PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA

DEFINICIÓN La preeclampsia-eclampsia se define como un síndrome que se presenta a partir de la vigésima semana del embarazo durante el parto o puerperio (hasta 14 días posteriores al parto), caracterizado por hipertensión arterial, proteinuria y edema. La eclampsia es el caso más grave por la presencia de convulsiones y coma.

OBJETIVO Brindar atención de enfermería y evitar que la preeclampsia llegue a sus formas graves, una parte del tratamiento es de índole farmacológico, pero el criterio más importante es el de llevar al producto de la gestación hasta las 36 semanas, ya que debe considerarse que los fármacos solo logran atenuar la sintomatología.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:

 Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES  Sonda Foley  Bolsa de drenaje  Tensiómetro  Estetoscopio  Electrocardiograma  Medidor de frecuencia cardiaca  Charol con medicamentos

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA  Llevar un control estricto de ingresos y egresos de líquidos.  Mantener a la paciente en reposo absoluto en cama y en decúbito lateral izquierdo, para favorecer el riesgo uteroplacentario.  Instalación de sonda Foley, para llevar el control de egresos de líquidos y facilitar las muestras de orina que se soliciten.  Realizar cuidados de la sonda Foley.  Aseo de meato cada turno  Verificar la permeabilidad de la sonda  Vigilar que este fijada, para que el globo no se salga y vaya a lastimar a la paciente.  Cambiar la sonda cada siete días.  No levantar la bolsa de drenaje más arriba de la rodilla para evitar que la orina regrese y prevenir una infección ascendente.  Tomar la presión arterial cada cuatro horas.  Estimación de los reflejos tendinosos, cada hora, si se esta administrando sulfato de magnesio, estos disminuyen y es signo de intoxicación.  Administración de los medicamentos indicados.

 Vigilar la actividad uterina.  Tomar con frecuencia los latidos del corazón fetal. Mantener a la paciente en una habitación semi-oscura y sin ruido ya que el sistema nervioso central se encuentra sensible por la disrrimia cerebral y provocar la crisis convulsiva. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. evaluar los efectos del reposo y las recomendaciones brindadas por el médico. vigilar la administración de medicamentos por alguna reacción.  Brindar apoyo emocional a la paciente. . fecha y firma de la persona responsable del turno. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar y registrar los valores de la presión arterial de la paciente.

el feto no llega a la etapa de viabilidad. ABORTO: Es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación y valorando el peso del producto de la concepción. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo . se denomina aborto tardío. se ha considerado que sea menor que 500 g.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (ABORTO) DEFINICIÓN Durante la primera mitad del embarazo se debe pensar como causas más frecuentes de sangrados vaginales: el aborto. antes de que sea capaz de existir fuera del útero de manera independiente. Si la interrupción del embarazo ocurre antes de las 10 semanas recibe el nombre de aborto precoz. OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrágicas asociadas con el embarazo a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado. En cualquier período. o sea. si ocurre entre las 11 y 20 semanas. el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica de la gestación.

están relacionadas con las alteraciones hemodinámicas o hemorrágicas y.  Dilatador de cuello.  Histerómetro.  Orientar a la paciente la importancia de su tratamiento en el hospital ginecoobstétrico para un resultado eficaz.RECURSOS MATERIALES EN ABORTO  Pinza de anillo. manteniendo una relación estrecha enfermera-paciente y la familia.  Suministración de hormonas de gonadotropina coriónica según evolución clínica. para desinfección vulvar.  Material como: torundas. Acciones de enfermería dependiente  Reposo psíquico.  Pinza portagasa. en dependencia de su valoración clínica.  Curetas. para lograr datos objetivos sobre su evolución clínica y de su cooperación en el tratamiento. de distintos calibres. generalmente.  Orientar a la paciente y sus familiares sobre el estado de esta. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA La intervención se realiza mediante acciones de enfermería dependiente e independiente. gasas y paños. físico y sexual. . Acciones de enfermería independiente  Cumplir indicaciones médicas que. apósitos.  Pinza de garfio o muset. en otras.  Vasito para solución.  Espéculo.

