Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2023-05-15 15:35:11
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20230515133035886128

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
BOLÍVAR CARTAGENA 130010005701
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
800234860 LITOTRICIA S.A.
Dirección: Teléfono:
CENTRO MEDICO BOCAGRANDE CL 6 NO 19 CONS 701 6653901
DATOS DEL PACIENTE
Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC1149445345 OROZCO TEHERAN ROSBY ELIAS
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
1149445345 N394 OTRAS INCONTINENCIAS URINARIAS SUBSIDIADO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO
ESPECIFICADAS
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Tipo prestación Servicio Complementario Indicaciones/Recomendaci Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
ones (Cantidad - Período)
SUCESIVA PAÑALES USAR 5 PAÑALES 5 1 DÍA(S) 3 MES(ES) 450
DESECHABLES TALLA L
POR 3 MESES
PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC73116998 ADAN RAFAEL PEREIRA TAPIA
Registro Profesional:
1471
Especialidad:

Firma
CodVer: 6F89-2B27-4294-0F46-0697-2930-C7BD-7429
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.
MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2023-05-24 09:59:22 Página 1