10 PASOS PARA

UNA ATENCIÓN
OBSTETRICA DE
CALIDAD Y
SEGURIDAD
10 Pasos para una Atención Obstétrica de
Calidad
1. Cero Rechazo

2. Triage, Código Mater y ERIO

3. Valoración con Detección del Riesgo

4. Establecer la mejor Atención Obstétrica

5. Evaluar la atención del Nacimiento

6. Atención Obstétrica segura

7. Aplicación de Anticoncepción Post Evento Obstétrico (APEO)

8. Vigilancia de la paciente en el puerperio inmediato

9. Evaluación del Puerperio

10. Supervisión de la Calidad y Seguridad en la Atención Obstétrica

 PROGRAMA CERO RECHAZO 1

Garantizar la
atención médica de
urgencia a todo
aquel que lo solicite
en los hospitales.

Asegurar el ingreso libre de

la paciente embarazada a
Admisión y/o servicio de
Urgencias
 TRIAGE OBSTETRICO 2
TRIAGE

• Es un proceso de valoración técnico-

médica rápida de las pacientes
obstétricas, mediante la aplicación del
sistema de escalas que permite
clasificarlas en función de su gravedad/
emergencia, a fin de recibir inmediata
atención médica o su espera segura
para recibir ésta.

Lineamiento Técnico TRIAGE OBSTETRICO, CODIGO MATER Y EQUIPO DE RESPUESTA

INMEDIATRA OBSTETRICA, 2016
 CODIGO MATER Y ERIO 2
Diferenciando las de aquellas
pacientes que aunque recibirán
atención, no implican el mismo
sentido de emergencia.

EQUIPO DE
RESPUESTA
INMEDIATA
OBSTETRICA

ERIO Operativo y Directivo con

asignación de Tareas
especificas
Lineamiento Técnico TRIAGE OBSTETRICO, CODIGO MATER Y
EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATRA OBSTETRICA, 2016
 VALORACIÓN CON DETECCION DEL
RIESGO 3

• Valoración del inicio del trabajo de parto:

Signos vitales, contracciones uterinas,
percepción de movimientos fetales, datos de
vaso espasmo, perdidas transvaginales
• Exploración Física Completa
• Diagnósticos

Asegurar una atención obstétrica acorde a

los riesgos establecidos

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

 ESTABLECER LA MEJOR ATENCIÓN OBSTETRICA
AMIGABLE , SEGURA, CALIDAD Y NO
INTERVENCIONISTA
4
Ingreso a labor
• Historia Clínica
• Exploración Física Completa
• Estudios de laboratorio

Realizar Partograma

Valoración de contracciones uterinas cada 30 a 60 min

Valoración de la Frecuencia cardiaca fetal cada 30 minutos
Registro e interpretación de las modificaciones cervicales
Descenso de la presentación
Registro e interpretación de los Signos Vitales
Firma de médico tratante responsable
Evidencia de seguimiento en el partograma
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016
 EVALUAR EL PLAN DE NACIMIENTO 5

Determinar la vía de nacimiento

más apropiado de acuerdo al
estado clínico del binomio

Realizar una vigilancia clínica

adecuada del trabajo de parto
para identificar complicaciones de
manera oportuna

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

 ATENCION SEGURA DEL PARTO 6
Realizar episiotomía de manera selectiva
dependiendo de la valoración clínica y previo
consentimiento informado

Contacto Piel a piel del Recién Nacido

sobre el vientre de la madre

Pinzamiento y corte del cordón umbilical, se

debe realizar 1 a 3 minutos o que deje de
latir el cordón umbilical excepto si el Recién
nacido requiere atención inmediata

Manejo activo del tercer período del

trabajo parto y vigilancia del tono uterino
Evidencia documental de la atención de la
Revisión manual o instrumentada de la paciente sala de labor, expulsión y quirófano
cavidad uterina realizarse solo bajo por el personal tratante
indicación precisa
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016
 APLICACIÓN DE ANTICONCEPCION
POST EVENTO OBSTETRICO 7

ALTA CONTINUIDAD
DIU

DEFINITIVOS

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

 VIGILAR A TU PACIENTE EN EL
PUERPERIO INMEDIATO 8
En caso de episiotomía, revisar la
episiorrafia ante la posibilidad de
hemorragia o hematoma

Primer hora revisa cada 15 min:

• Frecuencia cardiaca
• Frecuencia Respiratoria
• Presión Arterial
• Temperatura
• Llenado capilar,
• Hemorragia Transvaginal
• Tono y altura del útero
• Reinicio de la micción espontánea

Revisara cada 30 min. hasta completar 2 hrs.
del puerperio
Nota de Alta de Recuperación por Médicos
Especialistas involucrados
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016
Evidencia documental de la atención de la
paciente en el Puerperio por el personal
tratante
 EVALUACION DEL PUERPERIO 9

Dar seguimiento en Hospitalización

y realizar el plan de egreso

Seguimiento de Puerperio Tardío

en la Consulta Externa a pacientes
con Código ERIO y/o Comorbilidad
(al día 3, 7 y 15 del egreso)

Norma Oficial Mexicana-004-SSA3-2012

 SUPERVISION DE LA CALIDAD Y
SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN 10
OBSTETRICA
Supervisión en sitio de la atención otorgada,
evaluando la calidad y seguridad en la atención
obstétrica (NOM 007), por:
Jefe de servicio
Asistente de la dirección en su turno
Subdirector médico

Evaluación del expediente Clínico

Emisión y seguimiento a las recomendaciones

surgidas en la supervisión operativa, directiva y
por el Comité de Calidad y Seguridad del Paciente
 SECRETARÍA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO
DIRECCIÓN HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN

UNA PEQUEÑA HISTORIA

Esta es la historia de cuatro personas llamadas “todoelmundo”, “Alguien”, “Cualquiera” y

“Nadie”

Había que hacer un trabajo y “todoelmundo” estaba seguro de que “Alguien” lo

haría. “Cualquiera” podría haberlo hecho, pero “ Nadie” lo hizo.

“Alguien” se enfadó, porque ese era un trabajo de “Todoelmundo”.

Pero “todoelmundo” pensó que “Cualquiera” lo haría y “Nadie” se dio cuenta
que “Todoelmundo”no lo había hecho.

Al final, “Todoelmundo” culpó a “Alguien” porque “Nadie” hizo lo que

“cualquiera” Podría haber hecho
“Cuando cambias tu
manera de mirar las cosas,
las cosas que tú miras
cambian”