PRÁCTICA No.

INTRODUCCIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE UN

DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA.

GUÍA DE ESTUDIO
1- ¿Qué concepto de enfermedad se tenía en la antigüedad?
Hipócrates consideró que la enfermedad era una manifestación de la vida del
organismo, como resultado de cambios en su sustrato material, y no una expresión de
la voluntad o de un espíritu maligno. Estableció que cada enfermedad tiene su causa
natural, y que sin esa causa natural nada puede tener lugar.
Pese a ello, en esta etapa las explicaciones de griegos y romanos relativas a los
procesos de la salud – enfermedad eran de carácter mágico – religioso. En relación al
tema, se destacan tres deidades: Asclepio, Higia y Panacea: En la Grecia antigua, los
encargados de atender las cuestiones relativas a la salud eran los ASKLEPIAD, sujetos
a la adoración religiosa de la deidad de Asclepio (Esculapio para los romanos)
Esculapio (Asclepio para los griegos), dios griego de la medicina, responsable del
reestablecimiento de la salud, según los diferentes mitos es padre, hijo o amante de
Higia, diosa de la salud. Para los seguidores de Esculapio, la vida humana sufría de
imperfecciones, enfermedades, y el papel de los hombres era reestablecer la salud.
Para los seguidores de Higia en cambio, la salud era el estado natural de las cosas,
consecuencia del gobierno juicioso de la propia vida. Higea representa la unión de la
salud, del estar bien, de la cotidianeidad plena, con la higiene, las prácticas, los valores
y conocimientos que contribuyen a estar bien. Panacea en tanto, ubicada como
hermana de Higia, es la diosa que complementa a esta última: es la diosa del
tratamiento, de la curación por yerbas medicinales.
2- ¿Cuáles fueron los aportes de Antonio Beniviene y Rudolf
Virchow a la anatomía patológica?
Antonio Beniviene (1440-1505) pionero de la anatomía patología, trata por
primera vez de relacionar la sintomatología de la enfermedad que produjo la
muerte del individuo con las observaciones de la autopsia.
Rudolf Virchow (1821-1905) formula a la célula como mínima unidad viva
donde se inicia la enfermedad; nace el concepto de patología celular, se
conoce como padre de la patología moderna.
3- Definir anatomía patológica
Anatomía patológica parte de la anatomía que estudia las alteraciones o modificaciones
anatómicas que aparecen en los órganos y en los tejidos como consecuencia de una
enfermedad.
La anatomía patológica es un área de la medicina que estudia las bases morfológicas
de la enfermedad. El origen de la anatomía patológica es tan antiguo como la medicina,
ya que se basa en la observación directa del órgano enfermo. Con el tiempo ha ido
incorporando diferentes métodos como la observación microscópica basada en
técnicas histológicas, histoquímicas, microscopio electrónica, inmunohistoquímica, y
más recientemente, de las técnicas moleculares de especial aplicación en la patología
del cáncer.
4- ¿Cuáles son las funciones de un patólogo?
Médico que tiene una formación especial para identificar las enfermedades mediante el
estudio de las células o los tejidos con un microscopio.
Un patólogo es un médico especialista en Anatomía Patológica, que es la ciencia
médica encargada de estudiar y analizar la estructura celular para intentar explicar el
porqué de las distintas enfermedades desde lo morfológico hasta lo molecular.
5- ¿Qué es el estudio macroscópico de un
espécimen en patológica?
En medicina, descripción del aspecto a simple vista del
tejido de una biopsia, es decir, sin usar un microscopio.
La descripción macroscópica incluye el tamaño, la
forma, el color y el peso de la muestra de tejido. En
ocasiones también incluye el lugar del cuerpo donde se
extrajo el tejido y el número de muestras que se
recibieron. Por lo general, las descripciones
macroscópicas se incluyen en un informe de patología
que se usa para ayudar a diagnosticar enfermedades,
como el cáncer, y planificar el tratamiento.
6- Mencione los tipos principales de muestras
anatomopatológicos?
Biopsia: es un procedimiento en el cual se remueve
tejidos (fragmentos generalmente pequeños) de un
organismo vivo para examen microscópico, para poder
establecer un diagnóstico. La muestra obtenida también
se llama biopsia.

