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C Blasco-Lafarga
Estrategias de intervención C Blasco-Lafarga
Ecológicos
VA
multimodal en la promoción
de la salud Reduccionistas
L
C Blasco-Lafarga (Universidad de Valencia)
201 EN
Dto. Educación Física y Deportiva - UIRFIDE
8-2 C IA
019
C Blasco-Lafarga C Blasco-Lafarga
VA
PREVENCIÓN DEL DÉFICIT FUNCIONAL EN ANCIANOS
Sisamón (2012) Tesis doctoral HOSPITALIZADOS MEDIANTE ENTRENAMIENTO DE
PASTILLA
(Hospital general de Alicante. Dir. Blasco-Lafarga y Llorens Soriano) FUERZA EN LA FASE AGUDA DE LA ENFERMEDAD
DIARIA
L
UIRFIDE
2009/2018
EFAM-UV© Siete aguas, Buñol… Pablo Monteagudo
201 EN
8-2 C
FCAFE-CEAM El Cabanyal - Ainoa Roldán FCAFE-CEAM - Ana Cordellat
I
Blasco-Lafarga C, Martínez-Navarro I, Cordellat A, Roldán A, Monteagudo-Chiner P, Sanchis-Soler G, et al., inventors Método
de entrenamiento funcional cognitivo neuromotor EFAM-UV(C). Spain patent 156069. 2016 24-10-2016.
019 A
INMOVILISMO - INACTIVIDAD RETROALIMENTACIÓN POSITIVA
C Blasco-Lafarga EFECTOS SOBRE EL EQUILIBRIO SALUD- C Blasco-Lafarga SOBRE EL EQUILIBRIO SALUD-ENFERMEDAD
ENFERMEDAD Miopatía Muscular
ACTIVIDAD FÍSICA esquelética en la
SNC
ŅHipersensibilidad Quimioreceptores Insuficiencia
10 días de encamamiento: res
Cardiaca
ĺ6HQVLELOLGDGBarorefleja
Æ Pérdida de 1,5 kg masa muscular (en mmii)
Ņ Flujo simpático
Æ 15% reducción fuerza extensora (cuádriceps)
Izquierdo et al. (1999)
Mecanismos autonómicos
implicados
REDUCE LA
Negrao & Middlekauff (2008)
INFLAMACIÓN
Inactividad: induce resistencia anabólica, disfunción
mitocondrial y apoptosis Ramos Duarte (2010)
REGULACIÓN AUTONÓMICA
Izquierdo, Cadore y Casas-Herrero (2012) Æ BIENESTAR PSICOLÓGICO
Æ EFECTOS MEDIADORES DE LA AF
Severa afectación “aferente” Æ disfunción neural REGULAR…
VA
El músculo un
L
Æ Productor de “”myokinas”
Plasma interleukin-6 (IL-6) EFAM-UV ©
C
RETROALIMENTACIÓN POSITIVA
8-2
SOBRE EL EQUILIBRIO SALUD-ENFERMEDAD
C Blasco-Lafarga
Deterioro de
la movilidad
Ļ&)XQFLRQDO
019 I
Circulo
A
vicioso de la
Inactividad
Física
Pérdida capa
capacidad
adaptativa
Genotipo / Fenotipo
Impredecible – Caótico - Plástico
Desentrenamiento
(Blasco-Lafarga 2015;
C Blasco-Lafarga
Marcha y expectativa de vida
Studenski et al.(2011)
Respuestas Neurales
Intolerancia al alteradas
ejercicio /AF
Disfunción Autonómica
Sarcopenia
Ambiente (Ejercicio) Hiper Arousal SN Fragilidad ..
Simpático
Sistemas Biológicos Enfermedades
Inhibición Vagal Mentales…
y su funcionamiento Inflamación
U.
