Universidad Tecnica de Machala

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICA Y DE LA SALUD

Carrera de Enfermería

ENFERMERÍA GINECO-OBSTETRICIA II

Lcda. Marlene J. Chamba Tandazo. Mgs

OBJETIVOS

. Analizar las posibles causas maternas, fetales y

obstétricas que se presentan durante el embarazo
mediante la revisión bibliográfica para que el estudiante
realice una valoración clínica y pueda intervenir en los
cuidados de enfermeria en el Pre-Quirúrgico, Quirúrgico
y Post Quirúrgico de una cesárea.
CESÁREA
TERCER TRIMESTRE EMBARAZO Y PARTO

DEFINICION CESAREA

Extracción del producto a través de una incisión

quirúrgica en la pared anterior del abdomen y
útero cuando el parto vaginal plantea riesgo para
la madre y/o el producto que exceden a los de
esta intervención.
INDICACIONES DE CESAREA
 PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO DE LA
EMBARAZADA CON INDICACION DE CESAREA

● Control prenatal habitual hasta la semana 36. Si hay indicación de

cesárea disponga la referencia a otra unidad de mayor resolución para
atención por personal calificado; envíe con la paciente la hoja de
referencia llena, con firma, nombre y sello legible del responsable, junto
con el carné perinatal.

● Administrar medicamentos (profilaxis) Si la indicación de cesárea es

de emergencia o programada, administre antiemético: metoclopramida
1 amp IV y antibióticos (ampicilina, ceftriaxona)
PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO DE LA EMBARAZADA
CON INDICACION DE CESAREA

● Realice o complete la Historia clínica perinatal.

● Tranquilice a la paciente e informe sobre su condición.
● Escuche y responda atentamente a sus preguntas e inquietudes.
● Brinde apoyo emocional continuo.
● Control de signos vitales FC, FR, P/A y temperatura.
● Canalice una vía periférica con Catlon 16 -18. Tome muestras de sangre
para las pruebas necesarias antes de la administración de líquidos
intravenosos y/o medicación.
● Control del peso de la paciente.
PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO DE LA EMBARAZADA
CON INDICACION DE CESAREA

● Toma de muestra para los exámenes de laboratorio y luego revisar que

estén en carpeta para valoración medica Biometría hemática, TP TTP,
Plaquetas, Glicemia, Urea, Creatinina, grupo sanguíneo y factor Rh, VDRL,
HIV con consentimiento informado.
● Tramite sangre o hemoderivados sanguíneos si Hb<7 mg/dl o el caso lo
requiera.
● Firma del consentimiento informado por parte de la paciente o familiar
autorizado.
PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO DE LA EMBARAZADA
CON INDICACION DE CESAREA

● Parte operatorio firmado por médico de mayor experiencia.

● Comunique del caso al Servicio de Anestesiología

● Comunique del caso al Servicio de Neonatología

● Mantenga a la paciente en ayuno desde el diagnóstico cesárea de

emergencia o al menos por 6 horas si la indicación es de cesárea
programada.
PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO DE LA EMBARAZADA
CON INDICACION DE CESAREA
● RECORTE el vello exclusivamente en el área operatoria (30 minutos antes
de la cirugía) NO RASURE.
● Considere la profilaxis de tromboembolia venosa con vendaje de miembros
inferiores.
● Retire prótesis, joyas, reloj, maquillaje, prendas de vestir y pintura de
esmalte, uñas cortas.
● Traslade a Sala de Operaciones a la paciente en bata quirúrgica.
● Verificar la ropa del recién que este completa y entregar a personal que se
encuentra en quirófano.
PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DE LA EMBARAZADA CON
INDICACION DE CESAREA.

Ingreso a sala de operaciones

PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DE LA EMBARAZADA CON
INDICACION DE CESAREA.

● Ingreso a Sala de Operaciones.