déficit del volumen de líquido relacionado con el sangrado vaginal. . Cooperar en su higiene personal. retirar prendas. fecha y firma de la persona responsable del turno. prótesis y esmalte de uñas. temperatura corporal. riesgo de infección REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar el dolor relacionado con las contracciones uterinas.  Realizar la preparación psicofísica para el legrado uterino tratando de aliviar sus temores y preocupaciones.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Pinza de anillo.  Pinza portagasa. .  Dilatador de cuello. para desinfección vulvar.  Pinza de garfio o muset.  Histerómetro.  Espéculo.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (EMBARAZO ECTÓPICO) DEFINICIÓN Se considera embarazo ectópico a la implantación del blastocito fuera de su lugar normal. OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrágicas asociadas con el embarazo a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado.  Vasito para solución.

. el cumplimiento del tratamiento médico con el registro de líquidos ingresados y egresados.  En emergencia quirúrgica realizar la preparación física: higiene.  Material como: torundas. en otras formas clínicas el tratamiento quirúrgico es la laparoscopia. de distintos calibres.  Mantener la canalización intravenosa para cumplir tratamiento y evitar punciones frecuentes con el fin de reemplazar las pérdidas por hemorragia. Acciones de enfermería independientes  Preparación psicológica a la paciente ante esta gestorragia y le explica las distintas pruebas diagnósticas para lograr su cooperación durante la realización de estas y tener un resultado completo.  Durante el posoperatorio el personal de enfermería continúa la vigilancia de los signos vitales. si es de estudio o de urgencia. retirar esmalte de las uñas y prótesis. gasas y paños. Curetas.  Observar mediante el apósito colocado en la vulva las características del sangrado. ya que puede ayudar a tomar una conducta médica.  Las acciones dependientes de enfermería están relacionadas con la localización y el diagnóstico médico del embarazo ectópico.  Es de gran importancia medir y valorar los signos vitales. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones de enfermería dependientes  En los embarazos ectópicos no complicados es factible la cirugía endoscópica. apósitos. preparar la región abdominal.

con la alimentación oral indicada en este período se valora el funcionamiento intestinal.  Orientar a los familiares sobre la atención de la paciente teniendo en cuenta la pérdida del embarazo y su tratamiento para obtener su ayuda en la comprensión del estado emocional. fecha y firma de la persona responsable del turno. Realiza el cuidado de la región quirúrgica. sentimientos y responsabilidad en el éxito del estado de salud satisfactorio. higiene personal y movilización temprana.  Facilitarle medios de recreación para favorecer la higiene mental. . facilitando el bienestar de la paciente y la rápida recuperación. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar el dolor relacionado con la constricción tubárica. déficit del volumen de líquido relacionado con el sangrado vaginal.  Reflejar en la historia clínica indicaciones cumplidas y observaciones necesarias. riesgo de infección REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora.

 Histerómetro.  Espéculo.  Dilatador de cuello.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (EMBARAZO ECTÓPICO) DEFINICIÓN Se considera embarazo ectópico a la implantación del blastocito fuera de su lugar normal. .  Vasito para solución. OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrágicas asociadas con el embarazo a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado.  Pinza de garfio o muset. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Pinza de anillo. para desinfección vulvar.  Pinza portagasa.

gasas y paños.  Las acciones dependientes de enfermería están relacionadas con la localización y el diagnóstico médico del embarazo ectópico.  Mantener la canalización intravenosa para cumplir tratamiento y evitar punciones frecuentes con el fin de remplazar las pérdidas por hemorragia. retirar esmalte de las uñas y prótesis.  Observar mediante el apósito colocado en la vulva las características del sangrado. . preparar la región abdominal. apósitos. el cumplimiento del tratamiento médico con el registro de líquidos ingresados y egresados. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones de enfermería dependientes  En los embarazos ectópicos no complicados es factible la cirugía endoscópica.  Material como: torundas. en otras formas clínicas el tratamiento quirúrgico es la laparoscopia. Curetas.  En emergencia quirúrgica realizar la preparación física: higiene. ya que puede ayudar a tomar una conducta médica. de distintos calibres.  Es de gran importancia medir y valorar los signos vitales. Acciones de enfermería independientes  Preparación psicológica a la paciente ante esta gestorragia y le explica las distintas pruebas diagnósticas para lograr su cooperación durante la realización de estas y tener un resultado completo. si es de estudio o de urgencia.  Durante el posoperatorio el personal de enfermería continúa la vigilancia de los signos vitales.

