Trauma Geriátrico

TRAUMA
Medicina de Emergencia
GERIÁTRI
CO
Elaborado por: Ma. Renata Morales
INTRODUCCIÓ
●
N
Los pacientes geriátricos son un desafío para los
traumatólogos, ya que éstos se caracterizan por una alta
mortalidad.
● Se han visto errores en triage en pacientes geriátricos
traumatizados, ya que el envejecimiento, enfermedades
preexistentes y medicamentos juegan un papel importante.
Subcommittee, A. (2018). Advanced trauma life support (ATLS®). The

Journal of Trauma and Acute Care Surgery.
ENVEJECIMIENT
O
Disminución de la
función celular Alteración de los mecanismos
adaptativos y homeostáticos
DISMINUCIÓN DE LA
RESERVA FISIOLÓGICA
Susceptibilidad al
estrés de la lesión
Fallas orgánicas

ENFERMEDADES PREEXISTENTES
CIRROSIS ENF. CARDÍACA

ISQUÉMICA
COAGULOPATÍA
DIABETES
MELLITUS
EPOC
Pacientes con 1 o más de

estas enfermedades tienen
Aumento en la
casi 2 veces más
morbimortalidad probabilidades de morir.

MECANISMOS DE LESIÓN
CAIDAS:
● Mecanismo más común en geriátricos
● Caídas no fatales más comunes en mujeres y las
fracturas son más comunes en mujeres.
● Causa más común de TCE
Edad avanzada Antecedentes de caídas
Factores de
Impedimentos físicos riesgo
Medicamentos
Demencia Marchas inestables
Déficits visuales, cognitivos y

Factores ambientales
neurológicos
COLISIÓN VEHICULAR:
● La mayoría de muertes por colisión son durante el
día y fines de semana.
● Por lo general involucran otros autos.
Reacción lenta Movilidad cervical limitada
Factores de
Puntos ciegos más riesgo Disminución de la
grandes audición
IAM ACV
Deterioro cognitivo Disritmias

QUEMADURAS:
● Alta mortalidad en quemaduras de tamaño pequeño a moderado
en adultos mayores.
● Quemaduras por líquidos calientes son de espesor total por
escasez de folículos.
● Incapacidad de satisfacer demandas fisiológicas asociadas a una
quemadura.
Disminución de la
Incapacidad de correr audición y visión
Factores de
riesgo Reacción lenta
Deterioro cognitivo

LESIONES PENETRANTES:
● 4ta causa más común de muerte traumática en personas mayores
de 65 años.
● Arma de fuego
● Intencionales o suicidas

REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN

REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN

VÍA AÉREA
Cambios fisiológicos y consideraciones para el manejo: vía aérea
CAMBIOS FISIOLÓGICOS CONSIDERACIONES PARA EL MANEJO

EN EL ENVEJECIMIENTO
● Cambios artríticos en la boca y ● Desdentado.

columna cervical ● Utilizar tubos endotraqueales y laringoscopios de tamaño apropiado.
● Macroglosia ● Colocar gasas entre la encía y la mejilla para conseguir un sello
● Disminución de los reflejos apropiado para el uso de la máscara-bolsa.
defensivos ● Asegurar la dosificación adecuada de los medicamentos de intubación
de secuencia rápida.
Al realizar una intubación de secuencia rápida, reduzca las

dosis de barbitúricos, benzodiazepinas y otros sedantes entre
un 20% y un 40% para minimizar el riesgo de depresión
cardiovascular.
Flores, J. (s.f) Trauma Geriátrico. Guías básicas de atención médica prehospitalaria.

https://www.hospitalcivilese.gov.co/site/images/guiasyprot/GUIASAMPH/24%20trauma%20geriatrico%20255%20a%20262.pdf
Subcommittee, A. (2018). Advanced trauma life support (ATLS®). The Journal of Trauma and Acute Care Surgery.
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Cambios fisiológicos y consideraciones para el manejo: Respiración

● Aumento de la cifoescoliosis ● Capacidad respiratoria limitada; identificar

● Disminución en la capacidad residual funcional precozmente una insuficiencia respiratoria.
pulmonar (CRF) ● Manejo las fracturas de costillas de manera expedita.
● Disminución del intercambio gaseoso ● Asegurar la aplicación apropiada de ventilación
● Disminución del reflejo de la tos mecánica.
● Disminución del aclaramiento mucociliar de las
vías aéreas

CIRCULACIÓN
Cambios fisiológicos y consideraciones para el manejo: Circulación

● Enfermedad hipertensiva o ● Busque evidencia de hipoperfusión tisular.

cardiovascular preexistente ● Administre una reanimación juiciosa y
● Falta de una “respuesta clásica” a transfusión precoz de sangre ante un shock
la hipovolemia evidente.
● Probabilidad de medicamentos ● Use un monitoreo avanzado según sea
cardiológicos necesario y de manera oportuna.

