Apuntes de Técnicas Radiológicas IV – Prof.

Vanina Bella

MEDICINA NUCLEAR

GAMMAGRAFÍA OSEA

Objetivo
Búsqueda de lesiones óseas, por cualquier tipo de patología (benigna o maligna), así como para el
seguimiento de las patologías de estos pacientes.

Preparación
No es necesario el ayuno ni preparación previa.

Radiofármaco
99mTc – HMDP; disolución inyectable de oxidronato de tecnecio (99mTc).
99mTc – MDP; disolución inyectable de medronato de tecnecio (99mTc).

Procedimiento
La administración del trazador se realiza mediante inyección intravenosa. El paciente volverá a las 3
horas aproximadamente para la obtención de las imágenes. El paciente debe vaciar la vejiga justo antes
de comenzar la exploración.

Duración
Aproximadamente entre 15 y 30 minutos

Recomendaciones
Ingesta abundante de líquidos (entre 1 y 1,5 litros) y que el paciente orine con frecuencia, en el tiempo
de espera entre la administración del radioisótopo y la adquisición de imágenes.
Para una correcta valoración de las imágenes adquiridas es recomendable traer (si es posible) la ultima
radiografía de la zona a estudiar.

GAMMAGRAFÍA ÓSEA EN TRES FASES

Objetivo
El gammagrama de tres fases se indica en algunos casos clínicos, cuando se sospecha de cambios en
la cantidad de flujo sanguíneo y del tránsito de los radiofosfatos a través de los tejidos blandos, es de
utilidad cueando se desea evaluar o ubicar tumoraciones, infección o aflojamiento de prótesis.

1|Página
Preparación
No necesita preparación previa, suele ser importante traer radiografías del área de interés.

Radiofármaco
99mTc – HMDP; disolución inyectable de oxidronato de tecnecio (99mTc).
99mTc – MDP; disolución inyectable de medronato de tecnecio (99mTc).

Procedimiento
Previamente canalizaremos una vía e inyectaremos la dosis del trazador seguida de bolo de suero
fisiológico, obteniendo imágenes inmediatamente. El paciente volverá a las 3 horas, aproximadamente,
para obtener nuevas imágenes.

Duración
1.ª y 2.ª fase de 10 a 15 minutos, 3.ª fase entre 15 y 30 minutos

Recomendaciones
Que ingiera abundante de líquidos en el tiempo de espera hasta la exploración y que orine con
frecuencia.

GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE PERFUSIÓN (Esfuerzo y Farmacológica)

Objetivo
La gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo hacia el
músculo cardíaco (miocardio) cuando se esfuerza con ejercicios o medicamentos, y para determinar
qué zonas del miocardio reciben un menor flujo sanguíneo. Esto se realiza inyectando un radionúclido
(talio o tecnetio) en una vena del brazo o de la mano.
Existen diferentes tipos de radionúclidos. Cuando se utiliza un tipo de radionúclido, las zonas del
miocardio que tienen arterias total o parcialmente bloqueadas se verán en la gammagrafía como
"puntos fríos", o "defectos", porque esas zonas no podrán captar el radionúclido en el miocardio. Otro
tipo de radionúclido se adosa al calcio que se libera cuando se produce un ataque al corazón, por lo que
se acumulará en las zonas de tejido cardíaco lesionado bajo la forma de "punto caliente" en la
gammagrafía.

Preparación
Es aconsejable suspender los betabloqueantes, calcioantagonistas y nitratos 48 horas antes de la
exploración.

2|Página
Radiofármaco
99mTc – tetrofosmina; preparación inyectable de tetrofosmina de tecnecio (99mTc).
99mTc – sestamibi; disolución inyectable de tecnecio (99mTc) y sestamibi.

Procedimiento

Una gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo puede realizarse de forma ambulatoria o como
parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de
las prácticas de su médico. Normalmente, la gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo sigue
este proceso:

1. Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
2. Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que se ponga.
3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en la mano o en el brazo.
4. Se lo conectará a una máquina de ECG con derivaciones, y se le colocará en el brazo un
aparato que mide la presión arterial.

Gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo:

1. Hará ejercicio en un andador mecánico. Se aumentará gradualmente la intensidad del
ejercicio, subiendo la velocidad del andador mecánico.
2. Se le vigilará la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Una vez que haya alcanzado su
punto de esfuerzo máximo (determinado por el médico basándose en su frecuencia cardíaca
y edad), se le inyectará el radionúclido por la vía intravenosa.
3. Una vez inyectado el radionúclido, seguirá haciendo ejercicio durante uno o dos minutos.

Gammagrafía de perfusión miocárdica farmacológica:

1. No hará ejercicios en un andador mecánico. En cambio, permanecerá acostado sobre la
mesa de procedimientos mientras se le inyecta un medicamento por la vía intravenosa para
aumentar la frecuencia cardíaca.
2. Se le vigilará la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
3. Una vez que haya alcanzado su frecuencia cardíaca objetivo, se le inyectará el radionúclido
en la vía intravenosa.

Finalización del procedimiento, ambos métodos:

1. Si en algún momento del procedimiento experimenta síntomas tales como mareos, dolor de
pecho, extrema falta de aliento o fatiga grave, infórmeselo al médico o tecnólogo.
2. Permanecerá acostado sobre una mesa de procedimientos mientras se obtienen las
imágenes del corazón. Aproximadamente de 10 a 60 minutos después de inyectado el
radionúclido, la cámara gamma comenzará a tomar imágenes del corazón. En un tipo
especial de prueba, llamada SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único),
el escáner rotará alrededor suyo a medida que toma las imágenes.
3. Se le colocarán los brazos encima de la cabeza. Será necesario que se quede muy quieto
mientras se toman las imágenes, ya que el movimiento puede afectar negativamente la
calidad de estas.
4. Una vez concluida la gammagrafía, es posible que pueda marcharse del lugar, pero
necesitará regresar en el momento indicado para tomar una segunda serie de imágenes. La
segunda serie de imágenes se tomará entre tres y seis horas después de la primera serie.
Durante ese tiempo, no podrá comer, a menos que el tecnólogo se lo indique
específicamente, y sólo podrá ingerir una cantidad limitada de agua u otros líquidos
descafeinados o sin calorías. Es posible que el médico decida hacerlo regresar otro día para
tomar la segunda serie de imágenes.
5. La segunda serie de imágenes será similar a la primera: se acostará sobre la mesa de
procedimientos como antes mientras el escáner toma imágenes del corazón.
6. Una vez finalizada la segunda serie de imágenes, se retirará la vía intravenosa y podrá
marcharse, a menos que el médico le indique lo contrario.

Duración
La toma de imágenes viene a durar entre 20 y 40 minutos

3|Página
Recomendaciones
Es aconsejable que el paciente se encuentre en ayuno previo a la prueba de esfuerzo unas cuatro
horas.

Observaciones
Suele suceder que el paciente tenga que volver otro día para la realización de una gammagrafía de
perfusión miocárdica en reposo y así poder realizar un estudio comparativo.

GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE PERFUSIÓN (reposo)

Objetivo
Reflejar las alteraciones de perfusión del miocardio cuando el paciente se encuentre en reposo.

Preparación
No es necesario ningún tipo de preparación.

Radiofármaco
99mTc – tetrofosmina; preparación inyectable de tetrofosmina de tecnecio (99mTc).
99mTc – sestamibi; disolución inyectable de tecnecio (99mTc) y sestamibi.

Procedimiento
El radiofármaco se administrara directamente en vena, previa canalización de una vía. La toma de
imágenes se realiza habitualmente a los 60 minutos de haberse administrado el radiofármaco, en este
periodo de tiempo de espera el paciente puede y debe de tomar alimentos, a ser posible ricos en
grasas.

Duración
El tiempo de la adquisición de imágenes suele ser entre 20 y 40 minutos.

Recomendaciones
Que el paciente se encuentre en reposo relativo previo a la administración del trazador.

4|Página
GAMMAGRAFÍA TIROIDEA

Objetivo
Estudiar la glándula tiroidea desde un punto de vista morfológico y funcional. La tiroides es una glándula
neuroendocrina, situada en la cara anterior del cuello y hacia su base. Está formada por dos lóbulos que
se unen en la línea media por un istmo. Esresponsable de producir las hormonas que regulan la
mayoría de las funciones metabólicas, la triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) y su vez es regulada por la
hormona estimulante de la tiroides (TSH) que se produce en la hipófisís.

