Pregunta 1

La sra. Cecilia Pando de 32 años, cursando su tercer embarazo de 11 semanas por

FUR operacional, consulta en Urgencias por sangrado genital desde hace al menos
2 hrs. Además relata dolor en hipogastrio irradiado a la zona lumbo sacra. A la
especuloscopía se observa sangrado proveniente desde el orificio cervical. Indique
cuál es la hipótesis diagnostica para este caso clínico:

● Aborto en evolución
● Síntomas de aborto
● Aborto incompleto
● Amenaza de aborto
Pregunta 2
Acude a Urgencias la sra. Lorena Díaz, con un diagnóstico de aborto retenido. Se le
realiza una ecografía que muestra un saco gestacional sin presencia de embrión.
Indique cuál es el manejo para el caso mencionado:
● Siempre se indica hospitalización por el riesgo de infección.
● Se indica evolución espontánea y uso de progesterona.
● Se administra oxitocina para inducir contracciones y que inicie un trabajo de aborto.
● El manejo puede ser ambulatorio, espontáneo o intrahospitalario.
Pregunta 3
Se define como aborto recurrente a:
● 3 o más pérdidas de embarazos <20 semanas de gestación
● 3 o más síntomas de aborto durante la gestación, que ocurran antes de las 20
● 3 o más amenazas de aborto durante la gestación, que ocurran antes de las 20
● 3 o más pérdidas de embarazos <12 semanas de gestación
Pregunta 4
Acude a urgencias la usuaria María Iturra de 30 años, consulta por contracciones
uterinas dolorosas pero sin sangrado. Al examen se observan modificaciones
cervicales. Indique cuál es la hipótesis diagnostica para este caso clínico:
● Amenaza de aborto
● Aborto en evolución
● Aborto incompleto
● Síntomas de aborto

Pregunta 5
La siguiente definición “consiste en un pequeño defecto de la pared abdominal
caracterizado por el cierre incompleto que mide entre 2 a 4 cms., de ubicación
para-umbilical, por el que se pueden herniar asas intestinales y estómago”,
corresponde a la siguiente malformación:
● Onfalocele
● Gastrosquisis
● Diástasis de los rectos mayores
● Hernia Diafragmática Congénita
Pregunta 6
Entre las patologías incompatibles con la vida, consideradas en la ley 21.030, se
encuentra:
● Agenesia renal unilateral
● Atresia esofágica
● Ano imperforado
● Atresia laríngea o traqueal

Pregunta 7
Dentro de las malformaciones fetales del sistema nervioso central incompatibles
con la vida, se encuentra:
● Encefalocele
● Mielomeningocele
● Hidrocefalia.
● Anencefalia
Pregunta 8
Un RN hijo de madre diabética tiene mayor riesgo de hipoglicemia, principalmente
debido a:
● Bajos depósitos de glucógeno
● Hiperinsulinismo por hiperplasia de las células beta del páncreas
● Dificultades en la alimentación
● Inmadurez de la respuesta hormonal y enzimática

Pregunta 9
En relación a la hipocalcemia, es correcto afirmar:

● La hipocalcemia se debe tratar solo en los recién nacidos prematuros sintomáticos, y

no en los RN de termino sintomáticos.
● Algunas manifestaciones clínicas de la hipocalcemia incluyen irritabilidad, temblores e
hipertonía muscular.
● En valor normal de calcio sérico en un RN prematuro es de 5 a 11 mg/dl
● Para el tratamiento de la hipocalcemia se debe diluir el gluconato de calcio al 15%
previo a su administración.

Pregunta 10
La acción más correcta en un recién nacido de 3 hrs de vida que tiene una glicemia de 40 mg/dl,
y se encuentra asintomático, sin antecedentes de patología materna, es:

● Alimentar al pecho materno y controlar glicemia en una hora

● Dar leche purita fortificada y controlar glicemia en dos horas
● Hospitalizar para tratamiento con suero glucosado al 10%
● Administrar un bolo de glucosa al 10%
Pregunta 11
Con respecto a la clasificación de la anemia, podemos decir correctamente que:

● La anemia tardía también se considera como la anemia del prematuro.

