VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS

NARIZ
- Es la porción inicial de la vía respiratoria y del sentido del olfato
- Ubicada en el centro del rostro

ESTRUCTURA
• Raíz: conformada por los huesos propios de la nariz
• Dorso: Constituido por cartílago
o Cartílagos laterales y cartílago medio (forman el tabique nasal)
• Vértice: Constituido por cartílago
En la región de las alas nasales presencia de tejido fibroadiposo y cartílago alares mayores y menores.
• Mayores: rama medial que se relaciona con el tabique nasal; rama lateral que forma los límites laterales del orificio
nasal anterior (Narinas)
IRRIGACIÓN
• Arterias nasales externas ramas de la Arteria Facial
• Ramo nasal de la Arteria Oftálmica

FOSAS NASALES

Extensión: Desde las narinas hasta las coanas (espacio virtual que permite la comunicación entre la cavidad nasal y la
Nasofaringe [porción superior de la faringe])

ESTRUCTURA
Se divide en 2 regiones:
• Vestíbulo Nasal: pequeña región por encima de las narinas.
o La piel que lo cubre esta provista de folículos piloso y permiten el crecimiento del vello nasal (barrera de
protección biológica contra los cuerpos extraños que puedan entrar hacia las fosas nasales).
• Limen Nasi: Pliegue formado por los cartílagos de la nariz. Es la separación entre el vestíbulo y la cavidad nasal
propiamente dicha.

Tiene 5 Paredes:
• Pared Superior: Formada por los Huesos de la nariz, porción nasal del Hueso Frontal, Lámina cribosa del etmoides
(techo) y el cuerpo del esfenoides.
• Pared inferior: Formada por el Paladar óseo y el Paladar Blando
• Pared Lateral: Formada por la cara nasal del maxilar, el Hueso Lagrimal y la lámina vertical del etmoides. Se
encuentran los 3 cornetes/conchas nasales:
o Superior y Media: en la cara medial de la masa lateral del etmoides (Cornetes etmoidales)
o Inferior: Hueso par del Viscerocráneo; es el más grande.
Nota: por debajo de cada cornete se forma una depresión, los “meatos”; cuya importancia es que hacia ellos se abren los
senos paranasales.
• Pared Posterior: Formada por la cara medial del Proceso pterigoideo.
• Pared Medial: Presencia del Tabique Nasal
o Porción ósea: Formada por el Hueso Vómer y la lámina vertical del etmoides.
o Porción Cartilaginosa: formada por el cartílago del Tabique Nasal
o Borde posterior: es el borde posterior del Vómer
PORCIONES
Porción Respiratoria o Pituitaria Roja:
En su mucosa presenta muchos capilares y cubre los 2/3 inferiores de las fosas nasales.
- Cornete y meato medio - Cornete y meato inferior
- Piso de las fosas - 2/3 inferiores del tabique

La mucosa permite realizar las 3 funciones: calentar, purificar y humedecer el aire inspirado (para evitar daños en las vías
respiratorias bajas). Prepara el aire por medio de la producción de moco por células mucosas, que atrapan las impurezas
del aire inspirado.

Porción Olfatoria o Pituitaria Amarilla:

Su mucosa cubre 1/3 superior de las fosas nasales.
• Su mucosa presenta los filetes nerviosos del Nervio Olfatorio
• A través de los orificios de la lámina cribosa del etmoides pasan las fibras nerviosas del Nervios olfatorio,
descienden a la mucosa olfatoria.
• Receptores periféricos sensoriales de la vía olfatoria (traducción de un estímulo odorífico en un impulso nervioso
que viaja hacia la vía olfatoria, el bulbo olfatorio, tractos olfatorios y la corteza olfatoria del encéfalo.).
La mucosa cubre:
- Cornete y meato superior - 1/3 superior del tabique nasal
- Techo de las fosas nasales

LÍMITES DE LAS COANAS

• Borde posterior del vómer
• Borde posterior de la lámina horizontal del palatino
• Cuerpo del esfenoides
• Lámina vertical del Palatino

SENOS PARANASALES
Cavidades neumáticas alojadas en los huesos del cráneo que tiene comunicación libre con las fosas nasales. Estas
disminuyen el peso del cráneo y sirven de caja de resonancia para la fonación.
• Seno frontal: orificio en el meato medio
• Seno esfenoidal: orificio en el meato superior
• Seno etmoidal posterior: orificio en el meato superior
• Senos etmoidales anterior y medio: orificios en el meato medio
• Seno maxilar: orificio en el meato medio.