facilitando el bienestar de la paciente y la rápida recuperación. déficit del volumen de líquido relacionado con el sangrado vaginal.  Orientar a los familiares sobre la atención de la paciente teniendo en cuenta la pérdida del embarazo y su tratamiento para obtener su ayuda en la comprensión del estado emocional. . Realiza el cuidado de la región quirúrgica. higiene personal y movilización temprana. fecha y firma de la persona responsable del turno.  Facilitarle medios de recreación para favorecer la higiene mental.  Reflejar en la historia clínica indicaciones cumplidas y observaciones necesarias. sentimientos y responsabilidad en el éxito del estado de salud satisfactorio. con la alimentación oral indicada en este período se valora el funcionamiento intestinal. riesgo de infección REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar el dolor relacionado con la constricción tubárica.

.  Pinza de garfio o muset. OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrágicas asociadas con el embarazo a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado. para enfatizar la relación de benignidad o malignidad del proceso.  Espéculo. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Pinza de anillo. maligna cuando no ocurre lo anterior.  Pinza portagasa.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (Neoplasia trofoblástica gestacional) DEFINICIÓN El término de enfermedad trofoblástica gestacional se ha sustituido por el de neoplasia trofoblástica gestacional.  Vasito para solución. para desinfección vulvar. Se le llama benigna cuando la evolución clínica es hacia la curación y.

apósitos. con cánula gruesa. hasta 4 dosis. y el tejido que se extrae se deposita en un frasco aparte.  Histerómetro. facilita la obtención de una buena anamnesis que oriente la conducta médica que se ha de seguir.  Se recomienda. . de confianza y compresión. Acciones de enfermería independientes  Orientar a la paciente y sus familiares sobre el tratamiento indicado valorando el aspecto emocional para facilitar una adaptación eficaz ante este proceso clínico. por vía intravenosa 1 000 mL de una solución de dextrosa a 5 % con 30 U de oxitocina a goteo rápido.  Cuando se considere vacío el útero.  Material como: torundas. que se realice un segundo curetaje del útero. gasas y paños. se realiza un curetaje cuidadoso con legra afilada.2 mg/4 h por vía oral. de este profesional.  La actitud tranquila. Dilatador de cuello.  Se suministra. para extraer el posible tejido trofoblástico residual. transcurridos 7 o 10 días de evacuada la mola.  Después del legrado. se debe continuar la venoclisis con oxitocina o suministrar ergonovina a una dosis de 0. de distintos calibres. y después cada 6 h durante 2 días. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones de enfermería dependientes  El método ideal actual para tratar las neoplasias trofoblásticas gestacionales es la evacuación por aspiración con vacum-aborto. simultáneamente.  Curetas.

 Preparar a la paciente en la mesa de tratamiento en posición ginecológica. ya que se indica un segundo legrado.  El personal de enfermería explica a la paciente la importancia del seguimiento del tratamiento y le debe realizar su preparación psicológica.  Observar a la paciente para detectar signos de toxicidad del methotrexate. para detectar a tiempo cualquier alteración. fecha y firma de la persona responsable del turno. . depresión.  Debe observar. eritemas.  Orientar a la paciente sobre su seguimiento por un especialista en el hospital ginecoobstétrico y orientar a los familiares según sus necesidades.  Preparar el equipo de legrado uterino y frasco para recoger muestra del tejido. Orientar a la paciente sobre las diferentes pruebas diagnósticas y de la importancia de su cooperación para evitar errores en el resultado. para los 7 a 10 días de evacuada la mola. atentamente. como son: ulceraciones cutaneomucosas.  Proporcionar régimen dietético según sus necesidades. las indicaciones médicas por posibles cambios del medicamento. ansiedad. para informar rápidamente al médico de estas alteraciones. alopecia.  Controlar los signos vitales. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar alteración de nutrición relacionada con nauseas y vómitos.  Observar y valorar las pérdidas vaginales. cólicos abdominales. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. estomatitis y cuadro febril.  Cooperar en el mantenimiento de la higiene personal y ambiental.