● Lavado quirúrgico de manos con 5 ml. de gluconato de
clorhexidina al 2% u otro antiséptico, en dos tiempos de
1 y 5 minutos con enjuague intermedio.
● Comunique del ingreso a Enfermería, Anestesiología y
Neonatología.
● Preparación por parte de Enfermería de mesa de
instrumentación, mesa Mayo y material quirúrgico
necesario.(ropa-instrumental-insumos)
PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DE LA
EMBARAZADA CON INDICACION DE CESAREA.

● Coloque a la paciente en la posición correcta para

la anestesia indicada por médico anestesiólogo en
la valoración preanestésica.

● Ayudar al medico anestesiólogo al momento que

aplica la anestesia peridural - raquídea o general,
● Colocación de la embarazada en decúbito supino.
● Monitorización continua de tensión arterial,
frecuencia cardiaca, respiratoria y nivel de
conciencia.
 PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DE LA EMBARAZADA CON
INDICACION DE CESAREA.

● Colocación de sonda vesical Foley N° 16.

● Colocación de barreras protectoras: gafas,
gorra, mascarilla, guantes y bata quirúrgica.
● PROFILAXIS ANTIBIÓTICA: 1 dosis de Cefazolina 1 g.
IV luego de pinzar el cordón umbilical. Alternativa:
Ampicilina 1 g. IV luego de pinzar el cordón umbilical.
PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DE LA EMBARAZADA CON
INDICACION DE CESAREA.

● Retiro de materiales que se utilizo durante la cirugía.

● Observación de las suturas realizadas en cada etapa del cierre de cavidad
abdominal al momento de realizar la limpieza y confort de la paciente.
● Registro y verificación del sangrado total y diuresis.
● Pase a sala de recuperación.
HOJA DE CIRUGIA SERGURA
PROTOCOLO DE MANEJO POSQUIRURGICO DE LA EMBARAZADA
CON INDICACION DE CESAREA.

● Mantenga vigilancia y registro cada 15 minutos de

los signos vitales incluidos el fondo uterino y el
sangrado por las 2 primeras horas postcesárea y
registrar.
● Iniciar el alojamiento conjunto (madre-niño/a) lo
más rápido posible según la condición materna.
● Incentivar la lactancia materna precoz.
● Mantenga la sonda vesical por 12 a 24 horas
según la anestesia recibida y la condición
posquirúrgica.
 PROTOCOLO DE MANEJO POSQUIRURGICO DE LA EMBARAZADA
CON INDICACION DE CESAREA.

● Mantenga a la paciente en nada por vía oral (NPO) por 6 horas

mínimo.
● Inicie tolerancia oral con sorbos de líquidos claros a las 6 horas de
terminada la cesárea.
● Fomente la deambulación precoz dentro de las primeras 24 horas
de postcesárea como medida antiembólica.
● Indique analgesia IV para el posquirúrgico inmediato y VO durante
el período de hospitalización.
 PROTOCOLO DE MANEJO POSQUIRURGICO DE LA EMBARAZADA
CON INDICACION DE CESAREA.

● Evaluar el alta mínimo a las 48 horas postcesárea.

● Antes del alta provea orientación y servicios sobre planificación

familiar. Brinde asesoría y administre un anticonceptivo acorde con
las necesidades y características de la paciente.
● Programe una cita para retiro de punto(s) quirúrgicos a los 7 días de

la cesárea.
● proceda a la contrarreferencia escrita a la unidad de origen.
PROTOCOLO DE MANEJO POSQUIRURGICO DE LA EMBARAZADA
CON INDICACION DE CESAREA.

● No olvide enviar con la paciente y con el personal de

correspondencia la hoja de contrarreferencia y/o epicrisis completa
y correctamente llena, con firma, nombre legible y sello de
responsabilidad para su análisis en la unidad de origen.

● Envíe los resultados de exámenes necesarios para la recuperación

completa y/o rehabilitación apropiada.

● Instruya a la madre sobre la importancia del registro oportuno del

nacimiento de su hijo en el Registro Civil.
Gracias por su atención