El meato inferior abre orificio para el saco lacrimal a través del conducto lacrimonasal.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LA MUCOSA NASAL

Inervada por:
• Nervios etmoidales anterior y posterior
• Nervio esfenopalatino (nasopalatino): inerva la mucosa del tabique nasal
Irrigada por:
• Arterias etmoidales
• Arteria Nasal interna
FARINGE

• Es una estructura músculo-membranosa tubular abierta hacia adelante, se comunica libremente con las Fosas
Nasales (Coanas), con la cavidad bucal (Istmo de la Fauces) y la Cavidad Laríngea (Orifico superior de la Laringe)
• Se extiende desde la base del cráneo (porción basilar del occipital) hasta el borde inferior del cartílago cricoides o
al nivel de la C6/C7.
• Sus paredes poseen músculos voluntarios de forma circular: reducen la luz de la cavidad de la faringe, comprimen
el contenido de la faringe propulsándolo hacia la faringe.
o Constrictor Superior
o Constrictor Medio
o Constrictor Inferior
• Sus paredes poseen un Músculo Radial compuesto por:
o Músculo Estilofaríngeo
o Músculo Palatofaríngeo

PORCIONES
Nasofaringe: Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde posterior del Velo del Paladar.
• Pared lateral: presencia del orificio faríngeo de la Tuba Auditiva (Trompa de Eustaquio); Lo rodea el pliegue
Orofaríngeo que se forma por la presencia subyacente del cartílago de la Tuba auditiva (también posee tejido
linfático y se forma la Amígdala Tubárica)
• Por detrás del pliegue se forma el Receso Faríngeo.
• Hacia el techo y la pared posterior esta el tejido linfático que forma la Amígdala Faríngea.
Bucofaringe: Se extiende desde el Borde posterior del Velo del paladar hasta el Borde superior de la Epiglotis. (Úvula)
• Presenta los pilares palatofaringeo y palatogloso, y en medio la fosa amigdalina (donde se forma la amígdala
Palatina)
Laringofaringe: Se extiende desde le borde superior de la epiglotis hasta el nivel de la C7 o el nivel del cartílago cricoides.
• Está presente la fosita epiglótica (entre la raíz de la lengua y la epiglotis)
• Está la fosita piriforme de la laringofaringe

MÚSCULOS DE LA FARINGE
Músculo Constrictor Inferior:
• Origen: Del arco del cartílago cricoides, del cuerno inferior del cartílago tiroideo y de la línea oblicua del
Cartílago tiroideo.
• Sus fibras se dirigen hacia atrás
• Inserción: En el rafe medio de la faringe.

Músculo Constrictor Medio:

• Origen: Del ángulo que se forma en la unión del cuerno mayor y el cuerno menor del hioides, y del ligamento
estilohioideo.
• Sus fibras se dirigen hacia atrás
• Inserción: En el rafe medio de la faringe.

Músculo Constrictor Superior

• Origen: de la mucosa de los bordes laterales de la raíz de la nariz, de la mucosa bucal, del extremo posterior de
la línea milohioidea de la mandíbula, del ligamento pterigomandibular y del gancho del proceso pterigoideo.
• Sus fibras se dirigen hacia atrás y hacia arriba
 • Inserción: en el rafe medio y al tubérculo faríngeo.

Músculo Estilofaríngeo
• Origen: de la superficie medial del proceso estiloide del Hueso temporal
• Sus fibras se dirigen hacia abajo
• Inserción: 1) borde posterior del cartílago tiroideo, 2) paredes laterales de la faringe
• Inervación: Rama motora del Nervio Glosofaríngeo
• Principal elevador de la faringe

Músculo Palatofaríngeo
• Origen: del borde posterior del paladar duro y de la aponeurosis palatina
• Sus fibras se dirigen hacia abajo
• Inserción: en el Borde posterior del cartílago tiroideo y paredes laterales de la faringe
• Inervación: Plexo faríngeo

Esfínter cricofaríngeo: en el punto de unión del extremo inferior de la faringe y el esófago.

• Se cierra en la respiración
• Se abre en la deglución

IRRIGACIÓN DE LA FARINGE
Ramas de la Arteria Carótida Externa y Subclavia:
• Arteria faríngea ascendente
• Arteria cervical profunda
• Arteria Tiroidea inferior

LARINGE

• Estructura tubular, formada principalmente por cartílago (3 pares y 3 impares), ligamentos y tejido fibroso que
forman membranas y músculos.
• Los cartílagos evitan el colapso de la luz de la laringe.
• Está ubicada en el cuello; por detrás de los músculos infrahioideo y la glándula tiroides y por delante de la
laringofaringe.
• Está unida a la tráquea por la membrana laringotraqueal (cricotraqueal)
• Esta unida al hueso hioides por la membrana Tirohioidea: desde el borde superior del cartílago Tiroideo con el
hueso hioides

FUNCIÓN
• Mecanismo de Válvula (gracias a la presencia de la epiglotis)
• Garantiza que las vías aéreas sean permeables (porque los cartílagos evitan el colapso)
• Es el órgano de la fonación
CARTÍLAGOS DE LA LARINGE
IMPARES:
Cartílago Tiroideo
Formado por 2 láminas cartilaginosas unidad por el borde anterior y separadas por el borde posterior.

