PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA

DEFINICIÓN La preeclampsia-eclampsia se define como un síndrome que se presenta a partir de la vigésima semana del embarazo durante el parto o puerperio (hasta 14 días posteriores al parto), caracterizado por hipertensión arterial, proteinuria y edema. La eclampsia es el caso más grave por la presencia de convulsiones y coma.

OBJETIVO Brindar atención de enfermería y evitar que la preeclampsia llegue a sus formas graves, una parte del tratamiento es de índole farmacológico, pero el criterio más importante es el de llevar al producto de la gestación hasta las 36 semanas, ya que debe considerarse que los fármacos solo logran atenuar la sintomatología.

RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:

 Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo

RECURSOS MATERIALES  Sonda Foley  Bolsa de drenaje  Tensiómetro  Estetoscopio  Electrocardiograma  Medidor de frecuencia cardiaca  Charol con medicamentos

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA  Llevar un control estricto de ingresos y egresos de líquidos.  Mantener a la paciente en reposo absoluto en cama y en decúbito lateral izquierdo, para favorecer el riesgo uteroplacentario.  Instalación de sonda Foley, para llevar el control de egresos de líquidos y facilitar las muestras de orina que se soliciten.  Realizar cuidados de la sonda Foley.  Aseo de meato cada turno  Verificar la permeabilidad de la sonda  Vigilar que este fijada, para que el globo no se salga y vaya a lastimar a la paciente.  Cambiar la sonda cada siete días.  No levantar la bolsa de drenaje más arriba de la rodilla para evitar que la orina regrese y prevenir una infección ascendente.  Tomar la presión arterial cada cuatro horas.  Estimación de los reflejos tendinosos, cada hora, si se esta administrando sulfato de magnesio, estos disminuyen y es signo de intoxicación.  Administración de los medicamentos indicados.

 Mantener a la paciente en una habitación semi-oscura y sin ruido ya que el sistema nervioso central se encuentra sensible por la disrrimia cerebral y provocar la crisis convulsiva. vigilar la administración de medicamentos por alguna reacción. . REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora.  Vigilar la actividad uterina. evaluar los efectos del reposo y las recomendaciones brindadas por el médico.  Brindar apoyo emocional a la paciente. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar y registrar los valores de la presión arterial de la paciente.  Tomar con frecuencia los latidos del corazón fetal. fecha y firma de la persona responsable del turno.

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (ABORTO) DEFINICIÓN Durante la primera mitad del embarazo se debe pensar como causas más frecuentes de sangrados vaginales: el aborto. se denomina aborto tardío. antes de que sea capaz de existir fuera del útero de manera independiente. si ocurre entre las 11 y 20 semanas. En cualquier período. se ha considerado que sea menor que 500 g. ABORTO: Es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación y valorando el peso del producto de la concepción. o sea. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo . OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrágicas asociadas con el embarazo a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado. Si la interrupción del embarazo ocurre antes de las 10 semanas recibe el nombre de aborto precoz. el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica de la gestación. el feto no llega a la etapa de viabilidad.

 Orientar a la paciente y sus familiares sobre el estado de esta.  Espéculo. en otras.  Histerómetro.  Suministración de hormonas de gonadotropina coriónica según evolución clínica.  Pinza portagasa. gasas y paños. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA La intervención se realiza mediante acciones de enfermería dependiente e independiente. para desinfección vulvar. para lograr datos objetivos sobre su evolución clínica y de su cooperación en el tratamiento.  Vasito para solución. . apósitos. de distintos calibres.  Dilatador de cuello. generalmente.  Material como: torundas.  Curetas. Acciones de enfermería dependiente  Reposo psíquico.  Orientar a la paciente la importancia de su tratamiento en el hospital ginecoobstétrico para un resultado eficaz. en dependencia de su valoración clínica. manteniendo una relación estrecha enfermera-paciente y la familia. están relacionadas con las alteraciones hemodinámicas o hemorrágicas y.RECURSOS MATERIALES EN ABORTO  Pinza de anillo. Acciones de enfermería independiente  Cumplir indicaciones médicas que.  Pinza de garfio o muset. físico y sexual.

