REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL “EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD. PROGRAMA DE MEDICINA

BIENESTAR
FETAL
Dr. Escudero

IPG: Velasco Paola

 El principal objetivo del control fetal ante parto es identificar aquellos fetos con pérdida del bienestar
fetal crónico para planificar estrategias dirigidas a evitar un acontecimiento adverso.

Determinado por la situación clínica

Factores de riesgo epidemiológicos, maternos y fetales

Las pruebas de bienestar fetal son 5:

● Monitoreo fetal no estresante o test basal (cardiotocografia de reposo)

● Monitoreo fetal estresante o cardiotocografia con inducción de contracciones
● Perfil biofísico fetal PBF (movimientos fetales, movimiento respiratorio, reactividad
cardiaca, tono fetal e ILA)
● Ecografía doppler (fluxometria doppler)
INDICACIONES
Indicaciones de las pruebas de bienestar fetal

Embarazo de Embarazo de alto riesgo

bajo riesgo
Condición materna Condición ovular Condición fetal

Sin ningún ● THE: HTA crónica y HIE ● Oligo/polihidramnios ● RCIU

factor de ● ERC ● Circular de cordon ● Embarazo multiple
disminución de ● DM tipo II/DG (simple o multiple) ● Hidrops no inmune
movimientos ● Cardiopatías ● RPM ● Hidrops inmune
fetales ● Isoinmunizacion Rh ● Arritmia fetal.
● Hemoglobinopatías
● Enfermedad del colágeno
● Hipertiroidismo
● Embarazo cronológicamente
prolongado
● Abuso de tabaco o drogas
● Hemorragia del III trimestre
● Antecedentes de perdida fetal
recurrente o no.
 ÍNDICE DIARIO DE MOVIMIENTOS FETALES
Consiste en la percepción materna de los movimientos
fetales. Es útil como medida indirecta de la integridad y
función del sistema nervioso fetal y resulta de utilidad para
hacer participar a la gestante de su propio cuidado.

Técnica: ● La percepción de ≥ 10 movimientos/12 h. Es

● El conteo debe hacerse en el momento de acostarse
● Decúbito lateral izquierdo
● Colocar las manos extendidas en el abdomen
● Tiempos 30-60min
buena
● Una cifra <3 movimientos/h durante dos horas
consecutivas, justificaría la realización de un
test no estresante.
 TEST BASAL
Registro cardiotocográfico en el que se evalúa la reactividad cardíaca en en relación con
los movimientos fetales en ausencia de contracciones.

Indicaciones
Técnica
● En gestaciones de bajo riesgo, de forma
opcional a partir de las 40 semanas de
● Previa ingesta de alimentos, se colocará a la
gestación (SEGO).
paciente de preferencia en decúbito lateral
● Embarazos de riesgo.
izquierdo o semisentada.
● No existen contraindicaciones.
● La duración del registro deberá ser de 20-30
minutos y en caso de que no se observa
reactividad fetal se continuará el registro
otros 15-20 minutos tras estimular al feto
(estimulación vibroacústica, movilización del
feto), para descartar sueño fetal.
 TEST BASAL: interpretación y conducta

Patrón reactivo: ≥ 2 aceleraciones transitorias en el Patrón no reactivo: ausencia de aceleraciones

plazo de 20 minutos con amplitud > 15 lpm y transitorias o presencia de las mismas con
duración ≥15 segundos. amplitud o duración inadecuada, Bradicardia,
desaceleraciones, etc

Patrón normal: línea de base 120-160 lpm con

buena variabilidad (5-25 lpm) y sin
desaceleraciones (descensos de la FCF >15 lpm y
de duración >15 segundos).
 TEST ESTRESANTE
Valora la respuesta fetal ante una situación de hipoxia transitoria producida por contracciones uterinas
inducidas fundamentalmente por una infusión de oxitocina endovenosa (prueba de Pose).

Indicaciones
Técnica
● En gestaciones de bajo riesgo, de forma
opcional a partir de las 40 semanas de
● Se instaura una perfusión de oxitocina con
gestación (SEGO).
● Embarazos de riesgo.
bomba de infusión continua. La dosis inicial será
● No existen contraindicaciones. de 1 mU/min, doblando la dosis cada 10-15
minutos. Debe obtenerse un mínimo de 10
contracciones evaluables.
Contraindicaciones
● Una vez obtenido el número suficiente de
● Absolutas: PP oclusiva, DPPNI y contracciones uterinas, se retirará la perfusión de
EG < a 28 semanas. oxitocina y se mantendrá el registro
cardiotocográfico hasta que desaparezcan las
● Relativas: cirugía uterina previa,
contracciones uterinas.
gestaciones múltiple, hidramnios,
APP o antecedentes de prematuro
y EG entre 28 – 30 semanas.
 TEST ESTRESANTE: interpretación

Prueba negativa o normal: no aparecen

desaceleraciones tardías de la FCF con las
contracciones uterinas.

Prueba positiva o patológica: aparecen

desaceleraciones tardías de la FCF en >50% de las
contracciones uterinas, incluso si la frecuencia de
estas es < 3 en 10 minutos.
 PERFIL BIOFÍSICO
El perfil biofísico consiste en el estudio de cinco variantes biofísicas, las cuatro primeras mediante ecografía
en tiempo real y la quinta por cardiotocografía externa.

Las variantes estudiadas son: Movimientos respiratorios: movimientos de la pared torácica y del
abdomen, con elevación del diafragma, en una vista longitudinal que
1. Movimientos respiratorios fetales incluya tórax y diafragma.
2. Movimientos fetales
3. Tono fetal
4. Volumen de líquido amniótico Movimientos fetales: se observan como movimientos del tronco y las
5. Reactividad cardíaca fetal extremidades, juntos o separados.

Tono fetal: se observa por la flexión y extensión de los miembros y la

abertura o cierre del puño fetal.

Evaluación del líquido amniótico: Criterio de Manning

PERFIL BIOFÍSICO: resultados
 ECOGRAFÍA DOPPLER
El estudio Doppler permite evaluar de forma no invasiva el estado hemodinámico fetal. El estudio de las arterias
umbilicales aporta información sobre la función uteroplacentaria y la circulación feto placentaria, mientras que el
estudio Doppler de determinados vasos fetales es válido para valorar el estado fetal

Indicaciones:

● RCIU
● Situaciones capaces de producir restricciones
crónicas de la función placentaria
● Isoinmunización Rh y en los gemelos discordantes.

Circulación útero – placentaria: Arterias uterinas

Circulación feto – placentaria: Arteria umbilical
Circulación fetal: Arteria cerebral media. Ductus venoso.
 BIBLIOGRAFÍA

- Williams Obstetricia (23 ed.). Mexico: McGraw Hill.

- SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

- Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.).

- Formato Documento Electrónico(ABNT)

GARCIA NOGUERA, Marisol. Patrón de los movimientos respiratorios en el feto
sano con crecimiento normal. Salus, Valencia , v. 16, n. 2, p. 23-31, agosto 2012 .
Disponible en
<http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1316-7138201200020000
5&lng=es&nrm=iso>. accedido en 01 abr. 2024.