentar dificultades para
acceder a la atención médica debido a barreras geográficas, económicas o sociales. Esto puede ser
especialmente notable en áreas rurales o remotas donde la infraestructura de salud es limitada. A
pesar de los esfuerzos del gobierno para expandir la cobertura de salud, aún existen brechas en el
acceso a servicios médicos de calidad para todos los ciudadanos.

*Calidad de atención*: La calidad de la atención médica puede variar significativamente en

Colombia. En áreas urbanas y en centros de salud bien equipados, la calidad tiende a ser mejor
debido a la disponibilidad de recursos y personal capacitado. Sin embargo, en zonas rurales y
comunidades marginadas, la calidad puede ser inferior debido a la falta de infraestructura adecuada,
escasez de personal médico y limitaciones en los servicios disponibles. Esto puede resultar en
tiempos de espera más largos, falta de acceso a tratamientos especializados y atención de menor
calidad en general. A pesar de estos desafíos, el gobierno y las instituciones de salud están
trabajando en iniciativas para mejorar la calidad de la atención en todo el país, incluyendo
programas de capacitación para el personal médico y mejoras en la infraestructura de salud.
En Colombia, la equidad y la cobertura en el sistema de salud son aspectos fundamentales, pero
también desafiantes. Aquí tienes una explicación más detallada:

*Equidad*: A pesar de los esfuerzos del gobierno para promover la equidad en el acceso a la
atención médica, existen disparidades significativas en el sistema de salud colombiano. Estas
disparidades pueden estar relacionadas con factores socioeconómicos, geográficos y culturales. Por
ejemplo, las poblaciones rurales y marginadas tienden a enfrentar mayores barreras para acceder a
servicios de salud de calidad en comparación con las áreas urbanas más desarrolladas. Además, las
brechas en la equidad también pueden observarse en la distribución desigual de recursos y atención
médica entre diferentes regiones del país. El desafío radica en garantizar que todos los ciudadanos,
independientemente de su origen socioeconómico o ubicación geográfica, tengan acceso equitativo
a servicios de salud de calidad.

*Cobertura*: Colombia ha logrado avances significativos en la expansión de la cobertura de salud

en los últimos años. A través de programas como el Sistema de Seguridad Social en Salud, el
gobierno ha trabajado para garantizar que la mayoría de la población tenga acceso a servicios de
salud básicos. Sin embargo, a pesar de estos esfuerzos, aún persisten brechas en la cobertura,
especialmente entre las poblaciones más vulnerables y marginadas. Por ejemplo, algunas
comunidades rurales y grupos indígenas pueden tener dificultades para acceder a servicios de salud
debido a la falta de infraestructura adecuada o la falta de personal médico capacitado en sus áreas.
Mejorar la cobertura de salud en todo el país sigue siendo un desafío importante para Colombia, con
el objetivo de garantizar que todos los ciudadanos puedan acceder a servicios de salud esenciales
cuando los necesiten
 CANADA

El sistema de salud en Canadá se financia principalmente a través de impuestos generales y se

administra a nivel provincial y territorial, siguiendo el modelo de atención médica universal.
1. *Financiamiento público*: El sistema de salud canadiense se basa en un modelo de
financiamiento público, donde la mayor parte del gasto en salud proviene de los ingresos fiscales
generales del gobierno federal, provincial y territorial. Este financiamiento público permite que los
residentes accedan a una amplia gama de servicios médicos, incluidas consultas médicas,
hospitalización, servicios de emergencia y atención preventiva, sin costo directo en el punto de
atención.

2. *Transferencias federales*: El gobierno federal de Canadá proporciona transferencias financieras

a las provincias y territorios para apoyar la prestación de servicios de salud. Estas transferencias
están sujetas a acuerdos y condiciones establecidas en el marco del Acuerdo de Salud de Canadá,
que incluyen objetivos de rendimiento en áreas como tiempos de espera para procedimientos
médicos y acceso a servicios de salud mental.

3. *Cobertura universal*: La atención médica en Canadá es universal, lo que significa que todos los
residentes tienen derecho a recibir atención médica necesaria sin importar su capacidad de pago o
estado de salud. Este principio de cobertura universal es fundamental para el sistema de salud
canadiense y se refleja en la financiación pública que sustenta el acceso equitativo a la atención
médica en todo el país.
4. *Complementos privados*: Aunque la mayor parte de la financiación proviene del sector
público, existen servicios y tratamientos médicos que pueden ser financiados de manera privada o a
través de seguros de salud complementarios. Sin embargo, estos servicios privados generalmente
representan una pequeña proporción del gasto total en salud y no afectan significativamente la
cobertura universal proporcionada por el sistema público.
En resumen, el financiamiento de la salud en Canadá se basa en un modelo de financiamiento
público a través de impuestos generales, que sustenta un sistema de atención médica universal para
todos los residentes, con transferencias federales que apoyan la provisión de servicios de salud a
nivel provincial y territorial.

