FACULTADDECIENCIASDELASALUD

ESCUELAPROFESIONALDEPSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA II

EXAMEN MENTAL

ESTUDIANTE:

Machco Alva Diomenes Jefferson

ASESOR:

Jhozue Eliseo Ortega Urbano

HUARAZ- PERÚ

Curso: Psicopatología II Equipo Docente

 2023
EXAMEN MENTAL

1. Datos Generales:

1.1. Apellidos y nombres: A.J.F.M

1.2. Sexo: Femenino

1.3. Edad: 22 años

1.4. Grado de instrucción: Superior Ocupación: Enfermera

2. Motivo de consulta:

Para fines prácticos del curso de Psicofisiología II

3. Descripción General.

3.1. Aspecto/apariencia

Kevin, Paciente de 25 años es de contextura delgada y estatura

promedia de 1.74, con cabello corto ondulado de color castaño oscuro,

ojos color verde, labios delgados, nariz romana, y su oreja va de acorde

a su rostro , asimismo 4 sus brazos y piernas que estan en proporción

con su cuerpo y asiste con ropa acorde a la estacion; viste de polera

color plomo, pantalón jean y gorra. Su lenguaje es claro. Su expresión

facial demuestra alegría y calma. Al igual que se presentó a la

evaluación en condiciones higiénicas adecuadas y un buen estado

personal.

3.2. Comportamiento y Actividad Psicomotora.

El paciente se muestra tranquilo y muy hábil a nivel motor, estuvo atento

y concentrado durante la aplicación de la evaluación. No tuvo dudas

durante el desarrollo de la prueba, seguía las indicaciones fundadas.

3.3. Actitud hacia el examinador.

Su estado de ánimo era agradable y cordial antes de la evaluación, en

el proceso se mostraba sonriente, interesado en el examen y algo

nervioso, después de informarle de que se trataba, se sentía más

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 tranquilo.

4. Humor y Afecto.

4.1. Humor.

El paciente al inicio se mostraba algo nervioso y serio, después de

terminar el examen estuvo más tranquilo y relajado.

4.2. Afecto.

El paciente muestra un afecto normal, además de congruente con su

humor.

4.3. Propiedad.

Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es decir

existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus respuestas

emocionales son una expresión adecuada.

5. Lenguaje.

En lenguaje podemos observar que nuestro paciente se expresa de

manera clara y comprensiva, su lenguaje verbal es fluido acorde con su edad y

preciso al contestar las preguntas además capta las acciones que se le indican

y se expresa de manera tranquila, con voz de tono natural. Así mismo, se

denota su seguridad en cuanto a sus respuestas y sus acciones.

6. Alteraciones Sensoperceptivas

El evaluado no presenta ninguna alteraciones sensoperceptivas y

manifiesta no haber experimentado ningún tipo de alucinación.

7. Pensamiento.

Expresa aquello que desea con coherencia, además presenta ideas que

se relacionan y responde correctamente a las preguntas realizadas, usa

alternativamente un pensamiento funcional y abstracto; se explaya en aquellos

temas que están relacionados con épocas pasadas. Por otra parte, sus

expresiones son persistentes con respecto al miedo a fracasar.

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 8. Sensorio y cognición.

8.1. Alerta y nivel de conciencia.

El paciente se encuentra en estado consciente, alerta, despierto,

responde correctamente a estímulos externos visuales, auditivos y

táctiles.

8.2. Orientación.

El evaluado tiene el conocimiento del tiempo, espacio y de quien es.

responde acertadamente las preguntas muy sencillas. Por lo que se

encuentra orientado alopsíquica al responder a su nombre, edad,

historia personal y determinar su ubicación temporo-espacial.

8.3. Memoria.

El paciente no tiene dificultad para responder, en qué fecha, estación,

año, mes y día en el estamos, y también tiene facilidad para recordar

hechos recientes como en qué piso se presentó para el examen.

8.4. Atención y Concentración.

El paciente se muestra atento, responde las preguntas con facilidad y

había momentos en los que se ponía a pensar unos segundos, es

capaz de mantener el diálogo y desarrollar sus ideas sin dificultad, hace

referencia a los hechos presente y pasados sin timidez, también se

aprecia la mirada tranquila sin signos de cansancio.

8.5. Capacidad de lectura y escritura.

El evaluado lee correctamente el escrito mostrado, y también escribe

correctamente la oración simple y con sentido.

8.6. Capacidad visoespacial.

El evaluado tiene una buena capacidad para copiar la figura presentada

en la hoja.

8.7. Pensamiento abstracto.

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 El evaluado es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y

diferencias, Además usa alternativamente un pensamiento funcional y

abstracto; se explaya en aquellos temas que están relacionados con

épocas pasadas.

8.8. Bases de información e inteligencia.

El evaluado es capaz de resolver problemas de diversas situaciones, su

lenguaje es claro y presenta un nivel de inteligencia normal.

9. Control de impulsos.

El evaluado tiene la capacidad de controlar sus impulsos sin dificultad,

puesto que no demuestra tener trastornos cognitivos, ni de personalidad.

10. Juicio e Insight (introspección).

El paciente es consciente de lo que sucede, al no poder superar por sí

solo sus problemas recurre en busca de ayuda.

11. Fiabilidad.

El evaluado posee buena capacidad para informar su situación de

manera clara y segura.

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ANEXOS (protocolo, evidencias fotográficas)

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