Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2021-05-05 15:18:07
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20210505116027603848

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
CUNDINAMARCA GIRARDOT 253070012205
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
808000252 CLINICA METROPOLITANA CMO I.P.S. S.A.S. 05
Dirección: Teléfono:
CALLE 20 NO. 8-28 B/ GRANADA 3164742855

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC1070614966 GUERRERO PALACIO JUAN DAVID
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
1070614966 R32X INCONTINENCIA URINARIA, NO SUBSIDIADO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO
ESPECIFICADA

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Tipo prestación Servicio Complementario Indicaciones o Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
Recomendaciones (Cantidad - Período)
SUCESIVA PAÑALES PAÑAL DESECHABLE 1 8 HORA(S) 6 MES(ES) 540
TALLA M REALIZAR
CAMBIO CADA 8 HORAS.

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC1032386311 CINDY JOULIETTE BERNAL RUEDA
Registro Profesional:
1187412014
Especialidad: Firma
CodVer: E635-7913-98F0-E845-C578-DE39-219D-8C91
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2021-05-05 15:18:10 Página 1