OBSERVACIÓN La enfermera debe observar el dolor relacionado con las contracciones uterinas.  Realizar la preparación psicofísica para el legrado uterino tratando de aliviar sus temores y preocupaciones. Cooperar en su higiene personal. prótesis y esmalte de uñas. déficit del volumen de líquido relacionado con el sangrado vaginal. fecha y firma de la persona responsable del turno. temperatura corporal. riesgo de infección REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. retirar prendas. .

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (EMBARAZO ECTÓPICO) DEFINICIÓN Se considera embarazo ectópico a la implantación del blastocito fuera de su lugar normal.  Vasito para solución.  Histerómetro.  Pinza de garfio o muset.  Pinza portagasa.  Espéculo. . OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrágicas asociadas con el embarazo a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado.  Dilatador de cuello. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Pinza de anillo. para desinfección vulvar.

 Curetas. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones de enfermería dependientes  En los embarazos ectópicos no complicados es factible la cirugía endoscópica.  Durante el posoperatorio el personal de enfermería continúa la vigilancia de los signos vitales. apósitos.  Material como: torundas.  En emergencia quirúrgica realizar la preparación física: higiene.  Observar mediante el apósito colocado en la vulva las características del sangrado. . Acciones de enfermería independientes  Preparación psicológica a la paciente ante esta gestorragia y le explica las distintas pruebas diagnósticas para lograr su cooperación durante la realización de estas y tener un resultado completo.  Las acciones dependientes de enfermería están relacionadas con la localización y el diagnóstico médico del embarazo ectópico. gasas y paños. preparar la región abdominal. retirar esmalte de las uñas y prótesis.  Mantener la canalización intravenosa para cumplir tratamiento y evitar punciones frecuentes con el fin de reemplazar las pérdidas por hemorragia. de distintos calibres.  Es de gran importancia medir y valorar los signos vitales. si es de estudio o de urgencia. ya que puede ayudar a tomar una conducta médica. en otras formas clínicas el tratamiento quirúrgico es la laparoscopia. el cumplimiento del tratamiento médico con el registro de líquidos ingresados y egresados.

 Reflejar en la historia clínica indicaciones cumplidas y observaciones necesarias. Realiza el cuidado de la región quirúrgica. higiene personal y movilización temprana.  Orientar a los familiares sobre la atención de la paciente teniendo en cuenta la pérdida del embarazo y su tratamiento para obtener su ayuda en la comprensión del estado emocional. sentimientos y responsabilidad en el éxito del estado de salud satisfactorio. facilitando el bienestar de la paciente y la rápida recuperación. . OBSERVACIÓN La enfermera debe observar el dolor relacionado con la constricción tubárica. fecha y firma de la persona responsable del turno. déficit del volumen de líquido relacionado con el sangrado vaginal. con la alimentación oral indicada en este período se valora el funcionamiento intestinal. riesgo de infección REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora.  Facilitarle medios de recreación para favorecer la higiene mental.

 Vasito para solución. para desinfección vulvar.  Espéculo. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Pinza de anillo. .  Dilatador de cuello.  Pinza portagasa. OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrágicas asociadas con el embarazo a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado.  Pinza de garfio o muset.  Histerómetro.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (EMBARAZO ECTÓPICO) DEFINICIÓN Se considera embarazo ectópico a la implantación del blastocito fuera de su lugar normal.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones de enfermería dependientes  En los embarazos ectópicos no complicados es factible la cirugía endoscópica.  Mantener la canalización intravenosa para cumplir tratamiento y evitar punciones frecuentes con el fin de remplazar las pérdidas por hemorragia. Acciones de enfermería independientes  Preparación psicológica a la paciente ante esta gestorragia y le explica las distintas pruebas diagnósticas para lograr su cooperación durante la realización de estas y tener un resultado completo.  Es de gran importancia medir y valorar los signos vitales. gasas y paños.  Durante el posoperatorio el personal de enfermería continúa la vigilancia de los signos vitales. ya que puede ayudar a tomar una conducta médica. retirar esmalte de las uñas y prótesis.  Material como: torundas. Curetas. de distintos calibres. en otras formas clínicas el tratamiento quirúrgico es la laparoscopia. .  Las acciones dependientes de enfermería están relacionadas con la localización y el diagnóstico médico del embarazo ectópico. apósitos.  En emergencia quirúrgica realizar la preparación física: higiene. si es de estudio o de urgencia. el cumplimiento del tratamiento médico con el registro de líquidos ingresados y egresados.  Observar mediante el apósito colocado en la vulva las características del sangrado. preparar la región abdominal.