DÉFICIT NEUROLÓGICO
Cambios fisiológicos y consideraciones para el manejo: Déficit Neurológico

● Atrofia cerebral ● Utilice racionalmente la TAC para identificar lesiones

● Enfermedad degenerativa de la columna vertebral craneoencefálicas o de la columna vertebral.
● Presencia de enfermedad neurológica o ● Asegúrese de revertir precozmente los
psiquiátrica preexistente anticoagulantes y/o antiplaquetarios.
Alto riesgo de hemorragia intracraneal.

Enfermedad aterosclerótica

EXPOSICIÓN Y CONTROL AMBIENTAL
Cambios fisiológicos y consideraciones para el manejo: Exposición y control ambiental

● Pérdida de la grasa subcutánea ● Realice una evaluación rápida para liberar a los pacientes de
● Pérdida de la elasticidad de la piel la tabla espinal y collar cervical tan pronto como sea posible.
● Cambios osteoarticulares ● Proteja las prominencias óseas cuando sea necesario.
● Deficiencia nutricional ● Prevenga la hipotermia.

LESIONES ESPECÍFICAS
Fracturas TCE Fracturas
costales pélvicas
● Cambios anatómicos ● Incapacidad de recuperarse ● Mortalidad 4 veces mayor
● Pérdida de densidad ósea ● Antiagregantes y anticoagulantes - ● Estadías hospitalarias mas largas
● Complicación - neumonía mayor mortalidad ● Osteoporosis
● Control de dolor e higiene ● TAC
pulmonar. ● Medición del estado de coagulación
● Evitar efectos adversos: depresión
respiratoria y excitación
psicomotriz.
Subcommittee, A. (2018). Advanced trauma life

support (ATLS®). The Journal of Trauma and
Acute Care Surgery.
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Medicación Previa
● Uso de betabloqueadores
● Dificultad en el triage y el
tratamiento
● Terapias anticoagulantes,
antiplaquetarias inhibidores de
trombina - hemorragia.
● Identificación del medicamento y
agente de reversión.

MALTRATO AL ADULTO MAYOR
El maltrato al adulto mayor puede dividirse en 6

Cualquier aplicación intencional de lesión, categorías:
confinamiento irrazonable, intimidación o castigo
1. Maltrato físico
cruel que causa daño físico, dolor, angustia mental
2. Maltrato sexual
u otra privación intencional por un cuidador de
bienes o servicios que son necesarios para evitar 3. Negligencia
daño físico, angustia mental o enfermedad mental. 4. Maltrato psicológico
5. Explotación financiera y física
6. Violación de los derechos

MALTRATO AL ADULTO MAYOR
Subcommittee, A. (2018). Advanced trauma life support

(ATLS®). The Journal of Trauma and Acute Care
Surgery.
MUCHAS GRACIAS
Bibliografía
● Flores, J. (s.f) Trauma Geriátrico. Guías básicas de atención médica prehospitalaria.
https://www.hospitalcivilese.gov.co/site/images/guiasyprot/GUIASAMPH/24%20trauma%20geriatrico%20255%20a%2026
2.pdf
● Subcommittee, A. (2018). Advanced trauma life support (ATLS®). The Journal of Trauma and Acute Care Surgery.

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CIRROSIS ENF. CARDÍACA

Pacientes con 1 o más de

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Edad avanzada Antecedentes de caídas

Demencia Marchas inestables

Déficits visuales, cognitivos y

Reacción lenta Movilidad cervical limitada

Deterioro cognitivo Disritmias

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS CONSIDERACIONES PARA EL MANEJO

● Cambios artríticos en la boca y ● Desdentado.

Al realizar una intubación de secuencia rápida, reduzca las

Flores, J. (s.f) Trauma Geriátrico. Guías básicas de atención médica prehospitalaria.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS CONSIDERACIONES PARA EL MANEJO

● Aumento de la cifoescoliosis ● Capacidad respiratoria limitada; identificar

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS CONSIDERACIONES PARA EL MANEJO

● Enfermedad hipertensiva o ● Busque evidencia de hipoperfusión tisular.

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS CONSIDERACIONES PARA EL MANEJO

● Atrofia cerebral ● Utilice racionalmente la TAC para identificar lesiones

Alto riesgo de hemorragia intracraneal.

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS CONSIDERACIONES PARA EL MANEJO

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El maltrato al adulto mayor puede dividirse en 6

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