Los procedimientos de una biopsia con aguja comprenden:

● Aspiración con aguja fina. En una aspiración con aguja fina, se inserta una aguja
larga y fina en la zona sospechosa. Se utiliza una jeringa para extraer líquido y
células para su análisis.
● Biopsia con aguja gruesa. En una biopsia con aguja gruesa se utiliza una aguja
más grande con una punta de corte para extraer una columna de tejido de la zona
sospechosa.
● Biopsia asistida por vacío. En una biopsia asistida por vacío, un dispositivo de
succión aumenta la cantidad de líquido y células que se extraen a través de la
 aguja. Esto hace que para extraer la muestra adecuada haya que insertar menos
veces la aguja.
● Biopsia guiada por imagen. La biopsia guiada por imagen combina un
procedimiento de diagnóstico por imágenes, como radiografía, tomografía
computarizada (TC), resonancia magnética (RM) o ecografía, con una biopsia con
aguja.
7- ¿Cuáles son las características que debe tener una muestra
anatomopatológicos?

● Debe ser representativa de la lesión, en cantidad y condiciones adecuadas.

● La fijación corriente de la muestra es en formalina neutra al 10%.El volumen del

fijador debe ser por lo menos 10 veces mayor que la muestra de tejido.

● Toda muestra debe ser identificada en frascos, sobre o bolsa con el nombre
completo del paciente y el órgano o tejido de donde procede. La muestra debe
acompañarse de un formulario en el que se consigne el nombre completo, edad
y sexo del paciente, lugar de donde se obtuvo la muestra, resumen clínico y
diagnóstico de impresión del médico que envía la muestra.

● Todo el material quirúrgico extirpado debe ser enviado en su totalidad a un solo

patólogo y nunca dividirlo para enviar a dos o más patólogos porque no todas las
partes de tejidos podrían ser representativa de la lesión.

● En lo posible, se debe siempre guardarse los tejidos sobrantes de la muestra,

hasta que tenga un diagnóstico definitivo.

8.- Defina biopsia y mencione sus tipos

Una biopsia es un procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de
una muestra total o parcial de tejido para ser examinada al microscopio por un
médico anatomopatólogo.
Los tipos más comunes son los siguientes: 1) biopsia por incisión, en la que se
extrae solo una muestra del tejido; 2) biopsia por escisión, en la que se extrae
por completo una masa o un área dudosa, y 3) biopsia con aguja, en la que se
extrae una muestra de tejido o líquido con una aguja.

9.-Defina necropsia y diga en que radica su valor

La Necropsia es aquel estudio realizado a un cadáver con la finalidad de investigar y
determinar las causas de su muerte, por lo general, el término utilizado como sinónimo
de autopsia, ya que en ambos casos se procede al estudios de cadáveres, sin
embargo, se puede acotar que la necropsia es usada en el área de criminalística más
que en cualquier otra rama de la investigación ya que la necropsia comprende todo lo
relacionado al lugar del hecho, todo lo concerniente a los indicios y herramientas que
se usaron para realizar el asesinato y su posterior levantamiento del lugar.

10.-¿Cuáles son las etapas de la técnica histológica aplicada al

espécimen?
1. Proceso de fijación
2. Lavados
3. Deshidratación
4. Aclaramiento
5. Infiltración
6. Inclusión
7. Microtomía
8. Tinción
9. Observación (Este último no es considerado como un paso de
la técnica histológica por varios autores)
11-¿Qué es un micrótomo?
Un microtomo es un instrumento de corte que permite obtener
rebanadas muy finas de material, conocidas como secciones. Los
microtomos son un instrumento importante de la microscopía porque
permiten la preparación de muestras para su observación en el
microscopio óptico o en el electrónico de transmisión.

12-Mencione las técnicas diagnósticas utilizadas en

patológica
1. Citometría de flujo.
2. Inmunohistoquímica.
3. Biología molecular.
4. Citogenética convencional y molecular.

13-Defina citopatología
Citopatología es una rama de la patología que estudia y
diagnostica las enfermedades a nivel celular. La
disciplina fue fundada por Rudolf Virchow en 1858.

14-Mencione las principales formas de obtención de muestras

citológicas
1. Punción con aguja fina.
2. Punción/aspiración con aguja fina.

15-¿Qué es el Papanicolaou?
La prueba de Papanicolaou, también llamada citología vaginal, es una
exploración complementaria que se realiza para diagnosticar el cáncer
cervicouterino.También se puede realizar citología anal para detección de
cáncer anorectal, en personas que tienen relaciones sexuales anales.

I.- DEFINA LOS SIGUIENTES TÉRMINOS

Inmunohistoquímica: es un procedimiento que tiene como objetivo detectar, amplificar
y hacer visible un antígeno específico, que generalmente es una proteína. Esta técnica
permite identificar la localización de una sustancia específica a nivel tisular o celular.

Hibridación in situ: es una técnica que se utiliza para la localización y la detección de

secuencias de ADN y de ARN específicas en las células, cromosomas o tejidos
preservados.

Marcadores tumorales: son una serie de sustancias que pueden detectarse,

dependiendo del tipo de marcador, en sangre, orina, heces u otros tejidos del
organismo y cuya presencia en una concentración superior a determinado nivel puede
indicar la existencia de un cáncer.