 Realiza el cuidado de la región quirúrgica.  Facilitarle medios de recreación para favorecer la higiene mental.  Reflejar en la historia clínica indicaciones cumplidas y observaciones necesarias. higiene personal y movilización temprana. con la alimentación oral indicada en este período se valora el funcionamiento intestinal. . fecha y firma de la persona responsable del turno. facilitando el bienestar de la paciente y la rápida recuperación. riesgo de infección REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar el dolor relacionado con la constricción tubárica. déficit del volumen de líquido relacionado con el sangrado vaginal. sentimientos y responsabilidad en el éxito del estado de salud satisfactorio.  Orientar a los familiares sobre la atención de la paciente teniendo en cuenta la pérdida del embarazo y su tratamiento para obtener su ayuda en la comprensión del estado emocional.

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL (Neoplasia trofoblástica gestacional) DEFINICIÓN El término de enfermedad trofoblástica gestacional se ha sustituido por el de neoplasia trofoblástica gestacional.  Espéculo. maligna cuando no ocurre lo anterior.  Pinza de garfio o muset. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Pinza de anillo.  Vasito para solución. Se le llama benigna cuando la evolución clínica es hacia la curación y. para desinfección vulvar. .  Pinza portagasa. para enfatizar la relación de benignidad o malignidad del proceso. OBJETIVO Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hemorrágicas asociadas con el embarazo a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado.

y después cada 6 h durante 2 días. hasta 4 dosis.  Material como: torundas. de este profesional.  Se suministra.  Cuando se considere vacío el útero. Acciones de enfermería independientes  Orientar a la paciente y sus familiares sobre el tratamiento indicado valorando el aspecto emocional para facilitar una adaptación eficaz ante este proceso clínico. y el tejido que se extrae se deposita en un frasco aparte. se debe continuar la venoclisis con oxitocina o suministrar ergonovina a una dosis de 0.  Curetas. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones de enfermería dependientes  El método ideal actual para tratar las neoplasias trofoblásticas gestacionales es la evacuación por aspiración con vacum-aborto. facilita la obtención de una buena anamnesis que oriente la conducta médica que se ha de seguir. apósitos. para extraer el posible tejido trofoblástico residual. de distintos calibres. .2 mg/4 h por vía oral. que se realice un segundo curetaje del útero.  Histerómetro.  Después del legrado. de confianza y compresión.  Se recomienda. por vía intravenosa 1 000 mL de una solución de dextrosa a 5 % con 30 U de oxitocina a goteo rápido. simultáneamente. se realiza un curetaje cuidadoso con legra afilada. gasas y paños. con cánula gruesa. transcurridos 7 o 10 días de evacuada la mola. Dilatador de cuello.  La actitud tranquila.

ansiedad.  Proporcionar régimen dietético según sus necesidades. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora.  Debe observar. atentamente.  El personal de enfermería explica a la paciente la importancia del seguimiento del tratamiento y le debe realizar su preparación psicológica. para detectar a tiempo cualquier alteración. eritemas. como son: ulceraciones cutaneomucosas.  Observar y valorar las pérdidas vaginales. las indicaciones médicas por posibles cambios del medicamento. alopecia. fecha y firma de la persona responsable del turno.  Preparar el equipo de legrado uterino y frasco para recoger muestra del tejido.  Controlar los signos vitales. ya que se indica un segundo legrado. . para los 7 a 10 días de evacuada la mola. depresión.  Observar a la paciente para detectar signos de toxicidad del methotrexate. cólicos abdominales.  Orientar a la paciente sobre su seguimiento por un especialista en el hospital ginecoobstétrico y orientar a los familiares según sus necesidades. para informar rápidamente al médico de estas alteraciones.  Cooperar en el mantenimiento de la higiene personal y ambiental.  Preparar a la paciente en la mesa de tratamiento en posición ginecológica. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar alteración de nutrición relacionada con nauseas y vómitos. Orientar a la paciente sobre las diferentes pruebas diagnósticas y de la importancia de su cooperación para evitar errores en el resultado. estomatitis y cuadro febril.