Marcha y Estudio Health ABC
3048
Hispanic EPESE
1905
N
C Blasco-Lafarga C Blasco-Lafarga expectativa Date (y)
Follow up (y)
1997-1998
9
1995-1996
11,54
VA
de vida Women (%)
Age
51,67%
73,62
57,70%
74,74
Distancia test 6m 8 feet
LA MARCHA PREDICE LA 51,02% 27,82% Vel m/s 1,12 (0,23) 0,56 (0,23)
40
EXPECTATIVA DE VIDA… Health ABC Hispanic EPESE
<0,4 0,13 27,03
35 04-0,6 0,66 32,6
CON CALIDAD DE VIDA 0,6-0,8 6,2 24,51
30
0,8-1,0 23,13 11,55
L
Predicción media sobre la expectativa de vida Blasco-Lafarga y Sánchez Santacruz (2015)
considerando la edad y el género (Mujeres – 25 1,0-1,2 35,86 4,04
izd- y Hombres –dcha) 1,2-1,4 22,44 0,21
Studenski et al.(2011) 20 >1,4 11,58 0,05
201 EN
15
Mobility aids
None 100 95,38
10 Cane 0 2,57
- Muy informativa para las personas
que no tienen limitaciones
Walker 0 1,21
5 Other - Missing 0,84
funcionales diagnosticadas
(independientes para las AVD).
0
Diseases
- Pierde utilidad para los ya
dependientes <0,4 04-0,6 0,6-0,8 0,8-1,0 1,0-1,2 1,2-1,4 >1,4 Cancer 18,91 6,04
Arthritis 56,72 42,62
C
Porcentaje de sujetos (eje y) en cada rango de Diabetes 14,88 23,88
Heart Diseases 22,03 8,14
8-2
velocidad de marcha (eje X)
Total muertes
Elaboración propia con datos extraídos de Studenski et al.(2011) 27,82 51,02
I
en seguimiento
Studenski et al.(2011)
C Blasco-Lafarga
Envejecimiento
primario:
Intrínseco, ajeno a
procesos puntuales como
la enfermedad.
Envejecimiento
019 A CICLO DE LA FRAGILIDAD C Blasco-Lafarga
CICLO DE LA FRAGILIDAD
secundario: Fenotípico,
relacionado con la vida
de relación del individuo
y factores como la
enfermedad u otros.
VA
Dempsey et al. Current Diab Rep. 2014
L
1367 adultos mayores obesos (BMI=29,7)
– Gasto energético muy bajo (1 a 1.5 METs en posición sedente Actividad –moderada vigorosa
Sedentarios (< 100 cut-point)
o reclinado estando despierto). Actividad ligera (>100 - 1951 cut-point);
Æ Reduce riesgo de discapacidad 30-50%
201 EN
Moderada a Vigorosa (> 1952 cut-point).
– Se suma al RIESGO asociado a la ausencia de Actividad física Actividad vigorosa
de “moderada a vigorosa” (MVPA).
C
http://www.realfitness.es/recursos/compendium-of-physical-activities.pdf
8-2
SEDENTARISMO / INACTIVIDAD FÍSICA
I
SEDENTARISMO / INACTIVIDAD FÍSICA
019 A
C Blasco-Lafarga
VENCER EL SEDENTARISMO C Blasco-Lafarga
VA
flexión de rodilla en la fase de oscilación y
reducción de la flexión plantar del tobillo en
el despegue…
• јCoativación neuromuscular (neural y muscular)
/DYHORFLGDGGHODPDUFKDļDSDUWLUGHORV
L
Lopopolo et al. (2006)
ÆM. habitual: 12 a 16% por década
201 EN
ÆM. rápida hasta un 20%
* 1 o 1,2 m/s Æ Dificultad en
tareas como cruzar una calle...
C
* 0,6 – 0,7 m/s Æ Fragilidad
8-2
LA MARCHA Æ GAIT TRAINING (Obj 1)
C Blasco-Lafarga
Vía sensorial
AFERENTE
C Blasco-Lafarga
Envejecimiento
del S. Nervioso
REPERCUSIONES DEL ENVEJECIMIENTO
DEL SISTEMA NEURO-MUSCULAR
Envejecimiento
del S. Locomotor
Vía motriz
Presencia de
EFERENTE
dolor…
Fuente: Guyton y col. (1996)
U.
C Blasco-Lafarga C Blasco-Lafarga
VA
ENVEJECIMIENTO Educación
DEL SISTEMA del paso
TÉCNICA
NERVIOSO
L
La disminución de masa ósea y
201 EN
calidad de la masa ósea no se
acompaña de reducción de
nociceptores
https://www.llnl.gov/str/Sep06/Kinney.html Æ Mayor sensibilidad al dolor F
FUERZA, E. Neuromuscular
Æ RESERVAS MOTRICES
C
El aumento del dolor articular es 2
coadyuvante de inmovilidad Æ Ciclo
TAI-CHÍ
8-2
dependencia
C Blasco-Lafarga
019 IA
MOVIMIENTO EN EL
TRATAMIENTO DE LA OA
C Blasco-Lafarga
Aptitud
cardiovascular
FITNESS ???
