SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE SALUD,

SISTEMA OBLIGATORIO GARANTÍA DE LA CALIDAD

Narly Consuelo Orobio Reyes código 100075940

Margery Daniela Jimeno Martínez código 100118523

Camilo Andrés Castillo Cadena código 100111902

Diana Patricia Cucunubo Santos 100114129

Gisell Barroso Aguas 100096438

Facultad de Ciencias Empresariales

Corporación Universitaria Iberoamericana

Especialización en Gerencia de la Calidad en Salud

Tutor

Paola Ruiz

11 junio del 2022

 INTRODUCCIÓN

Aunque el sistema de salud de Colombia siempre ha sido muy cuestionado, juzgado

y criticado, se evidencia tanto en la constitución política de 199 y la ley 100 de 1993,
que los diferentes entes territoriales, gubernamentales, el estado a trabajado para
financiar este sistema, y ponerlo en marcha, obviamente se a tratado de corregir
todas las falencias, buscando y planteando diferentes estrategias para cubrir a toda
la población y sanear las necesidades básicas.

Como futuros gerentes en garantía de calidad, debemos conocer bien el sistema de

salud para poder ejercer y aportar novedosas ideas que contribuyan a los avances
o investigaciones futuras. Debemos ser conocedores de las normas y leyes del
sistema de calidad para seguir erradicando la insatisfacción de los usuarios y prestar
una atención adecuada.

En esta revisión de tema veremos que a futuro nuestro sistema de salud no esta
lejos de ser ejemplo para muchas otras naciones, como cualquier programa con
restructuras y percances.
 OBJETIVO

• Analizar los aspectos del sistema de salud colombiano, con el fin de que
nos aporten mejoras para una adecuada atención, sin importar la razón o
seguridad social que tenga el individuo.
• Aportar planes de mejora para contribuir a la erradicación de las falencias
del sistema de salud
 TRABAJO FINAL

ASPECTOS POSITIVOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL

(SGSSS )
Inicio recordando como dice el artículo 2 de la Constitución política de Colombia de
1991 la ley 1438 de 2011 “El sistema general de seguridad en salud está orientado
a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siento el bienestar
del usuario el eje central”
A partir de la ley 100 de 1993 que buscaba la cobertura nacional asegurando la
calidad y acceso a los servicios de salud, aunque en su momento causo revuelo,
hoy en día se tiene acceso gracias a ella considero que dentro de los aspectos
positivos esta:
Aunque la salud debería ser gratuita, Colombia cuenta con el régimen contributivo
y subsidiado que por obligatoriedad nacional cubre a todo ciudadano para que no
esté desprotegido sea cual sea su nivel salarial y ocupacional, de igual forma la
creación de pensiones por vejes e invalidez ha favorecido a varia población en
general, no se puede olvidar que por el aporte de unos se contribuye a que a otros
no les falten los servicios. En estos días un desempleado, que se acerque a una
EPS encontrará que está aprobada la contribución solidaria para pasar de
contributivo a subsidiado con un mínimo monto, y también está la activación
emergente sin costo alguno, en cualquiera de los dos casos seguirá contando con
los servicios o prestaciones de salud. Si seguimos revisando en cualquier campo de
la seguridad social en salud, siempre tendrá falencias, pero también beneficios, es
el caso de un trabajador, se cuenta con programas especializados para la aparte
ocupacional y también para el descanso del mismo por eso las cajas de
compensación brindas diferentes planes, beneficios, etc.
El trabajo que realiza la OMS, OPS, la ONU acerca de los objetivos de desarrollo
sostenible, contribuyen en todo el territorio nacional, hace que la población tenga
mayor cubrimiento de las enfermedades o patologías a las que se está expuesto,
junto a las otras variables que estos analizan, se ve mayor cubrimiento en todos los
ámbitos tanto sociales, ambientales, industriales que buscan cambios positivos en
beneficio de una u otra manera para la salud de la comunidad.

ASPECTOS NEGATIVOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL

( SGSSS )
Con la reforma de la seguridad social de 1993 se pretendía privatizar el servicio
público de lo cual se crearon las famosas EPS. Se inicio a promover la competencia
entre EPS, IPS y empresa sociales del estado, sé empezó un sistema de negocio y
capitalización. Esto sumado a que, en nuestro sistema de salud, uno de los más
grandes problemas es la corrupción y la influencia política con ánimo lucrativo, que
terminan en daño a los servicios y prestaciones del sistema.
Empiezan a presentarse las barreras administrativas para el usuario y las
negaciones de los servicios llevando al aumento de tutelas para acceder a un
tratamiento, procedimiento o servicio alguno.
La corrupción en el sistema de salud lleva a prácticas indebidas en el manejo
económico por parte de las aseguradoras; empieza la desviación de recursos como
en el caso de SaludCoop, y el interrogante de porque los entes de control no ejercen
su función oportunamente.
El incumplimiento de normas y leyes por parte de las entidades de salud, hace que
se salten los decretos o lineamientos acordados, afectando el sistema de salud en
su totalidad y esto a su vez altera el derecho de los ciudadanos en cuanto a la
salud se ve incumplida, maltratada y sin ninguna inmunidad.