las causas y las manifestaciones clínicas. por lo general ponen en peligro la vida fetal y la salud de la madre. gasas y paños. apósitos. así como en su evolución y recuperación. OBJETIVO Valorar la clasificación. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Tensiómetro  Estetoscopio  Electrocardiograma  Monitorización de frecuencia cardiaca  Charol con medicamentos  Material como: torundas. para poder con acciones de enfermería posteriores influir positivamente en la conducta que se ha de seguir con la paciente. en el último trimestre del embarazo.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON PLACENTA PREVIA DEFINICIÓN Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero. . Las afecciones placentarias y complicaciones uterinas que producen sangrado y posible hemorragia.

se debe realizar cesárea hemostática. 10. se debe interrumpir la gestación mediante cesárea. Valoración de la cuantía del sangrado (control de la presión arterial y el pulso. Colocar a la paciente en reposo absoluto con vigilancia maternofetal estricta. Reposición de sangre. 6. 11. la conducta está en dependencia de: la intensidad de este. Si la placenta es oclusiva total. 9. el estado clínico de la paciente y del feto. 8. o el embarazo está a término o aparece pérdida de sangre importante sin estar la paciente en trabajo de parto. si es necesario. se debe adoptar una conducta expectante y mantener las indicaciones mencionadas antes para tratar de prolongar el embarazo hasta la viabilidad y la madurez fetal. Evitar las contracciones uterinas. así como de los valores hemáticos). descienda la presentación y la placenta se comprima contra la pared uterina.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones dependientes de enfermería 1. Si el sangrado cesa. Si la paciente está en trabajo de parto y la placenta no es oclusiva total. la edad de gestación y de la necesidad de reposición de sangre. Si el sangrado continúa a pesar de estas medidas y el parto no es inmediato. se hace una amniotomía para que cese el tironamiento sobre el borde placentario. utilizar inductores para lograrlo. De no cesar la hemorragia y ser abundante. De aparecer un nuevo sangrado. . está indicado realizar una cesárea. Se estimula la dinámica uterina con oxitocina y se trata de obtener un parto transpelviano. Si no existe madurez pulmonar fetal. 4. 12. 5. 3. con lo que debe cesar la hemorragia. 7. 2.

fundamentalmente. disminución materno-fetal (disminución del gasto cardiaco. 4. el pulso y la presión arterial.13. para detectar posibles alteraciones. momento en que se debe tomar una muestra de sangre del cordón umbilical para determinar la hemoglobina. 6. 7. Registrar la suministración y la eliminación de líquidos. Mantener la interrelación con la familia para aliviar sus temores. Valorar la evolución clínica de la gestante. fecha y firma de la persona responsable del turno. shock del gasto cardiaco. se aconseja realizar esterilización quirúrgica en el acto operatorio. . Control de los parámetros vitales. Cuando se trata de una paciente gran multípara. Acciones de enfermería independientes 1. 14. Valorar examen obstétrico y registrar la frecuencia cardíaca fetal. 5. 3. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. 2. Vigilancia materno fetal estricta y valoración del sangrado. previa autorización de la paciente. Mantener a la paciente en reposo absoluto en posición de decúbito lateral izquierdo. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar déficit de volumen de líquidos y/o Riesgo potencial de alteración. Proporcionar medios de recreación. El neonatólogo debe estar presente en el salón para la atención al recién nacido. shock hipovolémico por exceso de pérdida hipovolémico por exceso de pérdida de sangre. 8.

