Apuntes de Tecnicas Radiologicas IV – Prof.

Vanina Bella

Radiología Intervencionista – Apunte II

Angiografía: Rayos X de arterias y venas para detectar bloqueos o estrechamiento de los vasos sanguíneos. La
angiografía es un procedimiento de diagnóstico invasivo que se realiza en una Sala de Hemodinamia, utilizando un
angiógrafo. Este equipo es básicamente un tubo de rayos X, que tiene la capacidad de producir imágenes
radiológicas de los vasos sanguíneos. La palabra angiografía sigue siendo un término genérico por lo que para
cuestiones técnicas, debe subdividirse según el tipo de examen y el órgano que se va a explorar:

Flebografía. Permite estudiar el recorrido de la circulación venosa.

Arteriografía. Deja observar anomalías de los vasos sanguíneos.
Angiocardiografía. Examen que permite verificar el estado clínico de las arterias del corazón.
Angioneumografía. Para detectar estados alterados en las venas y arterias pulmonares.
Linfografía. Examen para ver el estado de los vasos linfáticos.

Además del tubo de rayos X, el equipo cuenta con un reforzador de imagen que recibe la imagen formada y
amplificada que se envía a una cámara de vídeo. Hasta hace relativamente poco tiempo, después de finalizado el
estudio, el profesional debía retirar los catéteres y esperar el proceso de
revelado, fijado, lavado y secado de la película para realizar un diagnostico certero. Con la aparición de los
sistemas digitales, estas demoras ya no existen. Actualmente, la señal de video es posteriormente digitalizada y
enviada a un sistema informático para su posterior procesamiento.

La finalidad de este procedimiento es observar los bloqueos arteriales provocados por coágulos de sangre
(trombos) y por medio de la administración de medicamentos trombolíticos lograr deshacerlos.

Angioplastía: Tratamiento que utiliza un pequeño “globo” introducido mediante un catéter en los vasos
sanguíneos para abrir un bloqueo ó estrechamiento dado en los mismos. Utilizamos el mismo equipo que para
realizar una angiografía.

La introducción del “globo” puede ser solo para el desbloqueo de vaso ó para el desbloqueo y la colocación de un
“Stent”, el término stent es de uso común para denominar una cánula o un dispositivo con forma cilíndrica o
tubular, generalmente endovascular, y que se coloca en el interior de una estructura anatómica o conducto
corporal para mantenerlo permeable o evitar su colapso luego de su dilatación ó desobstrucción. Pueden ser
permanentes o temporales y se pueden clasificar según el órgano o conducto en que se implantan. Son metálicos
en malla o espirales (la mayoría), recubiertos o no y de medicamentos o materiales plásticos, e incluso se están
usando materiales biodegradables.

Originalmente y para su uso intravascular eran cilindros de malla metálica expansibles; posteriormente para uso en
arterias coronarias se desarrollaron stents recubiertos con agentes o medicamentos con capacidad antiproliferativa
e inmunosupresora que son liberados en forma progresiva con el fin de prevenir la reestenosis de la arteria donde
han sido colocados, denominados por eso stents medicados o recubiertos (stent graft).

Para uso en otras estructuras anatómicas, como los conductos biliares, además de los metálicos similares a los de
uso intravascular a veces recubiertos con poliuretano, se fabrican de material inerte no metálico o plástico. Para
uso traqueobronquial los hay fabricados de silicón o de metal, pudiendo combinarse o bien emplearse otro tipo de
material para fabricar modelos híbridos.

Embolizacion: Es un procedimiento médico para tratar vasos sanguíneos anormales en el cerebro y otras partes
del cuerpo y es una alternativa a la cirugía abierta. Los materiales embolizantes mas utilizados son:

Cianoacrilato: es un pegamento instantáneo. Es de sutura rápida.

Partículas de pav: ocluyen eficientemente; aunque según estudios se han obtenido mejores resultados con los
cianoacrilatos.

Coils de platino, globos desechables o partículas de alcohol polivinílico: son ocluyentes permanentes que
inducen trombosis local.

Gelfoam: antiguamente utilizada, es una esponja de gelatín que es reabsorvida luego de días o semanas.

Onyx: el más utilizado en el último tiempo, es un agente líquido con menos capacidad adhesiva y que posee una
polimerización lenta.

Loh 2010: son partículas de polivinil alcohol, que sirven para tapar la lesiones cerebrales

Se puede utilizar para tratar:

Aneurisma cerebral
Malformación arteriovenosa
Fístulas
Tumores cerebrales
Miomas Uterinos
Hemangiomas

Quimioembolización: Es una combinación de administración local de quimioterapia y un procedimiento llamado

embolización para tratar el cáncer. La Quimioembolización de combate al cáncer de dos formas. En primer lugar,
suministra una concentración alta de quimioterapia al tumor sin exponer a todo el cuerpo a los efectos de esos
medicamentos. En segundo lugar, el procedimiento bloquea el suministro de sangre al tumor, lo que lo priva de
oxígeno y nutrientes, y atrapa los medicamentos dentro del tumor para que sean más eficaces

Algunos de los tipos de cáncer que se pueden tratar con quimioembolización incluyen:

Hepatoma o carcinoma heptocelular

Colangiocarcinoama (cáncer primario de los conductos biliares en el hígado)
Metástasis al hígado desde:
o cáncer de colon
o cáncer de seno
 o tumores carcinoides y otros tumores neuroendocrinos
o tumores de las células de los islotes del páncreas
o melanoma ocular
o sarcomas
o otros tumores primarios vasculares en el cuerpo

Se ha demostrado algún éxito con pacientes cuyo cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo. Según el
número y el tipo de los tumores, la quimioembolización se puede usar como tratamiento único o se puede
combinar con otras opciones como la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia o la ablación por radiofrecuencia.