● La anemia precoz ocurre dentro de los dos primeros meses del neonato.
● La anemia fisiológica solo ocurre en los recién nacidos de término y fisiológicos.
● La anemia tardía ocurre dentro de los primeros 6 meses de vida del neonato.

Pregunta 12
Con respecto a términos generales de la anemia neonatal, es correcto decir que:

● El 90% de los RN prematuros recibirá una transfusión en su estadía hospitalaria.

● A mayor edad gestacional mayor posibilidad de que un neonato desarrolle anemia
durante los primeros 28 días de vida.
● Los valores de hematocrito y de hemoglobina para el diagnóstico de anemia son
fáciles de determinar según la edad gestacional del neonato.
● Hasta ahora no existen estrategias de prevención para evitar la anemia neonatal.

Pregunta 13
Con respecto a las etiologías de las anemias neonatales, podemos decir que:

● La anemia fisiológica es menos acentuada en los neonatos prematuros que en los de

término.
● Anemias por transfusiones feto- feto, en embarazos gemelares, son de etiologías
genéticas.
● Anemias por defectos congénitos son consideradas por pérdidas sanguíneas.
● La anemia fisiológica es la causa más frecuente en las anemias neonatales.

Pregunta 14
Respecto a la Asfixia Perinatal (AP) y Encefalopatía Hipóxica Isquémica (EHI), es
incorrecto afirmar:

● El medicamento de elección para el tratamiento de las convulsiones es el Fenobarbital

con dosis inicial de 20 mg/kg.
● El tratamiento de la EHI se base en el manejo de las convulsiones y la hipotermia
terapéutica, donde algunos de los criterios de inclusión encontramos: evento perinatal
hipóxico, RN > o igual a 35 semanas con acidosis en los primeros 60 minutos de vida,
etc.
● La AP es la principal causa de lesión cerebral en el recién nacido, la cual se evalúa
mediante la clasificación de Sarnat en leve, modera o severa, donde las dos primeras
se benefician de la hipotermia terapéutica.
● La EHI es la consecuencia más grave de la AP, donde el evento hipóxico isquémico es
capaz de dañar el cerebro del recién nacido, manifestándose con alteración de la
conciencia, abolición de los reflejos, tono muscular inadecuado, entre otros.
Pregunta 15
Con respecto a la hipotermia terapéutica es correcto decir:

● Se utiliza en todo recién nacido que haya sufrido una depresión neonatal leve,
moderada y/o severa.
● Se utiliza como tratamiento neuro-protector, dirigido a interferir la cascada de eventos
celulares que producen la muerte celular durante una EHI leve, moderada y/o severa.}
● Se consideran criterios de exclusión: RN mayor a 3 horas de vida, RN con restricción
severa del crecimiento intrauterino con peso al nacer inferior a 1800 gramos y RN en
estado crítico, con riesgo vital inminente y que sea considerado, por el neonatólogo.
● La hipotermia debe ser iniciada dentro de las 6 h del nacimiento, la duración debe ser
de 72 horas. Al término de las 72 horas de hipotermia, la temperatura debe ir
aumentando lentamente a no más de 0,5 ºC por hora, hasta los 36,5ºC.

Pregunta 16
Hablamos de Depresión Neonatal Moderada cuando:

● Recién Nacido deprimido, APGAR 2 al minuto de vida y compromiso neurológico

evidente.
● Recién Nacido con severo compromiso neurológico con clasificación moderada a
severa en Sarnat.
● Recién Nacido con antecedente de prolapso de cordón, APGAR 6 a los 5 minutos, ph
en sangre arterial 7,1.
● Recién nacido deprimido, APGAR 5 al minuto de vida, reflejo de moro ausente,
letárgico, ph en sangre arterial 7,18.