 Comprender las alteraciones que su afección puede ocasionar al embarazo.  Recipientes de muestra para exámenes de laboratorio . RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Tensiómetro  Electrocardiograma  Monitorización de frecuencia cardiaca  Charol con medicamentos  Material como: torundas.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DESPRENDIMIENTO NORMO PLACENTARIO DEFINICIÓN Es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina. gasas y paños. para prevenir las complicaciones. que ocurre después de la semana 20 de la gestación y antes del tercer período del parto OBJETIVOS  Identificar signos y síntomas de complicaciones precozmente. apósitos.  Cumplir con el tratamiento médico indicado.

ionograma.  Extracción de sangre para exámenes de laboratorio (hemograma completo.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN ABORTO Acciones de enfermería dependientes Medidas generales:  Ingreso en un centro ginecoobstétrico con posibilidades quirúrgicas.  Recordar y evitar la tendencia a subestimar la hemorragia.  Examen abdominal cuidadoso para determinar el tamaño y la sensibilidad e irritabilidad del útero. glucemia. según las pérdidas sanguíneas y la evaluación de los signos vitales. creatinina.  Ultrasonido. este consiste en lo siguiente: .  Canalización de una vena.  Suministrar de inmediato volúmenes con soluciones cristaloides y hemoderivados. ácido úrico. gasometría y coagulograma completo). grupo sanguíneo.  Examen de orina.  Medir los signos vitales cada 30 min. La presión venosa central es una guía excelente para la reposición de la volemia. El tratamiento obstétrico depende de las condiciones que presente el feto.  Medir diuresis y anotarla cada hora.  Oxigenoterapia por catéter o tienda.  Examen vaginal y del cuello con espéculo (para excluir la causa local de la hemorragia). o mejor dos con trócares gruesos. factor Rh. mientras dure la gravedad de la paciente.

No existe sufrimiento fetal. se realiza la cesárea. Con feto vivo viable:  Medidas generales antes señaladas. sangrado importante. si hubiera: Sufrimiento fetal.  Amniotomía. Falta de progreso en el trabajo de parto. El grado de dilatación está adelantado. No hay alteración de la coagulabilidad de la sangre ni pérdidas cuantiosas que repercutan sobre el estado de la madre o del feto.  Es posible el parto transpelviano si: Se considera que se puede producir en muy poco tiempo.  Si en el transcurso de la inducción se incrementa el sangrado con repercusión sobre el estado materno.  Se realiza cesárea con hemostasia cuidadosa. si las condiciones del cuello lo permiten. Otra circunstancia o condición materna o fetal que. . por sí misma. o aparecen alteraciones del coagulograma con condiciones desfavorables del cérvix para el parto transpelviano. siempre que el cuello la permita. Condiciones desfavorables para el parto vaginal.  Amniotomía. tratando de que este se produzca por vía transpelviana.Con feto vivo no viable:  Medidas generales antes señaladas.  Inducción del parto.  Sedación de la paciente. Esta conducta requiere la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal. indique una cesárea. Desprendimiento prematuro severo.

pues esta manifiesta.  En casos graves se suministra oxígeno por catéter nasal para prevenir o reducir la hipoxia fetal.  Extremar las medidas de asepsia y antisepsia al canalizar venas para cumplir el tratamiento. de ser necesaria: meperidina a una dosis de 50 mg con prometazina (25 mg).  Sedación de la paciente. así como en la suministración de transfusiones sanguíneas. Por lo que es importante el apoyo psicosocial que se le brinde y las orientaciones a los familiares para lograr su sedación y que cooperen en el bienestar de la paciente. con la cabeza levantada para aumentar el retorno venoso y permitir que regrese más sangre a los pulmones. independientemente del estado del cuello uterino. facilitando así. la oxigenación y que aumente la irrigación sanguínea placentaria.Con feto muerto:  Medidas generales antes señaladas. en posición de decúbito lateral izquierdo.  Controlar los signos vitales para valorar su evolución clínica y detectar complicaciones. Acciones de enfermería independientes El personal de enfermería debe:  Mantener una relación estrecha con la gestante. temor y angustia por la presencia de la hemorragia que pone en peligro su vida y la del feto. . por vía intravenosa o intramuscular.  Inducción del parto. en ocasiones.  Se debe ubicar a la paciente en una unidad individual.  Amniotomía.