• Borde anterior: se forma la prominencia laríngea (Manzana de Adán); que en el interior se forma un ángulo
donde se inserta el cartílago epiglótico, el ligamento Vocal y el Músculo Vocal.
• Borde Superior: Se inserta la membrana tirohioidea que tiene un orificio por donde pasa la Arteria, la vena y el
nervio laríngeo superior.
o Bordes laterales de la membrana posee los ligamentos tirohioideos laterales; en el interior de los
ligamentos se encuentran los cartílagos tripticios
o En el plano medio se encuentra el ligamento Tirohioideo medial.
• Borde Inferior: Se une al borde superior del cartílago cricoides por medio de la membrana cricotiroidea.
• Borde posterior: Se proyecta hacia arriba con el cuerno superior del cartílago tiroideo y hacia abajo con el
cuerno inferior.
o Cuerno superior --> ligamento tirohioideo --> cuerno mayor del hueso hioides
o Cuerno inferior --> lámina del cartílago cricoides
• En la cara externa hay una línea oblicua en la que se inserta el músculo esternotiroideo y el origen del músculo
tirohioideo.
Cartílago Cricoides
Compuesto por un arco anterior y una lámina posterior
• Borde inferior: Unión con el 1er anillo traqueal por la membrana cricotraqueal
• Borde superior: Unión con el borde inferior del cartílago tiroides por la membrana Tirocricoidea
o La lámina posterior se articula con la base de los cartílagos aritenoides (Articulación cricoaritenoidea)
que permite que la base de los aritenoides rote sobre la lámina del cricoides, esta rotación permite la
apertura y el cierre del espacio glótico (espacio virtual limitado por las 2 cuerdas vocales inferior
[verdaderas]).
▪ Músculo cricoaritenoideo posterior: abre el espacio glótico (para la respiración)
▪ Músculo cricoaritenoidales laterales: cierran el espacio glótico (Evite la respiración y facilita la
fonación).
Cartílago Epiglotis
• Tiene forma de hoja/raqueta; ensanchada hacia arriba y se reduce el volumen hacia abajo.
• En el extremo inferior se une con el cartílago Tiroideo en ángulo formado por el borde anterior
• En el borde superior es libre y cierra herméticamente la abertura superior de la laringe.
• Está unido a la raíz de la lengua por medio de 3 ligamentos
o Ligamentos Glosoepiglóticos (medio y laterales)
▪ Unen la raíz de la lengua con la cara superior de la epiglotis
▪ Sirven de límite a las 2 fositas glosoepiglóticas.
PARES
Cartílagos Aritenoides (2)
• Forma de pirámide triangular
• La base se articula con la lámina posterior del cartílago cricoides
• El vértice se articula con los Cartílagos corniculados.
• En la base tienen 2 procesos:
 o Vocal: en el que se inserta el ligamento vocal y el músculo vocal
o Muscular: en el que se insertan los músculos cricoaritenoideo lateral y posterior

Cartílagos Corniculados (2)

• Forma de cuerno
• La base se articula con el vértice los cartílagos aritenoides (donde se fija el pliegue aritenoepiglótico que sirve de
límite para el orificio superior de la laringe), junto con el borde superior de la epiglotis y el pliegue
interaritenoideo.

Cartílagos Cuneiformes
• Están en el espesor de los ligamentos aritenoepiglóticos; tienen forma esférica.

MÚSCULOS DE LA LARINGE
1. Músculos extrínsecos: Nacen en estructuras que no pertenecen a la laringe y se insertan en la laringe.
2. Músculos Intrínsecos:
1. Músculo Cricotiroideo
2. Músculo aritenoideo oblicuo
3. Músculo aritenoideo transverso
4. Músculo cricoaritenoideo lateral (cierran el espacio glótico)
5. Músculo cricoaritenoideo posterior (abren el espacio glótico)
6. Músculo aritenoepiglótico
7. Músculo Vocal (Durante la fonación)
• El músculo cricotiroideo está inervado por la rama externa del nervio laríngeo superior rama del nervio vago.
o Se divide en dos ramas:
▪ Interna: penetra en la membrana tirohioidea, e inerva la mucosa que cubre la cavidad laríngea
▪ Externa: inerva el músculo cricotiroideo
• El resto de músculos están inervados por el nervio laríngeo recurrente que nacen de los nervios vagos.

CAVIDAD LARÍNGEA
1. Espacio superior: Vestíbulo Laríngeo
2. Ventrículo Laríngeo: Por arriba de la cuerda vocales (limitado por la cuerda vocal superior [falsa])
o Espacio más pequeño
o En el extremo anterior hay glándulas secretoras de moco que lubrican a las cuerdas vocales durante la
fonación.
3. Región subglótica: de la cuerda vocal inferior (verdadera) hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
o Se continúa directamente con la luz de la tráquea.

IRRIGACIÓN DE LA LARINGE
- Ramo laríngeo de la Arteria tiroidea superior e inferior