Citometría de flujo: es una tecnología biofísica basada en la utilización de luz láser,

empleada en el recuento y clasificación de células según sus características
morfológicas, presencia de biomarcadores, y en la ingeniería de proteínas.

PCR: Método de laboratorio que sirve para hacer muchas copias de un trozo
determinado de ADN a partir de una muestra que tiene cantidades diminutas de este.
Con la PCR se amplifica (multiplica) ese trozo de ADN para que se pueda detectar.

DISERTAR SOBRE LOS TIPOS DE BIOPSIAS

Biopsia de médula ósea
El médico puede recomendarte una biopsia de médula ósea si se detecta una anomalía en la
sangre o si el médico sospecha que el cáncer se ha originado en la médula ósea o ha viajado
hasta ella.
La médula ósea es el tejido esponjoso ubicado en el interior de algunos de los huesos de mayor
longitud donde se generan las células sanguíneas. El análisis de una muestra de médula ósea
puede revelar qué es lo que está causando tu problema sanguíneo.

Por lo general, la biopsia de médula ósea se utiliza para diagnosticar una variedad de problemas
sanguíneos, cancerosos y no cancerosos, entre ellos, algunos tipos de cáncer en la sangre, como
leucemia, linfoma y mieloma múltiple. Una biopsia de médula ósea también puede detectar
tipos de cáncer que se originaron en otro lado y viajaron a la médula ósea.

En una biopsia de médula ósea, el médico extrae una muestra de médula ósea de la parte
posterior del hueso de la cadera utilizando una aguja larga. En algunos casos, el médico puede
realizar una biopsia de médula de otros huesos del cuerpo. Recibes anestesia local antes de una
biopsia de médula ósea para reducir el malestar durante el procedimiento.

Una aguja que extrae la médula ósea líquida de la cadera

Para la aspiración de la médula ósea, el médico o enfermero utiliza una aguja delgada para
extraer una pequeña cantidad de médula ósea líquida, por lo general del hueso de las caderas
(pelvis). A menudo se hace una biopsia de médula ósea al mismo tiempo. En este
procedimiento se extrae una pequeña muestra de tejido óseo y de la médula.

Biopsia endoscópica
Durante una endoscopia el médico usa un tubo delgado y flexible (endoscopio) con una luz en
el extremo para observar estructuras dentro del cuerpo. Se pasan herramientas especiales a
través del tubo para tomar una pequeña muestra de tejido que será analizado.

El tipo de biopsia endoscópica que se realiza depende de la ubicación de la zona sospechosa.

Los tubos que se utilizan en una biopsia endoscópica se pueden insertar en la boca, el recto, las
vías urinarias o a través de una pequeña incisión en la piel. Algunos de los tipos de biopsias
endoscópicas comprenden la cistoscopia para extraer tejido del interior de la vejiga, la
broncoscopia para extraer tejido del interior del pulmón y la colonoscopia para extraer tejido
del interior del colon.
Según el tipo de biopsia endoscópica que te realicen, es posible que te den un sedante o
anestésico antes del procedimiento.

Endoscopia
Una endoscopia consiste en introducir un tubo largo y flexible (endoscopio) a través de la
garganta hasta el esófago. Una cámara pequeña en el extremo del endoscopio le permite al
médico examinar el esófago, el estómago y el comienzo del intestino delgado (duodeno).

Biopsia con aguja

En una biopsia con aguja, el médico utiliza una aguja especial para extraer células de una zona
sospechosa.

A menudo, se utiliza una biopsia con aguja en tumores que el médico puede sentir a través de
la piel, como bultos sospechosos en la mama y ganglios linfáticos agrandados. Cuando se
combina con un procedimiento de diagnóstico por imágenes, como radiografías, la biopsia con
aguja se puede usar para extraer células de una zona sospechosa que no se puede sentir a
través de la piel.

Los procedimientos de una biopsia con aguja comprenden:

Aspiración con aguja fina. En una aspiración con aguja fina, se inserta una aguja larga y fina en
la zona sospechosa. Se utiliza una jeringa para extraer líquido y células para su análisis.
Biopsia con aguja gruesa. En una biopsia con aguja gruesa se utiliza una aguja más grande con
una punta de corte para extraer una columna de tejido de la zona sospechosa.
Biopsia asistida por vacío. En una biopsia asistida por vacío, un dispositivo de succión aumenta
la cantidad de líquido y células que se extraen a través de la aguja. Esto hace que para extraer la
muestra adecuada haya que insertar menos veces la aguja.
Biopsia guiada por imagen. La biopsia guiada por imagen combina un procedimiento de
diagnóstico por imágenes, como radiografía, tomografía computarizada (TC), resonancia
magnética (RM) o ecografía, con una biopsia con aguja.
La biopsia guiada por imagen le permite al médico acceder a zonas sospechosas que no se
pueden sentir a través de la piel, como anomalías en el hígado, pulmón o próstata. Utilizando
imágenes en tiempo real, el médico puede verificar que la aguja llegue al punto correcto.