Pregunta 17
Con respecto a la Asfixia Perinatal es correcto afirmar:

● Existe una liberación de glutamato, responsable de la excitotoxicidad y disfunción

mitocondrial.
● Se produce un desequilibrio en los mecanismos adaptativos del recién nacido los
cuales son: menor uso de la energía a nivel tisular, el uso de lactato como fuente de
energía transitoria y mayor contenido de glicógeno a nivel cardiaco.
● Producto de la disminución de O2 y glucosa, se activa el metabolismo anaeróbico,
acumulándose lactato de forma prolongada y generándose una acidosis láctica.
● Todas las opciones son correctas.

Pregunta 18
De acuerdo a las complicaciones fetales de la Colestasia Intrahepática del
embarazo, indique el enunciado correcto:

● Mientras más tarde se manifieste la patología, existe mayor riesgo de prematurez.

 ● El riesgo de óbito fetal aumenta significativamente cuando la concentración de ácidos
biliares es > 10 μmol/l.
● Los ácidos biliares en concentraciones elevadas estimularían la liberación de meconio
hacia el líquido amniótico.
● El riesgo de parto prematuro no se asocia con la presencia de ictericia en la madre.

Pregunta 19
En un control prenatal de la usuaria Ester Gálvez, embarazada de 30 semanas,
usted pesquisa los siguientes síntomas: prurito palmo-plantar y coluria, ausencia de
ictericia, movimientos fetales (+). Indique el manejo correcto:

● Derivación inmediata a nivel terciario .

● Se cita a control en 1 semana para evaluación de síntomas.
● Derivación inmediata a nivel secundario .
● Solicitud de exámenes de laboratorio.

Pregunta 20
De acuerdo a la interrupción del embarazo en la Colestasia Intrahepática del
embarazo, indique la alternativa incorrecta:

● Si la usuaria presenta ictericia se interrumpe el embarazo desde las 36 semanas.

● Si la usuaria presenta meconio en el líquido amniótico se interrumpe el embarazo de
manera inmediata.
● Si la usuaria presenta una colestasia sin signos de severidad presente se interrumpe
el embarazo desde las 38 semanas.
● Si la usuaria presenta un prurito palmo-plantar invalidante se interrumpe el embarazo
de manera inmediata.

Pregunta 21
Paciente de 30 años con DM tipo 2 sin control (con toma de metformina
esporádicamente), cursa embarazo de 9 semanas. En el control específico de esta
usuaria, las acciones más relevantes serían:

● Realizar PTGO al ingreso del embarazo y evaluar necesidad de manejo con insulina.
● Solicitar doppler arteria uterina para evaluar riesgo asociado de alteraciones del flujo
úteroplacentario.
● Inducir el parto o programar cesárea a las 39-40 semanas por el riesgo de
macrosomía fetal.
 ● Realizar ECO a las 24 semanas para descartar malformaciones por el uso de
metformina.

Pregunta 22
Multípara de 2, con 28 semanas de gestación, se realiza en sus exámenes de rutina
una PTGO obteniendo el siguiente resultado: Ayunas 112 mg/dl y a las 2 hrs 135
mg/dl. La conducta a seguir con esta usuaria sería:

● Derivar con especialista para evaluación con fondo de ojo y toma de clearence de
creatinina.
● Indicar régimen diabético y realizar controles de glicemia alternados entre ayunas y
postprandial.
● Hospitalizar para iniciar tratamiento farmacológico con insulina.
● Repetir el examen a las 32-34 semanas si presenta factores de riesgo asociados
(altura uterina aumentada, feto creciendo en percentil >90).

Pregunta 23
Respecto al manejo de una gestante con DM tipo 1, es correcto afirmar que:

● Siempre se debe suspender la infusión de insulina durante el trabajo de parto por el

riesgo de hipoglicemia neonatal.
● Por el riesgo aumentado de síndrome de dificultad respiratoria debe confirmarse la
maduración pulmonar e interrumpir a las 38 semanas.
● En gestantes con mal control metabólico puede asociarse su esquema habitual de
hipoglicemiantes orales con insulina.
● Debe programarse cesárea con feto macrosómico >4000 gr.