En la actualidad se reconocen múltiples factores que llegan a modificar la capacidad de su función

produciendo una gran variedad de procesos patológicos en la misma.

La gammagrafía tiroidea es uno de los procedimientos con mayor demanda, debido a que cada vez
son más frecuentes los procesos patológicos que la afectan.

Preparación
No es necesario que el paciente se encuentre en ayunas. En el caso de que el paciente este con
tratamiento hormonal es necesario que lo suspenda.

Radiofármaco
99mTc; solución inyectable de pertecnetato sódico - 99mTc.

Procedimiento

Con Tecnecio

Para realzar el estudio con tecnecio 99m, el médico o el técnico administra una inyección
intravenosa en uno de sus brazos preferentemente, esta inyección contiene el radioisótopo,
habitualmente no se experimenta ningún efecto secundario, la probabilidad de que esto suceda es
menos al 1%.

1. Una vez realizada la inyección hay que esperar de 10 a 20 minutos a que la tiroides absorba el radio
trazador (tecnecio 99m).
2. Las proyecciones recomendadas son anterior, oblicuas laterales de cuello, para hacer la toma de
las imágenes el paciente estará recostado en la camilla de la cámara gamma y permanecer
inmóvil por unos minutos.
3. Una vez concluida la toma de imágenes el médico que realiza su estudio debe procesar el estudio
y hacer algunas mediciones y observaciones para después elaborar un informe escrito.
4. El paciente puede retirarse de las instalaciones después de la toma de imágenes y podrá regresar
a sus actividades normales sin ninguna medida especial.
5. El proceso termina entregando un juego de imágenes impresas o en dispositivos digitales para
que el paciente regrese con su médico tratante el cual es el encargado de informar formalmente
sobre el estado de salud.

5|Página
Con Iodo

Para realizar este estudio se requieren de dos citas en dias consecutivos, para la primera cita
necesitamos aproximadamente 30 minutos de su tiempo y la segunda que deberá ser obligadamente
24 horas después, el procedimiento el cual consiste en los siguientes pasos:

1. Para realzar el estudio con Iodo 131, el paciente vendrá en ayuno a la primera cita, el médico o
el técnico administra una pequeña dosis por vía oral y el paciente puede retirarse a sus
actividades normales sin ninguna indicación especial, habitualmente no se aprecian efectos
secundarios.
2. El paciente tiene que regresar al laboratorio 24 horas posteriores a la ingesta del iodo 131
para que se realicen las imágenes.
3. Las proyecciones recomendadas son anterior, oblicuas laterales de cuello, para hacer la toma de
las imágenes el paciente estará recostado en la camilla de la gammacámara y permanecer
inmóvil por unos minutos.
4. Una vez concluida la toma de imágenes el médico que realiza su estudio debe procesar el
estudio y hacer algunas mediciones y observaciones para después elaborar un informe escrito.
5. El paciente puede retirarse de las instalaciones después de la toma de imágenes y podrá
regresar a sus actividades normales sin ninguna medida especial.
6. El proceso termina entregando un juego de imágenes impresas o en dispositivos digitales para
que el paciente regrese con su médico tratante el cual es el encargado de informar formalmente sobre
el estado de salud.

Se recomienda que el estudio de tecnecio 99m
ventajas sobre el estudio con iodo 131,
definición anatómica y en caso de requerirse
inmediatamente. Otro de los beneficios es que se
edad porque el nivel de irradiación es menor.
se use como primera opción ya que tiene algunas
tales como adquisición de imágenes con mejor
terapia con radioiodo, ésta puede administrarse
puede emplear con mayor seguridad en menores de

En caso de haber realizado algún procedimiento diagnóstico con iodo 131 es recomendable esperar por
lo menos quince días para que la terapia sea más eficiente.

Duración
Entre 10 y 15 minutos en la adquisición de las imágenes.

Recomendaciones
El paciente puede reiniciar su tratamiento habitual, en el caso de que por indicación nuestra lo hubiera
suspendido.
Notificar si ha recibido contraste yodados en los tres meses anteriores a la exploración.
Notificar tratamiento con Amiodarona y productos y/o fármacos yodados.

6|Página