VA
metabolic complications
RIESGO O
PROBABILIDAD
DE DESARROLLAR
UNA PATOLOGÍA
L
EN FUNCIÓN DEL Consultation Expert, World Health Organization (2008)
PESO, LA GRASA Table 2. Association between an increase in WC and WHR and cardiovascular disease risk in men and women
201 EN
Y SU (after minimal adjustment for age and cohort characteristics)
DISTRIBUCIÓN
Línea continua: Risk Ratio
Línea discontinua – Intervalo Confianza
Adapted from Konig et al. (2007)
in Huxley et al. (2010)
Punto de cambio en el BMI: valor central
del grupo (23,5 a 25)
C
Punto de cambio en circunferencia de
cintura y ratio cintura – cadera: mediana
del grupo
8-2
Edad, tabaquismo y otros ya incluidos en Profesor: C. Blasco Contenido: MOD.1 ENVEJECIMIENTO NEUROFISIOLÓGICO Y
los cálculos. CARACTERIZACIÓN DEL AM
I
OPTIMIZACIÓN DEL ENTRENAMIENTO EN LOS ADULTOS MAYORES: DE LA TERAPÉUTICA AL ATLETA MÁSTER
C Blasco-Lafarga
019 A
REGULACIÓN
AUTONÓMICA
MEJORADA
Disfunción autonómica
C Blasco-Lafarga
AUMENTAR EL VO2MAX
FITNESS
CARDIORESPIRATORIO
¿pero cómo?
TAI-CHÍ
YOGA
¿Medirlo? -> PROTOCOLO
2 ENTRENAMIENTO
RESPIRATORIO … -> ENTRENARLO
U.
REGULACIÓN NEURAL DE LA INTENSIDAD
C Blasco-Lafarga RESPUESTA A LA ACTIVIDAD FÍSICA C Blasco-Lafarga Franklin and Cushman
VA
Circultation, 2011
Grupo
Grup CEAM
po C EAM El
El Cabanyal
Cabanyaal
FCAFE / Valencia Efecto protector
relacionado con:
L
* Mejora de la función
Ejercicio ĺ ATP ĺ$03 vasodilatadora del ON
ļ$73
* Mejora de la
201 EN
conductancia, estructura
y / o Resistencia vascular
јRatio AMP/ATP јAMPK
C
angiogenic cells;
HR, heart rate.
control /
a la insulina y la expresión de regulación
algunos genes.
8-2
autonómico
Respuestas adaptativas integrales
ј^şŶƚĞƐŝƐŵŝƚŽĐŽŶĚƌŝĂů EJERCICIO FÍSICO Y SALUD NEURAL-CARDIOVASCULAR
C Blasco-Lafarga
019 IA
ENTRENAMIENTO Y MEJORA NEUROMUSCULAR
Y MEJORA COGNITIVA C Blasco-Lafarga
economía cardiaca
(consumos más bajos en la
velocidad preferida de
ENTRENAMIENTO CONDICIONAL
DE LA MARCHA
Malatesta y cols. (2010)
Waldniel / MFIEL adaptado: Ratio 1:1 y algo menor (potencia aeróbica) pero
con intensidades progresivas hasta FC Umbral medido en prueba de esfuerzo
VA
Test de marcha
incremental con
Interés neuromuscular o cardiorespiratorio velocidades
adptadas al
¿Y la percepción de fatiga? resultado del
6MWT
(Punt et al.,2014)
201 ENL
C
Descanso Fase III:
Fase
10% II:
< 15%>
8-2
15Fase I:
%< CWS activo 3’: Zona supra
Calentamiento 6MWT
CWS CWS
50<CWS (SWS)
C Blasco-Lafarga
019 IA
CAPACIDADES
COGNITIVAS ?
VA
recomendaciones y en el campo de
Martínez-Navarro (2014) – Tésis Doctoral
la prevención y el tratamiento Dir. Blasco Lafarga
terapéutico, siempre bajo
ACSM - Chodzko-Zajko y cols. (2009) supervisión.
• Constatación con fuerte evidencia del carácter preventivo –
terapéutico de las propuestas cardiovasculares y de fuerza
L
• Reconocimiento del valor cardio-protector de la fuerza con
orientación cardiovascular.