Pregunta 24
En una usuaria Primigesta, embarazo de 18 semanas, embarazo múltiple, se
sospecha de síndrome de transfusión feto-fetal, Etapa II. El hallazgo ecográfico
para esta etapa es:

● Doppler críticamente alterado en cualquiera de los gemelos (arteria umbilical con flujo
ausente/reverso al fin de diástole, ductus venoso con flujo reverso, vena umbilical con
flujo pulsátil).
● Vejiga de gemelo donante no visible en al menos 60 minutos de observación, con
doppler fetal de ambos gemelos dentro de límites normales.
● Muerte de uno o ambos gemelos.
● Secuencia polihidramnios/anhidramnios (receptor/donante) con vejigas visibles.

Pregunta 25
Respecto al Parto prematuro en embarazos múltiples es correcto afirmar:
 ● Es la complicación más frecuente.
● Se recomienda el cerclaje de rutina asociado a uso de estrógenos en todos los
embarazos múltiples para disminuir el riesgo de parto prematuro.
● La medición de la longitud cervical no sirve como predictor del riesgo de parto
prematuro.
● El cerclaje de forma rutinaria en embarazos múltiples disminuye el riesgo de parto
prematuro.

Pregunta 26
La Sra. Marta Gomez tiene diagnóstico de un embarazo múltiple de 28 semanas con
Secuencia de perfusión arterial retrógrada. Respecto a esta patología es correcto
afirmar:

● El gemelo bomba es un feto rudimentario que debe perfundirse a si mismo y al otro

gemelo.
● El gemelo acardio es el que tiene mayor sobrevida producto de la perfusión constante
que recibe.
● El gemelo bomba por aumento mantenido del gasto cardiaco cursa con insuficiencia
cardiaca congestiva, hidrops fetal y polihidroamnios.
● El gemelo acardio se debe perfundir a si mismo y al otro gemelo.

Pregunta 27
Consulta en Urgencias la usuaria Mariana Hernández por dolor en hipogastrio, con
test de embarazo (+), cursando un embrazo de 5 semanas por FUR. A la ecografía
no se observa saco gestacional intra o extra uterino. Indique manejo correcto:

● Realizar curva de β-hCG más seguimiento ecográfico.

● Hospitalizar para realizar seguimiento.
● Realizar nueva ecografía en 48 horas.
● Realizar una toma de β-hCG y si está sobre 3.500 mUI/ml confirmar embarazo
normotópico.

Pregunta 28
En un embarazo ectópico la ubicación más frecuente es en:

● Cervical
● Ampolla
● Fimbria
● Istmo

Pregunta 29
Acude a Urgencias una usuaria con test de embarazo de orina (+), con dolor pélvico
y metrorragia moderada. Atraso menstrual de 6 semanas. Se le realizará una curva
de β-hCG. De acuerdo a lo anterior indique la alternativa correcta:

● Si los niveles de β-hCG disminuyen se descarta embarazo ectópico y se confirma

aborto.
● En un embarazo ectópico los niveles de β-hCG se doblan a las 48 hrs.
● Si los niveles de β-hCG aumentan se descarta embarazo ectópico y se confirma
embrazo normotópico.
● En un embarazo normal los niveles de β-hCG se doblan a las 48 hrs.

Pregunta 30
Se encuentra frente a una usuaria con diagnóstico de embrazo ectópico con tumor
anexial izquierdo de 5 cm., con β-hCG de 4000 mUL/mL, primigesta de 20 años, con
antecedentes de salpingectomía derecha, lactancia (-), sin patologías
concomitantes. Con estos antecedentes indique cuál sería el mejor tratamiento.

● Manejo quirúrgico radical.

● Manejo quirúrgico conservador
● Manejo expectante
● Manejo con Metotrexato

Pregunta 31
Respecto a la ictericia, es falso afirmar que:

● Se refiere a la coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por la fijación de

bilirrubina en el tejido graso subcutáneo.
● Alrededor de un 80% de los prematuros presenta ictericia.
● La bilirrubina se puede determinar en forma exacta a través de la escala de Kramer.
● Aparece a partir del segundo día de vida como expresión de una condición fisiológica
del recién nacido.