así como en su evolución y recuperación. por lo general ponen en peligro la vida fetal y la salud de la madre. las causas y las manifestaciones clínicas. apósitos. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Tensiómetro  Estetoscopio  Electrocardiograma  Monitorización de frecuencia cardiaca  Charol con medicamentos  Material como: torundas. para poder con acciones de enfermería posteriores influir positivamente en la conducta que se ha de seguir con la paciente. OBJETIVO Valorar la clasificación. Las afecciones placentarias y complicaciones uterinas que producen sangrado y posible hemorragia. gasas y paños. en el último trimestre del embarazo.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON PLACENTA PREVIA DEFINICIÓN Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero. .

Si el sangrado cesa. o el embarazo está a término o aparece pérdida de sangre importante sin estar la paciente en trabajo de parto. así como de los valores hemáticos). 5. . Colocar a la paciente en reposo absoluto con vigilancia maternofetal estricta.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones dependientes de enfermería 1. se hace una amniotomía para que cese el tironamiento sobre el borde placentario. Si la paciente está en trabajo de parto y la placenta no es oclusiva total. Evitar las contracciones uterinas. 4. 11. se debe interrumpir la gestación mediante cesárea. Si la placenta es oclusiva total. con lo que debe cesar la hemorragia. el estado clínico de la paciente y del feto. descienda la presentación y la placenta se comprima contra la pared uterina. la edad de gestación y de la necesidad de reposición de sangre. De no cesar la hemorragia y ser abundante. se debe realizar cesárea hemostática. 8. Si el sangrado continúa a pesar de estas medidas y el parto no es inmediato. 6. se debe adoptar una conducta expectante y mantener las indicaciones mencionadas antes para tratar de prolongar el embarazo hasta la viabilidad y la madurez fetal. De aparecer un nuevo sangrado. Si no existe madurez pulmonar fetal. está indicado realizar una cesárea. 9. Se estimula la dinámica uterina con oxitocina y se trata de obtener un parto transpelviano. 7. Valoración de la cuantía del sangrado (control de la presión arterial y el pulso. 3. 2. si es necesario. utilizar inductores para lograrlo. la conducta está en dependencia de: la intensidad de este. 10. 12. Reposición de sangre.

2. disminución materno-fetal (disminución del gasto cardiaco. Mantener la interrelación con la familia para aliviar sus temores.13. 8. 7. 14. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. Registrar la suministración y la eliminación de líquidos. fecha y firma de la persona responsable del turno. el pulso y la presión arterial. Cuando se trata de una paciente gran multípara. Acciones de enfermería independientes 1. fundamentalmente. para detectar posibles alteraciones. 3. Mantener a la paciente en reposo absoluto en posición de decúbito lateral izquierdo. Proporcionar medios de recreación. 6. 4. Vigilancia materno fetal estricta y valoración del sangrado. momento en que se debe tomar una muestra de sangre del cordón umbilical para determinar la hemoglobina. 5. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar déficit de volumen de líquidos y/o Riesgo potencial de alteración. previa autorización de la paciente. Valorar la evolución clínica de la gestante. Control de los parámetros vitales. . El neonatólogo debe estar presente en el salón para la atención al recién nacido. shock hipovolémico por exceso de pérdida hipovolémico por exceso de pérdida de sangre. shock del gasto cardiaco. Valorar examen obstétrico y registrar la frecuencia cardíaca fetal. se aconseja realizar esterilización quirúrgica en el acto operatorio.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Tensiómetro  Electrocardiograma  Monitorización de frecuencia cardiaca  Charol con medicamentos  Material como: torundas.  Recipientes de muestra para exámenes de laboratorio .  Cumplir con el tratamiento médico indicado. apósitos. para prevenir las complicaciones.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DESPRENDIMIENTO NORMO PLACENTARIO DEFINICIÓN Es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina. gasas y paños. que ocurre después de la semana 20 de la gestación y antes del tercer período del parto OBJETIVOS  Identificar signos y síntomas de complicaciones precozmente.  Comprender las alteraciones que su afección puede ocasionar al embarazo.