ASPECTOS POSITIVOS DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE

CALIDAD EN SALUD ( SOGC )
El decreto 1011 del 2016 estable que la calidad “es el conjunto de normas,
requisitos, procesos que se desarrollan para mantener y mejorar la calidad de los
servicios de salud” Este sistema cuenta con varias características que son la
accesibilidad, oportunidad, continuidad, seguridad, pertinencia, busca la adhesión y
satisfacción de los usuarios con los servicios de salud.
La implementación de este sistema de calidad permite que haya un verdadero
cumplimiento con la atención estándar a la población en general, la habilitación de
un servicio de salud con sus parámetros garantiza que se preste lo mínimo que son
consultas de prevención y promoción que al paso del tiempo nos ayudan a reducir
las morbimortalidades.
Las constantes auditorias permiten que tengamos entidades que presten un servicio
seguro en cuanto a las infraestructuras, procesos y procedimientos, obligando a que
los profesionales de salud aporten o ejerzan una adecuada atención en sus
diferentes intervenciones.
Con el sistema de información de la calidad se está dando el derecho a los usuarios
de conocer, interpretar y promover mejoras en este sistema ya que son los
principales afectados y lo que buscamos es la satisfacción general de la población.
Por eso con los seguimientos y registros de las normas establecidas, disminuimos
y corregimos las falencias en un menor tiempo.

ASPECTOS NEGATIVOS DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE

CALIDAD EN SALUD ( SOGC )
Aunque el sistema de calidad trata de ser muy completo, aun tenemos falencias
para tenerlo al 100%. Los usuarios aun no reciben oportunamente los servicios, y
continúan acudiendo a mecanismos legales o jurídicos, lo cual lleva aumento de
tutelas, tramites que ponen en riesgo la salud del individuo.
Las EPS con sus trámites administrativos siguen demorando sus pagos por lo cual
los procesos y accesos a los servicios se tornan inalcanzables. Deberían anularse
las autorizaciones de procedimientos.
Aunque cada vez las instituciones de salud ofrecen buenas infraestructuras físicas,
tenemos aun muchos elefantes blancos, donde se perdieron esos recursos en pro
de la población. En estas mismas entidades tenemos recurso humano no
capacitado, o no comprometido con la atención y profesionalidad que se requiere
según cada zona de complejidad, de allí que aumentan los eventos adversos y la
insatisfacción de los usuarios y de familias.
La falencia farmacéutica aún sigue siendo muy notoria, medicamentos que no hay
en Colombia y muchos pacientes fallecen esperando respuesta a ello o a recibirlos
oportunamente
El programa de sistema único de habilitación y seguridad del paciente debe
reforzarse por medio de revisiones constantes, mayores controles y más exigencia
por parte de las entidades de control. La supervisión en cada institución debe
hacerse continua y con sanciones drásticas, porque o sino seguimos creciendo en
presentar planes de mejora, pero no radicamos la falencia.

Con base en lo planteado anteriormente nuestra propuesta de mejoramiento va

enfocada al fortalecimiento de la gestión y la articulación de los agentes para el
mejoramiento continuo y el logro de los resultados en salud. Con esto buscamos
una integración entre entes, EAPB y la población usuaria, para la recuperación de
la confianza y legitimidad en el sistema, es decir que pueden universalmente utilizar
el sistema de salud según la ley, con cobertura e integralidad para todos, sin tener
que pasar por situaciones que puedan poner su vida en riesgo. Proponemos
fortalecer el mejoramiento continuo centrado en los pacientes y usuarios del servicio
donde se integren a los agentes del sistema, generando practicas humanizantes y
una cultura de seguridad, armonizando la normatividad nacional con nuestra política
de atención integral y los diferentes subsistemas de calidad. Fortalecer los procesos
de autoevaluación por parte de los entes encargados y las mismas EAPB para crear
intervenciones e instrumentos que permitan mejorar la atención en salud.
 BIBLIOGRAFÍA

• Minsalud. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud (SOGCS).

Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/sistema-obligatorio-
garantia-calidad-
SOGC.aspx#:~:text=El%20Sistema%20Obligatorio%20de%20Garant%C3%
ADa,servicios%20de%20salud%20del%20pa%C3%ADs

• Ley 1122 de 2007, «Por la cual se hacen algunas modificaciones en el

Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones»
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1122_2007.html

• Ley 1438 de 2011, «Por medio de la cual se reforma el Sistema General de

Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones»
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1438_2011.html

• Diario Oficial No. 46.230 de 3 de abril de 2006. Última actualización: 30 de

diciembre de 2016. Decreto 1011 de 2006, «Por el cual se establece el
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Salud».
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=19975

• Diario Oficial No. 41.148 de 23 de diciembre de 1993. Última actualización:

30 de diciembre de 2016. Ley 100 de 1993, «Por la cual se crea el sistema
de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones».
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html