Pregunta 32
Si un recién nacido presenta una bilirrubina sérica total de 12 mg/dl, la acción más
correcta es:

● Es un valor dentro de rangos normales, por lo que solo hay que observar si progresa
la ictericia
● Administrar fototerapia convencional, independiente de la edad gestacional del recién
nacido
● Interpretar el nivel de bilirrubina de acuerdo con la edad del recién nacido en horas de
vida.
● Si es un recién prematuro tardío se debe hospitalizar para fototerapia
Pregunta 33
Si un recién nacido presenta ictericia desde la cabeza hasta las rodillas, según la
escala de kramer, se estimaría que este RN presente un valor de hiperbilirrubinemia
entre:

● 8-16 mg/dl
● 5-12 mg/dl
● 5-10 mg/dl
● < 5 mg/dl

Pregunta 34
Neonato de término nacido en un hospital comunitario (baja complejidad), requiere
traslado a un hospital de alta complejidad, ya que requiere ventilación mecánica,
¿mediante qué dispositivo se le administra oxígeno durante su traslado?

● Bigotera
● Halo/Hood
● CPAP mediante Neopuff
● Mascarilla corriente

Pregunta 35
Dentro de las indicaciones para la administración de oxígeno suplementario se
encuentran

● Disminución del gasto cardiaco, producto de una taquipnea transitoria.

● Disminución del volumen de O2 inspirado como obstrucción traqueal, depresión
neonatal y síndrome aspirativo meconial.
● Disminución de la ventilación alveolar como síndrome aspirativo meconial,
enfermedad de membrana hialina y obstrucción traqueal.
● Ventilación/perfusión defectuosa como en enfermedad de membrana hialina,
síndrome aspirativo meconial y taquipnea transitoria.

Pregunta 36
Según las diferencias entre la mola parcial y la mola completa, indique el enunciado
correcto:

● Existe más probabilidad de una complicación médica en la mola parcia

 ● En la mola parcial hay concentraciones más altas de β-hCG .
● En la mola completa regularmente hay un feto presente.
● En la mola completa el tamaño uterino es mayor al normal según la edad gestacional.

Pregunta 37
De acuerdo a la Mola Hidatidiforme, indique la alternativa correcta:

● Según su ubicación se clasifica en alta, media u oclusiva.

● En Chile, la más común es la mola parcial.
● Su síntoma más común es el grito de Douglas
● En Chile, la más común es la mola completa.

Pregunta 38
Con respecto al término de hiperviscosidad, es correcto decir lo siguiente:

● Es un síndrome clínico causado por el enlentecimiento de la sangre en los vasos

sanguíneos.
● Las manifestaciones clínicas no se asocian con hiperviscosidad.
● Es sinónimo de Poliglobulia
● Todos los neonatos con Poliglobulia tendrán el síndrome de hiperviscosidad

Pregunta 39
Para realizar el diagnóstico de Poliglobulia, es correcto el valor de:

● hematocrito venoso central igual o mayor al 65% los primeros días de vida
● hematocrito capilar mayor a 65%
● hematocrito venoso central mayor a 55%
● hematocrito venoso central mayor a 60%

Pregunta 40
Con respecto al tratamiento de exanguinotransfusión es correcto decir lo siguiente:

● Los neonatos asintomáticos siempre requieren solo observación cada 6 horas.

● Los neonatos con hematocrito central mayor a 90% requieren recambio parcial dentro
de 48 horas del diagnóstico.
● Los neonatos sintomáticos y con hematocrito capilar mayor al 65% requieren
observación.
● Los neonatos asintomáticos con hematocrito entre 65% y 69% requieren solamente
observación y se recomienda practicar en ellos determinaciones seriadas del
hematocrito cada 6 horas.

Pregunta 41
Primigesta, con 24 semanas de gestación, acude al SAPU por cefalea. En la toma de
los signos vitales se encuentra lo siguiente: P/A: 165/112mm/Hg Pulso: 88x`Tº:
36.3ºC. Considerando estos antecedentes, el diagnóstico más probable sería:

● Hipertensión Gestacional
● Crisis Hipertensiva
● Preeclampsia Severa
● Hipertensión Crónica más Preeclampsia Sobreagregada

Pregunta 42
Multípara de 1, con 36 semanas de gestación, es hospitalizada con presiones de
140/90mmHg, proteinuria 24 hrs 258 mg/dl. Actualmente con P/A de
135/86-130/83-135/86. El manejo más adecuado sería:

● Manejo expectante hasta las 40 semanas.

