La Medicina Nuclear en el área de Endocrinología es una técnica de imagen que

proporciona información funcional y ayuda en el diagnóstico y tratamiento de

enfermedades de la glándula tiroides, como el cáncer de tiroides. Los estudios de
imagen de la glándula tiroides en Medicina Nuclear se conocen como
gammagrafías, centigrafías o centellogramas.

La gammagrafía tiroidea permite al médico obtener información anatómica y

funcional. La información anatómica ayuda a evaluar la forma, tamaño y posición
de la glándula tiroides, mientras que la información funcional se refiere a la
cantidad de 99mTc que la glándula retiene en comparación con los tejidos vecinos
y cómo se distribuye en el tejido.
En nuestro país, se utilizan dos radioisótopos para realizar los centellogramas
tiroideos: el Tecnecio 99m (Tc 99) y el Yodo 131 (I-131).

Algunas de las patologías más comunes que se pueden diagnosticar mediante

estos exámenes son el hipertiroidismo, bocio nodular, bocio multinodular,
enfermedad de Graves-Basedow, tiroiditis, entre otras.
Es importante destacar que esta es solo una breve descripción de la Medicina
Nuclear en el área de Endocrinología y los estudios de imagen de la glándula
tiroides. Para obtener información más detallada, te recomendaría consultar
fuentes especializadas o hablar con un profesional de la salud especializado en este
campo.
Si el paciente no está tomando medicamentos para la tiroides, puede realizar el
examen de forma inmediata. Sin embargo, si está tomando medicamentos, debe
seguir las siguientes indicaciones:

 Suspenda los medicamentos antitiroideos durante un tiempo determinado.

o Levotiroxina: suspender de 3 a 4 semanas antes del procedimiento.
o Metimazol o Propiltiuracilo: suspender 1 semana antes.

Los estudios previos no indispensables incluyen pruebas de laboratorio en sangre

como T3, T4 y TSH, informe de ultrasonografía de tiroides, informe de TAC de
cuello, informe de CAFF y biopsia. También se deben considerar cualquier otro
informe adicional que esté relacionado con la patología en estudio.
El Centellograma o Gammagrafía Tiroideo con Tc 99m es un procedimiento en el
cual se utiliza el isótopo Tecnecio 99m para obtener imágenes de la glándula
tiroides. Aquí está un resumen de los puntos clave:
 Se debe suspender el uso de medicamentos antitiroideos si el paciente los
está tomando. El tiempo de suspensión dependerá del medicamento
específico que esté tomando.
 El isótopo utilizado es el Tecnecio 99m.
 El material radioactivo se administra por vía endovenosa.
 Después de la inyección, se espera un tiempo de 15 minutos para que el
material radioactivo se distribuya en el torrente sanguíneo.
 Luego, el paciente se acuesta en una mesa de gammacámara para obtener
las imágenes necesarias.
 Estas imágenes permiten al médico nuclear emitir un diagnóstico, el cual se
registra en un informe escrito y se acompaña de imágenes impresas.
Recuerda que esta es solo una descripción general del procedimiento. Si necesitas
más información o tienes preguntas específicas, te recomendaría consultar con un
especialista en medicina nuclear.

El Centellograma o Gammagrafía Tiroideo con I-131 más Captación de 24 Hrs. es

un procedimiento en el cual se utiliza el isótopo I-131 para obtener imágenes de la
glándula tiroides y evaluar su captación de yodo. Aquí está un resumen de los
puntos clave:
 Se debe suspender el uso de medicamentos antitiroideos si el paciente los
está tomando. El tiempo de suspensión dependerá del medicamento
específico que esté tomando.
 La vía de administración es oral.
 El isótopo utilizado es el I-131.
 Después de la administración del material radioactivo, se espera un tiempo
de espera de 24 horas.
 En el primer día, se administra el yodo radioactivo y en el segundo día se
realiza la adquisición de imágenes.
 El paciente se acuesta en una mesa de gammacámara para obtener las
imágenes necesarias.
 Estas imágenes permiten al médico nuclear emitir un diagnóstico cualitativo
y cuantitativo, el cual se registra en un informe escrito y se acompaña de
imágenes impresas.
Además, se mencionan otros procedimientos relacionados, como el Rastreo
Corporal Total con I-131 (RCT) y las Dosis Terapéuticas con I-131 para tratamientos
por hipertiroidismo. Cada uno de estos procedimientos tiene sus propias
indicaciones y consideraciones específicas.
Recuerde que esta es solo una descripción general de los procedimientos. Si
necesitas más información o tienes preguntas específicas, te recomendaría
consultar con un especialista en medicina nuclear.

Resumiendo, las dosis ablativas con I-131 se utilizan como tratamiento para el
cáncer de tiroides en sus diferentes estadios. Hay tres formas de proceder con la
dosis indicada por el médico tratante:
a) Programar la administración del yodo entre 3 y 4 semanas después de la
tiroidectomía, sin estar tomando levotiroxina. b) Suspender la levotiroxina durante
3 a 4 semanas y luego realizar un examen de sangre llamado TSH, donde el
resultado debe ser mayor o igual a 30. También se recomienda realizar una prueba
de tiroglobulina. c) Utilizar tirotropina alfa (Thyrogen), que consiste en dos
aplicaciones intramusculares en días diferentes, seguidas de la dosis de yodo
indicada por el médico tratante.
La vía de administración es oral, y el tipo de isótopo utilizado es la I-131. Después
de la administración del yodo, se espera un tiempo de espera inmediato. Las
imágenes se adquieren de 5 a 8 días después de la administración del yodo.
El procedimiento consiste en administrar la dosis de yodo radioactivo indicada por
el médico tratante, que circulará en el cuerpo el tiempo necesario para que la
glándula lo absorba completamente. Dependiendo de la cantidad de yodo
administrada, puede requerirse un internamiento en la clínica por varios días.
Las dosis de yodo I-131 pueden variar desde más de 30 mCi hasta 250 mCi. Se
indican para tratar diferentes estadios del cáncer de tiroides.
En cuanto al centellograma de paratiroides con Tc 99m-MIBI, no requiere
preparación previa. Se administra el material radioactivo por vía endovenosa y se
espera 15 minutos. Luego se realizan imágenes a lo largo de un tiempo
determinado para emitir un diagnóstico.
Recuerde que esta es solo una descripción general de los procedimientos. Si
necesitas más información o tienes preguntas específicas, te recomendaría
consultar con un especialista en medicina nuclear.