Compresiones torácicas

1. Se indican compresiones torácicas cuando la frecuencia cardíaca se encuentra por debajo

de los 60 latidos por minuto (lpm) a pesar de haber recibido al menos 30 segundos de
ventilación con presión positiva (VPP) que insufla los pulmones (movimiento torácico). En
la mayoría de los casos, debe haber administrado ventilación a través de un tubo
endotraqueal o de una mascarilla laríngea debidamente insertados.

2. La evaluación errónea de la frecuencia cardíaca puede causar la administración de

compresiones cardíacas innecesarias. Si los factores de riesgo perinatal sugieren que hay
probabilidad de una reanimación compleja, considere colocar guías de un monitor cardíaco
una vez iniciada la VPP.

3. Si el tórax no se mueve con la VPP, los pulmones no recibieron insuflación y no se indica

iniciar las compresiones torácicas. Siga enfocándose en lograr una ventilación efectiva.

4. Una vez que el tubo endotraqueal o la mascarilla laríngea están en su lugar, diríjase hacia
la cabecera de la cama para realizar compresiones torácicas. Esto brinda espacio para la
inserción segura de un catéter venoso umbilical y tiene ventajas mecánicas que reducen la
fatiga de la persona a cargo de las compresiones.

5. Si la frecuencia cardíaca es menor a 60 lpm, la pulsioximetría puede no ser una señal

confiable. Cuando se inicia con las compresiones torácicas, ventile utilizando oxígeno al
100% hasta que la frecuencia cardíaca sea de al menos 60 lpm y la pulsioximetría tenga
una señal confiable.

6. Para administrar compresiones torácicas, coloque los pulgares sobre el esternón, en el

centro, justo por debajo de la línea imaginaria que conecta los pezones del bebé. Rodee el
torso con ambas manos. Use los dedos para dar soporte a la espalda. No es necesario que
sus dedos se toquen.

7. Utilice suficiente presión hacia abajo para deprimir el esternón aproximadamente un tercio
del diámetro anteroposterior (AP) del tórax.

8. La frecuencia de compresión es de 90 compresiones por minuto, y la frecuencia de

ventilación es de 30 ventilaciones por minuto. a. Esta frecuencia de ventilación es más
baja que la utilizada durante la ventilación asistida sin compresiones. Para lograr la
frecuencia adecuada, utilice el siguiente ritmo: “uno y dos y tres y ventilar ...”

9. Después de 60 segundos de compresiones torácicas y ventilaciones, detenga brevemente

las compresiones y controle la frecuencia cardíaca. El método preferido para evaluar la
frecuencia cardíaca durante las compresiones torácicas es el monitor cardíaco. También
se puede evaluar la frecuencia cardíaca del bebé con un estetoscopio. Si es necesario,
detenga las ventilaciones brevemente para auscultar la frecuencia cardíaca.
 10. Si la frecuencia cardíaca es de 60 lpm o más, interrumpa las compresiones y continúe con
la VPP a 40 a 60 ventilaciones por minuto. Cuando se logre una señal confiable de
pulsioximetría, ajuste la concentración de oxígeno para cumplir con las pautas para el
objetivo de saturación de oxígeno.

11. Si la frecuencia cardíaca del bebé continúa siendo menor a 60 lpm a pesar de 60
segundos de ventilación efectiva y compresiones torácicas coordinadas de calidad alta, se
indica la administración de adrenalina y se necesita realizar un acceso vascular de
emergencia.

REPASO:
1. Un recién nacido está apneico después del parto. El bebé no mejora después de los
pasos iniciales, y se inicia la ventilación con presión positiva. Después de 30 segundos,
la frecuencia cardíaca aumenta de 40 latidos por minuto (lpm) a 80 lpm.
a. Las compresiones torácicas no deberían iniciarse.
b. La ventilación con presión positiva debería continuar.

2. Un recién nacido está apneico después del parto. El bebé no mejora después de los
pasos iniciales o la ventilación con presión positiva. Se inserta adecuadamente un tubo
endotraqueal, el tórax se mueve con la ventilación, hay ruidos respiratorios bilaterales
presentes y se continúa la ventilación por otros 30 segundos. La frecuencia cardíaca
continúa en 40 latidos por minuto.
a. Las compresiones torácicas deberían iniciarse.
b. La ventilación con presión positiva debería continuar.

3. El área de compresión es justo por debajo de los pezones:

4. La profundidad correcta de las compresiones torácicas es aproximadamente

a. Un tercio del diámetro anteroposterior del tórax

5. La relación de compresiones torácicas a ventilaciones es 3 compresiones a 1 ventilación

6. ¿Qué frase se utiliza para lograr el ritmo correcto para coordinar las compresiones
torácicas y la ventilación? “Uno y dos y tres y ventilar y...” .

7. Debe interrumpir brevemente las compresiones para comprobar la respuesta de la

frecuencia cardíaca del bebé después de 60 segundos de compresiones torácicas con
ventilaciones coordinadas.

