PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

El principal objetivo de la prueba de bienestar fetal es

identificar aquellos fetos con pérdida del bienestar fetal
crónico para planificar estrategias dirigidas a evitar un
acontecimiento adverso .

-Asfixia prenatal
-Transtorno del
crecimiento y desarrollo
-Secuelas tardías
secundarias
NST Valora la reactividad fetal, es
la capacidad neurológica del
feto en responder con
modificaciones de la FCF ante
un estímulo exógeno o
endógeno.

Estímulo exógeno: Estímulo endógeno:

• Manual • Movimientos fetales
• Vibro acústico • Contracciones uterinas
• Luminoso
 NST

Se inicia a partir de Se realizará semanalmente Se realizar a todas las

28 sem. (de acuerdo en algunos casos (como gestantes como control
a cada caso) lo sospecha de RCIU). de bienestar fetal
adecuado es de 30
– 32 sem.
 Oligohidramnios
A partir de las 28 semanas
Embarazo Prolongados

NST INDICACIONES
Disminución de
Movimientos Fetales

Diabetes Mellitus Obito Fetal

RCIU
 TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO

Tiempo de ayuno no mayor de 2

horas.

Actividad Materna: reposo previo

durante 1 hora

Posición Materna: Semi-Fowler

Se Registra la FCF y los Movimientos

Fetales por 20 minutos sin movilizar al feto.

Si la prueba es No Reactiva, se movilizará al feto en

forma manual durante 5 segundos o se realizará EVA y
registrará nuevamente durante 20 minutos
 PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES
(PTC)

Prueba que explora la reserva de oxígeno fetal a través de las

variaciones de la FCF cuando se utiliza como estímulo , por un corto
periodo , contracciones uterinas semejantes a las fisiológicas del
trabajo de parto.
Estas se registran por Tocodinamometría externa.

Valorar la reserva del feto

placentario y detectar la hipoxia
fetal y prevenir la asfixia neonatal
que pueda causar la muerte o
daño neurológico permanente e
irreversible.
 Embarazo
prolongado
Diabetes mellitus
Sospecha de RCIU

INDICACIONES Antecedente obito fetal

Anemia Materna Oligohidramnios

Isoinmunización
RH severo
 METODOLOGÍA

• Posición Materna: Semi-Fowler o lateral izquierda

• Previo NST basal de 10 a 15 minutos para establecer la línea de base.
Mantener 30 minutos el patrón de contracciones uterinas útiles, es decir:
Frecuencia : 3 - 5 /10 min. Duración : 40 a 60 seg. de 40 – 50 mmHg. de presión
máxima para considerar que el examen es satisfactorio y permite emitir
opinión.
• El examen deberá interrumpirse de inmediato si se presentan signos
evidentes de deterioro o riesgo fetal.
• La indicación del PTC es responsabilidad exclusiva del médico asistente ARO
o del médico de la Unidad de Medicina Fetal.
 PROCEDIMIENTO

1. La bomba de infusión de Oxitocina y el cardiotocógrafo deben estar encendidos y calibrados

desde 5 minutos antes del examen.

2. Se le fijan los transductores del cardiotocógrafo al abdomen y se inicia el registro en

condiciones basales.
3. Se toman las funciones vitales de la gestante.
4. Se instala la venoclisis del suero con oxitocina estando la bomba de infusión encendida y sin
funcionar.
5. Se programa la dosis de oxitocina por minuto con la que se iniciará el examen.
6. Se elabora la ficha clínica y se inicia el llenado del formato de informe.
7. Se consignan los datos correspondientes en la parte inicial del papel de registro gráfico del
cardiotocógrafo.
8. Establecida la línea de base y las condiciones basales, se inicia la infusión de oxitocina
poniendo en marcha la bomba de infusión. La infusión se mantendrá entre 4 a 6 hrs máximo.
9. Si la paciente manifiesta disconfort o hay alteraciones en el registro gráfico (efecto Posseiro o
el síndrome de la vena cava inferior), se controlan las funciones vitales de la gestante.
 PERFIL Es un método de valoración
BIOFÍSICO anteparto que estudia múltiples
variables fetales biofísicas con el fin
de identificar al feto con riesgo de
muerte o sufrimiento intrauterino y
facilitar el manejo del embarazo de
alto riesgo.

Está indicado en No existe

todas las gestantes a contraindicaciones
partir de las 28
semanas, para evaluar
el bienestar fetal.
GRACIAS