NEUROLOGIA CLINICA

SINDROME DEL CONO MEDULAR,

DE SECCION MEDULAR COMPLETA
Y SINDROME DE LA CAUDA
EQUINA

EQUIPO 4:
ARRATIA ALMEYDA MARIANA JETHZABET
JUÁREZ BRAVO MITZI
ARCHUNDIA BARRIGA METZLI DENISE
 SINDROME DE LA SECCIÓN MEDULAR
COMPLETA AGUDA

causas

traumatismos
infecciones o
inflamaciones agudas
hematomas
infartos
raramente pueden ser
causados por abscesos
o tumores (estos
evolucionan más lento).
 SINDROME DE LA SECCIÓN MEDULAR
COMPLETA AGUDA
consecuencias

Si se lesiona la Si se lesiona la Las lesiones por encima

médula dorsal o médula cervical de C3-C4 pueden
producir una
lumbar insuficiencia
PARAPLEJÍA TETRAPEJÍA respiratoria, por
afección del centro
respiratorio o del nervio
frénico (diafragma).
 SINDROME DE LA SECCIÓN MEDULAR
COMPLETA AGUDA

Además de las parálisis se

pierden todas las
sensibilidades por debajo
del nivel de la lesión y se
interrumpe toda la
actividad vegetativa y
refleja lo que se denomina
shock medular.
SHOCK MEDULAR
Perdida de la sensibilidad por debajo del nivel de lesión
e interrupción de toda la actividad vegetativa y refleja.

Indica:
Estado de anulación funcional neurológica total
Colapso circulatorio con hipotensión arterial por
secuentro de volumen sanguíneo en piernas y
abdomen.

Se muestra:
Hipotonía
Arreflexia muscular y cutánea
Distensión abdominal e íleo paralítico
Distensión vesical con “globo”
Micción por rebosamiento con posible priapismo
 SINDROME DE LA SECCIÓN MEDULAR
COMPLETA AGUDA

Pasada la fase inicial (días o semanas) se produce un aumento

del tono muscular con espasticidad e hiperreflexia, si la
recuperación es mínima se presentará una paraplejía o
tetraplejía definitiva con atrofia de la musculatura.

Aparecen reflejos nociceptivos de flexión integrados en el cabo

de la médula distal a la sección, pueden aparecer úlceras de
decúbito, litiasis renal o vesical e infecciones urinarias, también
pueden presentarse calcificaciones y deformidades articulares.
Las lesiones en el cono terminal y en la cola de
caballo producen una paraparesia o paraplejía
con algunos elementos particulares.
La presencia de signos piramidales es el dato
más fiable a favor de una lesión en el cono,
mientras que la intensidad grande del dolor y de
los signos de lesión radicular apoya una lesión
pura de la cola de caballo
EN LAS LESIONES
COMPRESIVAS PUEDE HABER
UNA COMBINACIÓN DE
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Pueden coexistir reflejos musculares exaltados con
otros disminuidos o abolidos en las piernas.
Se combinan síntomas piramidales (signo de Babinski)
con atrofias de tipo neurógeno.
La afectación precoz de los esfínteres con vejiga
hipotónica (globo vesical) y la pérdida del tono del
esfínter rectal, además de disfunción eréctil en el
hombre.
La posibilidad de intensos dolores de tipo radicular
(cruralgia o ciatalgia) en las piernas, con espasmo
muscular antiálgico de los músculos paravertebrales
lumbares.
La longitud de la cola de caballo
permite que sus lesiones
produzcan un cuadro diferente
según su nivel.
Entre las vértebras
L1 y L3 Debajo de S1
Pueden comprimir toda Solo pueden comprimir
las raíces sacras segunda
la cola con grandes
defectos sensitivos y a quinta, por lo que el
motores proximales y paciente solo tendrá
distales en las piernas. defectos sensitivos en el
periné y trastornos de
esfínteres, pero no
debilidad motora ni
trastornos de reflejos
musculares apreciables
en la exploración
ordinaria.
 SEMIOLÓGICA CARACTERÍSTICA DE
LA LESIÓN DE LA COLA DE CABALLO

Debilidad y atrofia de los

músculos extensores y flexores

de los pies (raíces L5-S1)

Abolición de los reflejos

aquíleos

Hipoestesia en el periné y la

región glútea («en pantalón

de montar»)

Retención de orina.
 CAUSAS

SÍNDROME DE LA COLA SÍNDROME DE CONO

DE CABALLO MEDULAR
Lesiones y tumores espinales. Cualquier lesión por debajo de

Hernia de disco. D10 puede producir este síndrome.

Estenosis espinal. Tumores espinales.

Inflamación. Traumatismos.

Infección. Malformaciones arteriovenosas.

Causas iatrogénicas Hemorragias medulares.

(relacionadas con procedimientos Defectos de nacimiento.

médicos) Estenosis lumbar.

Complicaciones después de

cirugía de columna
 GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
Juan José Zarranz (2018) Neurología, Elsevier España,6.ª ed.