evolución obstétrica.  Valorar el sangrado vaginal. . siendo necesario palpar con frecuencia el útero para detectar atonía y comprobar su contracción. color de piel y de mucosas.  Mantener la higiene personal y preparar la región para posible intervención quirúrgica. ruidos respiratorios alterados. fecha y firma de la persona responsable del turno.  Observar evolución obstétrica y reacciones adversas al tratamiento.  Después del parto el personal de enfermería continúa valorando: el equilibrio del volumen de líquidos. Pasar sondas vesicales para valorar las características de la orina. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. OBSERVACIÓN  Observar estado general para detectar signos de hipovolemia como: tos. signos vitales. disnea.

así como la realización de un diagnóstico y tratamiento oportuno de pacientes con esta patología obstétrica.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON RUPTURA UTERINA DEFINICIÓN Toda solución de continuidad no quirúrgica del útero es ruptura uterina. OBJETIVO Conocer los factores predisponentes que pueden ocasionar la ruptura uterina durante el estado grávido y puerperal. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Catéter  Solución fisiológica al 9%  Vendaje abdominal  Oxígeno  Electrocardiograma  Tensiómetro . la práctica ha completado y limitado la definición al establecer las condiciones: que la lesión asiente por encima del cuello o que se produzca después de alcanzar la viabilidad fetal.

 No se debe realizar la maniobra de Kristeller.  Adecuada utilización y control de los oxitócicos. REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. medir presión arterial.  Valorar la pérdida sanguínea y mantener el control de exámenes hematológicos.  Aplicación correcta del fórceps y de las espátulas. pulso y respiración. valorándolos.  Preparar la región abdominal para intervención obstétrica.  Pasar sonda vesical y observar las características de la orina. fecha y firma de la persona responsable del turno. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar el estado general de la paciente para cumplir el tratamiento efectivo y evitar complicaciones.  Orientar a los familiares sobre el peligro de este accidente en la madre y en el feto.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Acciones de enfermería dependientes  Realizar el diagnóstico precoz de la desproporción cefalopélvica y de las presentaciones viciosas.  Seguimiento correcto del trabajo de parto. cumpliendo las medidas de asepsia y antisepsia. Acciones de enfermería independientes  Canalizar vena con trocar para suministrar electrólitos y transfusión sanguínea. .

exploración clínica y confirmar mediante el ultrasonido las anormalidades presentadas en el embarazo. OBJETIVO Revisar y valorar la condición de la usuaria. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES:  Médico tratante  Médico residente  Interno de Medicina  Licenciada de enfermería  Interna de enfermería  Auxiliares de Enfermería  Auxiliar administrativo RECURSOS MATERIALES  Exámenes clínicos  Tensiómetro  Charol con medicamentos  Material como: torundas.PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ANORMAL IMPLANTACION DE PLACENTA DEFINICIÓN Es la inserción anormal de parte o de toda la placenta. gasas y paños . apósitos. con penetración de las vellosidades coriales a la pared uterina. con ausencia total o parcial de la decidua basal y anormalidad de la caduca verdadera.

 Mantener conducta conservadora. .  Asistir a consulta de patología obstétrica igual que sus consultas prenatales.  Tratar a la paciente durante el trabajo de parto como a una embarazada con riesgo de hipoxia intrauterina y de trabajo de parto prolongado.  Vigilancia estricta del alumbramiento y del posalumbramiento que pueden ser patológicos. OBSERVACIÓN La enfermera debe observar si existe disminución de la eficiencia de las contracciones uterinas que puede llegar a ocasionar atonía con hemorragia posparto REGISTRO Anotar en el informe de enfermería todas las novedades observadas y actividades realizadas con hora. ya que en ocasiones es necesario realizar una histerectomía. esta se practica por un especialista.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA  Reposo en decúbito lateral izquierdo. fecha y firma de la persona responsable del turno.  En casos de miomas y embarazos en que sea necesaria la operación cesárea. La intervención quirúrgica solo está indicada cuando existe  interferencia con el desarrollo del embarazo o aparece una complicación del fibroma.