201 EN
• Evidencia efecto beneficioso
• Optimización y Desentrenamiento sobre salud cognitiva y emocional
• Especificidad e individualización
C
pero menos “efectivas” entre las manifestaciones
potentes, dentro de los llamados programas Alta intensidad , Doble tarea,
8-2
Multimodales o Multicomponentes Función Ejecutiva, Fuerza
I
explosiva y potencia…
C Blasco-Lafarga
019
objetivo sobre una tarea
primaria, que en nuestro
caso siempre es motriz.
Este objetivo
“concurrente” puede ser
motriz, perceptivo,
cognitivo o sus
A LA DOBLE TAREA
Con ciuidado en los adultos mayores -> Frustración, Riesgo…
combinaciones.
La interferencia conlleva
disminución del
rendimiento al menos en
una tarea, y por tanto la Æ Las Gimnasias o AF terapéuticas como el Tai-Chi,
necesidad de “gestionar” los Bailes, o los videojuegos interactivos, junto a los
más o mejor los recursos programas basados en el paradigma de la doble
disponibles. tarea confirman su utilidad en la mejora cognitiva
U.
C Blasco-Lafarga
CÓMO Y CUÁNDO DEBEMOS C Blasco-Lafarga
CÓMO Y CUÁNDO DEBEMOS
MOVERNOS MOVERNOS
VA
201 ENL
Papel clave de
los factores BDNF IImportancia
mportancia del
del ttrabajo
rabajo
C
Aeróbico
A eróbico de
de cierta
cierta intensidad
intensidad
neurotróficos
8-2
IGF1 Æ GHH e IIGF1
GF1 Æ Fuerza
C Blasco-Lafarga
019 IA
RECOMENDACIÓN ACTUAL
PROGRAMA EFAM-UV©
9 Ratio dosis-beneficio importa Æ el riesgo de padecer
UIRFIDE 2009/2017
complicaciones de salud se reduce en 30% frente al 60% en Jordi Gil Hospital de Alicante
aquellas personas que practican AFL (ligera) vs AFV.
9 AFMV reduce el riesgo de limitación funcional y discapacidad física
en un 30-50%.
Bayego et al. (2012)
Importancia de la
• Fuerza: principales grupos musc 2ó+ d/sem salud cognitiva y
• Entrenamiento fraccionado (bloques) emocional
• Evitar: dos días consecutivos sin EF Æ SANOS Dra. Gema Sanchis Soler
• Complementar con equilibrio, etc…. CAÍDAS Entrenamiento UHD Hospital Alicante
“tailored”
U.
C Blasco-Lafarga BIOFILIA C Blasco-Lafarga
Mandigo et al. (2006); Whitehead (2010)
VA
• Físicamente Educado:
• Comprende / asume los retos que le supone la
motricidad
Blasco-Lafarga (2017)
• Se mueve con economía y confianza.
L
• Establece relaciones con los demás y su entorno de
forma empática.
201 EN
• Físicamente descuidado … analfabeto:
• Se siente rodeado de barreras Desmotivación
• Poco eficaz / eficiente
• Frustración...
Aislamiento
C
Atrofia / Dolor
Alfabetización Física
8-2 IA
019
EFAM
M- © 2012
M-UV 12-
2-2016
C Blasco-Lafarga C Blasco-Lafarga
VA
Método de entrenamiento funcional cognitivo neuromotor EFAM-UV. Propiedad
intelectual ES 156069, 24/10/2016.
Un buen entrenamiento
L
es el camino más corto
201 EN
para conseguirlo El movimiento nos
EFAM-UV ©
Grupo CEAM El Cabanyal
FCAFE / Valencia
hace cultos…
AF - Seguridad, Asegura nuestra
C
Satisfacción y Empatía vida de relación….
8-2
Independencia
C Blasco-Lafarga
019 IA GiEFAM
GiEF
FAMM-UV
M -UV
Æ SSección
ección dee UI
UIRFIDE
IRFIDEE q
que investiga
investi
sobre Entrenamiento Funcional
cognitivo motor el Adulto Mayor .
(Unidad de Investigación en Rendimiento Físico
Fís
y Deportivo de la Universidad de Valencia)
C Blasco-Lafarga
Más que
gracias
Gracias m.cristina.blasco@uv.es
m.cristina.blasco@uv
m.cristina.blasco@uv.es