Antes de la cirugía, te administrarán anestesia local para insensibilizar la zona de la biopsia y

reducir el dolor.

Biopsia con aguja de cáncer de tiroides

Durante la biopsia con aguja, se inserta una aguja larga y delgada a través de la piel hasta el
área sospechosa. Se extraen células y se analizan para ver si son cancerosas.

Biopsia de piel
En una biopsia de piel (cutánea) se extraen células de la superficie del cuerpo. A menudo se
utiliza una biopsia de piel para diagnosticar enfermedades de la piel, como el melanoma y otros
tipos de cáncer. El tipo de biopsia de piel al que deberás someterte dependerá del presunto
tipo de cáncer y del tamaño de las células sospechosas. Los procedimientos de una biopsia de
piel comprenden:

Biopsia por raspado. En una biopsia por raspado, el médico utiliza una pequeña herramienta
similar a una navaja para raspar la superficie de la piel.
Biopsia por punción. En una biopsia por punción, el médico utiliza una herramienta circular
para extraer una pequeña parte de las capas más profundas de la piel.
Biopsia incisional. En una biopsia incisional, el médico utiliza un escalpelo para extraer una
zona pequeña de piel. Recibir puntos para cerrar la biopsia depende de la cantidad de piel que
se haya extraído.
Biopsia por escisión. En una biopsia por escisión, el médico extrae un nódulo entero o una
parte entera de piel anormal. Es probable que recibas puntos para cerrar el sitio de la biopsia.
Recibirás anestesia local para insensibilizar el sitio de la biopsia antes del procedimiento.

Biopsia con sacabocados

Durante una biopsia por punción, un médico usa una cuchilla circular especial para extirpar
capas profundas de piel para analizar. Según el tamaño, es posible que se necesiten puntos
para cerrar la herida.

Biopsia quirúrgica
Si no se puede acceder a las células en cuestión mediante otros tipos de biopsia o si otros
resultados de biopsia no fueron concluyentes, es posible que el médico recomiende una biopsia
quirúrgica.

Durante una biopsia quirúrgica, un cirujano hace una incisión en la piel para acceder a la zona
de células sospechosa. Algunos de los tipos de biopsias quirúrgicas pueden ser la cirugía para
extirpar un nódulo mamario para un posible diagnóstico de cáncer de mama y la cirugía para
extirpar un ganglio linfático para un posible diagnóstico de linfoma.

La biopsia quirúrgica se puede usar para extraer parte de una zona anómala de células (biopsia
incisional). O la biopsia quirúrgica se puede usar para extraer una zona completa de células
anómalas (biopsia por escisión).

Es posible que te coloquen anestesia local para dormir la zona de la biopsia. Algunas biopsias
quirúrgicas requieren anestesia general con la que estarás inconsciente durante el
procedimiento. Es posible que debas quedarte en el hospital para observación después del
procedimiento.

Análisis y resultados de biopsia

Después de que el médico obtiene una muestra de tejido, esta se envía a un laboratorio para su
análisis. La muestra se puede tratar químicamente o congelar y cortar en secciones muy finas.
Las secciones se colocan en portaobjetos, se tiñen para aumentar el contraste y se estudian con
el microscopio.

Los resultados ayudan al médico a determinar si las células son cancerosas. Si las células son
cancerosas, mediante los resultados de la biopsia el médico puede saber dónde se originó el
cáncer: el tipo de cáncer.
Una biopsia también ayuda al médico a determinar cuán agresivo es el cáncer: el grado del
cáncer. A veces el grado se expresa como un número en una escala de 1 a 4 y se determina por
el aspecto de las células cancerosas en el microscopio.

Por lo general, los tipos de cáncer de grado bajo (grado 1) son los menos agresivos y los de
grado alto (grado 4) son los más agresivos. Esta información puede ayudar a guiar opciones de
tratamiento. Otras pruebas especiales en las células cancerosas también pueden ayudar a guiar
opciones de tratamiento.

En determinados casos, por ejemplo, durante una cirugía, un patólogo examina la muestra de
células de inmediato y los resultados están disponibles para el cirujano en minutos. Pero en la
mayoría de los casos, los resultados de la biopsia están disponibles en unos pocos días. Es
posible que algunas muestras necesiten más tiempo para su análisis. Pregúntale a tu médico
cuánto tiempo deberás esperar para recibir los resultados de la biopsia.