Las fuentes de financiamiento del sistema de salud en Canadá incluyen:

1. *Impuestos generales*: Los impuestos generales son la principal fuente de financiamiento para el
sistema de salud en Canadá. El gobierno federal, provincial y territorial recauda impuestos sobre la
renta, el consumo y otros gravámenes para financiar los servicios de salud.
2. *Transferencias federales*: El gobierno federal proporciona transferencias financieras a las
provincias y territorios para apoyar la prestación de servicios de salud. Estas transferencias
constituyen una parte significativa del financiamiento total del sistema de salud y están sujetas a
acuerdos y condiciones establecidas en el marco del Acuerdo de Salud de Canadá.

3. *Cobertura de medicamentos y servicios complementarios*: En algunos casos, los servicios

médicos, como medicamentos recetados, servicios dentales y de la vista, y otros tratamientos
complementarios, pueden ser financiados de manera privada o a través de seguros de salud
complementarios. Estos servicios generalmente no están cubiertos por el sistema público de salud y
pueden requerir pagos directos por parte de los pacientes o la adquisición de seguros privados.

4. *Ingresos específicos de salud*: Algunas provincias y territorios de Canadá generan ingresos

específicos para el sistema de salud a través de impuestos o tarifas relacionadas con la salud, como
impuestos sobre el alcohol y el tabaco, o tarifas de servicios de salud específicos.
5. *Continuidad de la atención*: Se busca asegurar una transición fluida entre los diferentes niveles
de atención médica, desde la atención primaria hasta la atención hospitalaria y la atención
postoperatoria, garantizando que los pacientes reciban una atención integral y coordinada a lo largo
de su trayectoria de atención médica.
En general, Canadá se esfuerza por mantener altos estándares de calidad en su sistema de salud, con
enfoque en mejorar continuamente la experiencia del paciente, optimizar los resultados en salud y
promover la equidad en el acceso a la atención médica para todos los residentes.
En Canadá, la equidad y la cobertura son aspectos fundamentales del sistema de salud:

1. *Equidad*:
- Canadá se esfuerza por garantizar la equidad en el acceso a la atención médica para todos los
ciudadanos, independientemente de su situación socioeconómica, ubicación geográfica o cualquier
otra característica demográfica.
- Se implementan políticas y programas para abordar las disparidades en la salud y el acceso a la
atención médica entre diferentes grupos de población, incluidos los pueblos indígenas, las
comunidades rurales y los grupos minoritarios.
- Se promueve la equidad mediante la asignación equitativa de recursos de salud y la
implementación de programas específicos para reducir las brechas en el acceso a la atención médica
y en los resultados de salud.

2. *Cobertura*:
- Canadá tiene un sistema de salud público que proporciona cobertura universal a todos los
residentes del país. Esto significa que todos los ciudadanos tienen acceso a servicios de salud
básicos y especializados sin costo directo en el punto de atención.
 - La cobertura incluye una amplia gama de servicios médicos, como consultas médicas,
hospitalización, servicios de emergencia, atención preventiva y tratamientos médicos necesarios.
En Canadá, el acceso a la atención médica se basa en el principio de cobertura universal, lo que
significa que todos los residentes tienen acceso a servicios de salud básicos y especializados sin
importar su capacidad de pago. Aquí hay algunos aspectos clave del acceso a la atención médica en
Canadá:

1. *Cobertura universal*: Todos los ciudadanos y residentes permanentes de Canadá tienen acceso a
servicios de salud esenciales cubiertos por el sistema de salud público, independientemente de su
situación financiera, estado de salud o lugar de residencia.

2. *Atención primaria*: El acceso a la atención primaria es fundamental en Canadá y se promueve a

través de médicos de familia, clínicas comunitarias y centros de salud. Los pacientes pueden
acceder a servicios de atención primaria, como consultas médicas, chequeos de salud preventivos y
atención básica para enfermedades y lesiones.

3. *Tiempo de espera*: Aunque Canadá tiene un sistema de salud universal, los tiempos de espera
pueden variar para ciertos procedimientos médicos no urgentes, como cirugías electivas y consultas
con especialistas. El gobierno y las autoridades de salud trabajan para reducir los tiempos de espera
y mejorar el acceso a estos servicios.

4. *Acceso equitativo*: Se trabaja para garantizar que todos los ciudadanos y residentes tengan
acceso equitativo a la atención médica, independientemente de su ubicación geográfica, origen
étnico, nivel socioeconómico u otros factores. Se implementan políticas y programas para abordar
las disparidades en el acceso a la atención médica entre diferentes grupos de población.
En resumen, el acceso a la atención médica en Canadá se basa en el principio de cobertura universal
y se promueve a través de una amplia red de servicios de atención primaria, con un enfoque en
garantizar un acceso equitativo y oportuno para todos los residentes del país.