o mejor dos con trócares gruesos. según las pérdidas sanguíneas y la evaluación de los signos vitales. grupo sanguíneo.  Medir los signos vitales cada 30 min. ionograma.  Examen vaginal y del cuello con espéculo (para excluir la causa local de la hemorragia). glucemia. mientras dure la gravedad de la paciente. ácido úrico.  Ultrasonido.  Oxigenoterapia por catéter o tienda.  Examen abdominal cuidadoso para determinar el tamaño y la sensibilidad e irritabilidad del útero.  Examen de orina.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN ABORTO Acciones de enfermería dependientes Medidas generales:  Ingreso en un centro ginecoobstétrico con posibilidades quirúrgicas. gasometría y coagulograma completo). El tratamiento obstétrico depende de las condiciones que presente el feto.  Extracción de sangre para exámenes de laboratorio (hemograma completo. este consiste en lo siguiente: .  Recordar y evitar la tendencia a subestimar la hemorragia.  Medir diuresis y anotarla cada hora.  Canalización de una vena.  Suministrar de inmediato volúmenes con soluciones cristaloides y hemoderivados. creatinina. factor Rh. La presión venosa central es una guía excelente para la reposición de la volemia.

si hubiera: Sufrimiento fetal. sangrado importante. Falta de progreso en el trabajo de parto. No existe sufrimiento fetal.Con feto vivo no viable:  Medidas generales antes señaladas. indique una cesárea. No hay alteración de la coagulabilidad de la sangre ni pérdidas cuantiosas que repercutan sobre el estado de la madre o del feto.  Sedación de la paciente. Desprendimiento prematuro severo. . Condiciones desfavorables para el parto vaginal.  Es posible el parto transpelviano si: Se considera que se puede producir en muy poco tiempo.  Si en el transcurso de la inducción se incrementa el sangrado con repercusión sobre el estado materno. si las condiciones del cuello lo permiten.  Se realiza cesárea con hemostasia cuidadosa. Con feto vivo viable:  Medidas generales antes señaladas. El grado de dilatación está adelantado. Otra circunstancia o condición materna o fetal que. Esta conducta requiere la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal.  Inducción del parto.  Amniotomía. por sí misma. se realiza la cesárea.  Amniotomía. siempre que el cuello la permita. o aparecen alteraciones del coagulograma con condiciones desfavorables del cérvix para el parto transpelviano. tratando de que este se produzca por vía transpelviana.

Acciones de enfermería independientes El personal de enfermería debe:  Mantener una relación estrecha con la gestante.  Sedación de la paciente. con la cabeza levantada para aumentar el retorno venoso y permitir que regrese más sangre a los pulmones. en ocasiones. .  Extremar las medidas de asepsia y antisepsia al canalizar venas para cumplir el tratamiento.  Inducción del parto. la oxigenación y que aumente la irrigación sanguínea placentaria. de ser necesaria: meperidina a una dosis de 50 mg con prometazina (25 mg).  Amniotomía. por vía intravenosa o intramuscular.  En casos graves se suministra oxígeno por catéter nasal para prevenir o reducir la hipoxia fetal.Con feto muerto:  Medidas generales antes señaladas.  Controlar los signos vitales para valorar su evolución clínica y detectar complicaciones. en posición de decúbito lateral izquierdo. pues esta manifiesta.  Se debe ubicar a la paciente en una unidad individual. así como en la suministración de transfusiones sanguíneas. independientemente del estado del cuello uterino. Por lo que es importante el apoyo psicosocial que se le brinde y las orientaciones a los familiares para lograr su sedación y que cooperen en el bienestar de la paciente. facilitando así. temor y angustia por la presencia de la hemorragia que pone en peligro su vida y la del feto.