8. Se pueden interrumpir las compresiones torácicas cuando la frecuencia cardíaca es mayor

a 60 latidos por minuto.
¿Qué son las compresiones torácicas?
Los bebés que no responden a ventilación que insufla sus pulmones tienen una probabilidad alta
de tener niveles de oxígeno en sangre muy bajos, acidosis significativa y flujo sanguíneo
insuficiente en las arterias coronarias. Como resultado, la función del músculo cardíaco se
debilita gravemente. Mejorar el flujo sanguíneo de la arteria coronaria es crucial para restaurar
la función cardíaca. El corazón se encuentra en el tórax, entre el tercio inferior del esternón y la
columna vertebral. La depresión rítmica del esternón comprime el corazón contra la columna
vertebral, empuja la sangre y aumenta la presión arterial en la aorta.
Cuando se libera la presión del esternón, el corazón se vuelve a llenar de sangre y la sangre fluye
en las arterias coronarias. Al comprimir el tórax y ventilar los pulmones, ayuda a restaurar el
flujo de sangre oxigenada al músculo cardíaco y los pulmones.

¿Cuándo iniciar las compresiones torácicas?

➢ Se indican compresiones torácicas si la frecuencia cardíaca del bebé continúa siendo
menor a 60 lpm después de al menos 30 segundos de VPP que insufla los pulmones,
según muestra el movimiento torácico con ventilación.
➢ Si inició las compresiones, pida ayuda de ser necesario, ya que es posible que se requiera
personal adicional para preparar el acceso vascular y la administración de adrenalina.

¿Dónde debe estar parado para iniciar las compresiones torácicas?

Cuando se inician las compresiones torácicas, puede estar parado al lado del calentador. Uno de
los miembros del equipo, parado al lado de la cabecera de la cama, brindará ventilaciones
coordinadas a través de un tubo endotraqueal.

¿Dónde colocar las manos durante las compresiones torácicas?

Coloque los pulgares en el centro del esternón, uno al lado del otro o uno encima del otro, justo
por debajo de la línea imaginaria que conecta los pezones del bebé. No coloque los pulgares
sobre las costillas o la xifoides.
La xifoides es la protuberancia pequeña y puntiaguda que se encuentra en la parte inferior del
esternón, donde las costillas se encuentran en la línea media.
Rodee el tórax del bebé con las manos. Coloque los dedos bajo la espalda del bebé a modo de
soporte. No es necesario que sus dedos se toquen.
¿Cuál es la frecuencia de compresión?
La frecuencia de compresión es de 90 compresiones por minuto. Para mantener esta frecuencia,
se deben administrar 3 compresiones rápidas
y 1 ventilación durante cada ciclo de 2 segundos.
¿Cuándo se debe controlar la frecuencia cardíaca del bebé luego de iniciar las compresiones?
Espere 60 segundos después de empezar las compresiones torácicas y ventilación coordinadas
antes de pausar brevemente las compresiones para reevaluar la frecuencia cardíaca.

¿Cuando detiene las compresiones torácicas?

Detenga las compresiones torácicas cuando la frecuencia cardíaca sea de 60 lpm o mayor.
Una vez detenidas las compresiones, vuelva a administrar VPP a una frecuencia mayor de 40 a 60
ventilaciones por minuto. Cuando se logre una señal confiable de pulsioximetría, ajuste el Fio2
para cumplir con las pautas
para el objetivo de saturación de oxígeno.

¿Qué hacer si la frecuencia cardíaca no mejora después de 60 segundos de compresiones?

Mientras sigue administrando compresiones torácicas y ventilación coordinadas, su equipo
necesita evaluar con rapidez la calidad de sus ventilaciones y compresiones. En la mayoría de las
circunstancias, se debería haber realizado una intubación endotraqueal o la inserción de una
mascarilla laríngea. Si no se hizo, ahora se debe realizar uno de esos
procedimientos.
¿Cómo evaluar la respuesta de la FC del bebé durante
las compresiones?
El método preferido para evaluar la frecuencia cardíaca
durante las compresiones torácicas es el monitor
cardíaco. Puede evaluar la frecuencia cardíaca del bebé
con un estetoscopio o pulsioximetría. Cada uno de estos
métodos tiene limitaciones.
➢ Durante la reanimación, puede ser difícil
auscultar, y esto prolonga la interrupción de las
compresiones y podría generar resultados poco
precisos.
➢ Si la perfusión del bebé es muy deficiente, es
posible que la pulsioximetría no detecte el pulso
del bebé de manera confiable.
➢ El monitor cardíaco muestra la actividad eléctrica
del corazón y puede acortar las interrupciones
durante las compresiones, pero puede haber
actividad eléctrica presente sin que el corazón
bombee sangre. Esta situación inusual se
denomina actividad eléctrica sin pulso (AESP), y
se sospecha cuando el monitor cardíaco muestra
actividad eléctrica pero el bebé sigue
deteriorándose sin pulsaciones palpables en el
cordón umbilical, sonidos cardíacos audibles en la
auscultación o una señal en la pulsioximetría. En
el recién nacido, la AESP se trata de la misma
forma que la actividad eléctrica ausente
(frecuencia cardíaca = 0 o asistolia).