● Evaluar condiciones del cuello uterino para programar inducción del parto
● Realizar doppler de arteria uterina para evaluar posible interrupción.
● Indicar metildopa para estabilizar las presiones e interrumpir a las 38 semanas de
gestación.

Pregunta 43
Frente a complicaciones de la Preeclampsia severa, la(s) acción(es) terapéutica(s)
correcta(s) sería(n):

● Con enzimas hepáticas elevadas, hemólisis y trombocitopenia se debe interrumpir el

embarazo dentro de las siguientes 48 hrs para realizar la maduración pulmonar
previamente.
● Todas son correctas.
● Si se administra sulfato de magnesio en paciente que presenta una crisis eclámptica
se debe instalar sonda Foley para evaluar flujo urinario además de tener control de la
frecuencia respiratoria.
● Si una gestante presenta cifras sobre 160/110 pero no tiene signos premonitorios de
eclampsia (cefalea, tinitus, fotopsia) sólo es necesario el tratamiento farmacológico
con labetalol ev.

Pregunta 44
Acude a Urgencias la usuaria Carmen Quezada, primigesta de 34 semanas de
gestación. Acude por no percepción de movimientos fetales. En la anamnesis indica
que presenta prurito palmo plantar hace 5 días, de predominio nocturno. Indique la
acción más adecuada a realizar primero:

● Hospitalización e interrupción del embarazo.

● Derivación a nivel secundario para inicio de tratamiento farmacológico.
● Realizar monitorización fetal.
 ● Hospitalización e inicio de tocólisis.

Pregunta 45
Ud. se encuentra con al Sra. Sara, multípara de 1, embarazo de 38 semanas, trabajo
de parto a fase activa. Se está realizando un monitoreo electrónico fetal intraparto
en el cual se observa LCF: entre 120-140, variabilidad moderada, presencia de
fenómenos cardioaceleratorios, una desaceleración precoz en 30 minutos de
trazado. La clasificación que corresponde a esta monitorización es:

● MEFI reactivo.
● Categoría II
● Categoría I
● Registro estresante positivo para hipoxia.

Pregunta 46
Ud. se encuentra en APS con una usuaria embarazada de 22 semanas de gestación.
Ud. desea saber el riesgo de patologías como la restricción del crecimiento fetal y
preeclampsia. El examen que debe solicitar es:

● Doppler de arterias uterinas.

● Doppler de venas uterinas.
● Doppler de arteria umbilical.
● Doppler del ductus venoso.

Pregunta 47
Ud. Realizó un registro basal no estresante a las Sra. Leticia, primigesta, embarazo
de 37 semanas. En el trazado no se observan contracciones, existe presencia de
aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal en 4 oportunidades (de 15x15), durante
los 20 minutos de registro. No se marcan movimientos fetales. Este resultado se
clasifica como:

● Registro basal no estresante sospechoso.

● Registro basal no estresante no reactivo.
● Registro basal no estresante positivo.
● Registro basal no estresante reactivo.

Pregunta 48
Ud. realizó un monitoreo fetal estresante a laa Sra. Marianlea, primigesta, embarazo
de 37 semanas. En el trazado se observa: dinámica uterina 3/10 minutos, con un
total de 20 contracciones uterinas en las cuales 7 tienen desaceleraciones tardías.
Este resultado puede clasificar como:

● Registro estresante positivo.

● Registro estresante insatisfactorio.
 ● Registro estresante reactivo.
● Registro estresante sospechoso.

Pregunta 49
De acuerdo a la imagen, la desaceleración presentada corresponde a:

● Desaceleración tardía.
● Desaceleración variable.
● Desaceleración prolongada.
● Desaceleración precoz.