siendo necesario palpar con frecuencia el útero para detectar atonía y comprobar su contracción.  Mantener la higiene personal y preparar la región para posible intervención quirúrgica. ruidos respiratorios alterados. evolución obstétrica. color de piel y de mucosas. . disnea. signos vitales.  Valorar el sangrado vaginal.  Observar evolución obstétrica y reacciones adversas al tratamiento. Pasar sondas vesicales para valorar las características de la orina.  Después del parto el personal de enfermería continúa valorando: el equilibrio del volumen de líquidos. OBSERVACIÓN  Observar estado general para detectar signos de hipovolemia como: tos. fecha y firma de la persona responsable del turno. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora.

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON RUPTURA UTERINA DEFINICIÓN Toda solución de continuidad no quirúrgica del útero es ruptura uterina. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Catéter  Solución fisiológica al 9%  Vendaje abdominal  Oxígeno  Electrocardiograma  Tensiómetro . la práctica ha completado y limitado la definición al establecer las condiciones: que la lesión asiente por encima del cuello o que se produzca después de alcanzar la viabilidad fetal. así como la realización de un diagnóstico y tratamiento oportuno de pacientes con esta patología obstétrica. OBJETIVO Conocer los factores predisponentes que pueden ocasionar la ruptura uterina durante el estado grávido y puerperal.

 Pasar sonda vesical y observar las características de la orina.  Orientar a los familiares sobre el peligro de este accidente en la madre y en el feto.  Aplicación correcta del fórceps y de las espátulas. valorándolos.  Valorar la pérdida sanguínea y mantener el control de exámenes hematológicos. fecha y firma de la persona responsable del turno. pulso y respiración. Acciones de enfermería independientes  Canalizar vena con trocar para suministrar electrólitos y transfusión sanguínea.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones de enfermería dependientes  Realizar el diagnóstico precoz de la desproporción cefalopélvica y de las presentaciones viciosas.  No se debe realizar la maniobra de Kristeller. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora.  Preparar la región abdominal para intervención obstétrica. . cumpliendo las medidas de asepsia y antisepsia. medir presión arterial.  Adecuada utilización y control de los oxitócicos.  Seguimiento correcto del trabajo de parto. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar el estado general de la paciente para cumplir el tratamiento efectivo y evitar complicaciones.

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ANORMAL IMPLANTACION DE PLACENTA DEFINICIÓN Es la inserción anormal de parte o de toda la placenta. gasas y paños . con ausencia total o parcial de la decidua basal y anormalidad de la caduca verdadera. con penetración de las vellosidades coriales a la pared uterina. OBJETIVO Revisar y valorar la condición de la usuaria. exploración clínica y confirmar mediante el ultrasonido las anormalidades presentadas en el embarazo. apósitos. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Exámenes clínicos  Tensiómetro  Charol con medicamentos  Material como: torundas.

 En casos de miomas y embarazos en que sea necesaria la operación cesárea.  Vigilancia estricta del alumbramiento y del posalumbramiento que pueden ser patológicos.  Asistir a consulta de patología obstétrica igual que sus consultas prenatales. fecha y firma de la persona responsable del turno. La intervención quirúrgica solo está indicada cuando existe  interferencia con el desarrollo del embarazo o aparece una complicación del fibroma. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar si existe disminución de la eficiencia de las contracciones uterinas que puede llegar a ocasionar atonía con hemorragia posparto REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora.  Tratar a la paciente durante el trabajo de parto como a una embarazada con riesgo de hipoxia intrauterina y de trabajo de parto prolongado. .INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA  Reposo en decúbito lateral izquierdo.  Mantener conducta conservadora. esta se practica por un especialista. ya que en ocasiones es necesario realizar una histerectomía.