GARANTIZAR LA ATENCION SEGURA

Unidad de Ginecología y Obstetricia UGO (HUCSR)
Resolución 3280 de 2018. Paquete Instruccional para

Garantizar la Atención Segura de la Gestante y el Recién Nacido.
Dr. Jorge E. Niño González

Gestor UGO HUCSR
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE GARANTIZAR UNA BUENA
ATENCIÓN DEL BINOMIO MADRE-HIJO?
• La ONU en el año 2000 establece como una las

metas del milenio reducir a tres cuartas partes la
razón de mortalidad materna
• La mayoría de las muertes maternas se producen

dentro de las 24 horas postparto
NO OLVIDAR….
1. El análisis temprano y continuo del riesgo.
2. La promoción de la salud, detección temprana y protección
específica.
3. Las intervenciones médicas y psicosociales.
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE
MATERNA?
• 1. HEMORRAGIAS POST
PARTO (HPP)
• 2. SEPSIS PUERPERAL
• 3. TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
UNA DE LAS FALLAS QUE SE REPITEN
ES…
NO HAY NOTIFICACIÓN DE
EVENTOS ADVERSOS
EN GINECO-OBSTETRICIA
CUANDO NO HAY REPORTE, SE PIERDE UNA OPORTUNIDAD VALIOSA DE HACER ANÁLISIS Y

PODER CORREGIR LOS PROCESOS EN LO SUCESIVO
TODO EVENTO O INCIDENTE DEBE
ANALIZARSE CON…
EL PROTOCOLO EL PROTOCOLO DE LONDRES

DE LONDRES PERMITE IDENTIFICAR:
1. FACTORES CONTRIBUTIVOS EN
1. Paciente
2. Tarea y Tecnología
3. Individuo
4. Equipos
5. Ambiente
2. FALLAS LATENTES Y FALLAS ACTIVAS
3. GESTIONAR BARRERAS DE SEGURIDAD Y

DEFENSAS, ES DECIR PRÁCTICAS SEGURAS
PRÁCTICAS SEGURAS PARA LA BUENAS ATENCIÓN
DEL BINOMIO MADRE-HIJO
1. Adecuada historia fármaco-terapéutica, es decir

(CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA)
2. Llevar un indicador por servicio de la conciliación
Medicamentosa al ingreso de la paciente, al traslado entre
Servicios y al egreso de la paciente
3. Gestión clínica de las áreas, es decir conocer los riesgos y
Controles dispuestos en el servicio
4. Adherencia superior a las Guías de Práctica Clínica
5. Indicadores de complicaciones, eventos adversos y planes de
Mejoramiento
6. Evaluación de historias clínicas
7. Simulacros para atención de hemorragia y preeclampsia
INDICADORES QUE DEBEN LLEVARSE EN EL
SERVICIO
1. Razón de mortalidad materna

2. Oportunidad de asignación de citas de consulta de G-O
3. Porcentaje de Desgarro perineal Grado III y IV
4. Porcentaje de cesáreas
5. Porcentaje de partos instrumentados
6. Trauma del neonato en el nacimiento (UGO+NEONATOS)
7. Tasa de ingreso a UCI neonatal (neonatos)
SERVICIO
8. Proporción de recién nacidos con bajo peso al nacer (Neonatos)

9. Porcentaje de mujeres que tuvieron educación en planificación familiar
10. Porcentaje de mujeres que tuvieron método de planificación aplicado al egreso
11. Indicador de humanización durante el trabajo de parto
12. Hacer rondas de seguridad que evidencien falencias
13. Adherencia a guía de trabajo de parto
SERVICIO
14. Porcentaje de trabajos de parto con partograma como herramienta de control

15. Porcentaje de mujeres postparto con educación en lactancia materna
16. Tener indicador del reporte de eventos adversos e incidentes en sala de partos y
maternidad
17. Tener lista de chequeo en sala de cesáreas y cirugía obstétrica
18. Tener un kit de emergencia obstétrica en sala de partos
 Dinámica uterina-analgesia
 Signos vitales maternos en cada

evolución
2
 Dinámica uterina-analgesia
 Signos vitales maternos en cada

evolución
3
Ver video para
registro
Evitar amniotomía
temprana
-Hoja de oxitocina
Completamente
Diligenciada
-Dosis: 4mu/min o 40cc/h
4 Dosis titulable????
Ofrecer analgesia siempre en
Fase activa o cuando la paciente
Lo solicite
-Ser muy cuidadoso con el

Lenguaje
-No realizar juicios de valor
5
Descripción quirúrgica
-Contacto piel a piel
-Acompañamiento: si o no y
quién
6
Tercer Periodo del trabajo de Parto:
Debe quedar en la descripción quirúrgica

Donde describen alumbramiento activo la
Dosis y la vía de la oxitocina entre paréntesis
Por ejemplo: alumbramiento activo (10 u IM en
el primer minuto)
Pérdida sanguínea normal

500 cc
Por encima de 1000 cc activar código rojo
Se puede aplicar DIU tipo de Cobre hasta

48 horas pos parto
7
PUERPERIO

Gestor UGO HUCSR
4.8 Puerperio. Página 286
Puerperio inmediato
2 horas
Hoja MEOWS completamente

Diligenciada por la auxiliar de enfermería
Si la paciente está en quirófano por alguna

Situación lo debe registrar la auxiliar de salas
en físico y en las notas de enfermería (signos
Vitales y sangrado
Puerperio mediato
2 horas – 48 horas
8
4.8 Puerperio. Página 286
Garantizar planificación pos evento.

Diligenciar el forms posterior a aplicar el método
Anticonceptivo o al entregar la fórmula en el caso de
Medroxiprogesterona o levonorgestrel. También
Diligenciar el forms en las que refieren vasectomía,
Preservativo o que no desean planificar
9
Puerperio Seguro
Tiempos notas de evolución en puerperio en pacientes sin

complicaciones o morbilidad materna extrema
Las notas de puerperio se realizan en horas determinadas POR RESOLUCIÓN 3280 a partir
de la hora del nacimiento.
- 2 horas
- 6 horas
- 12 horas
- 24 horas
- Las pacientes con complicaciones o con riesgo de deterioro deberán tener notas de
evolución más frecuentes dependiendo de la condición clínica
10
Puerperio Seguro
Enfoque de la nota de puerperio según el tiempo (Adicional a lo descrito en
sección anterior)
 2 HORAS: Interrogar sobre inicio y técnica de lactancia materna (en caso de NO LACTAR describir la razón)
 6 HORAS: Confirmar método de planificación y revisión de episiorrafia o desgarros (descartar hematomas) y

herida quirúrgica en caso de cesárea.
 12 HORAS: Confirmar diligenciamiento y entrega del Certificado de Nacido vivo completamente diligenciado,
revisado y firmado. (RUAF)
 24 HORAS:
 Licencia de Maternidad basada en BALLARD (VER INSTRUCTIVO DE LICENCIA DE MATERNIDAD).

 Formula de Salida (Profilaxis anti embolica).
 Cita control puerperio (5 días)
 Paciente recibe capacitación en lactancia materna, planificación, riesgos y complicaciones del puerperio.
11
Diagnósticos en Puerperio.
Lista de Chequeo
1. TIPO DE NACIMIENTO. En el numeral 1 siempre debe ir una de estas formas de nacimiento
PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES
PARTO VAGINAL CON COMPLICACIONES
PARTO INSTRUMENTADO SIN COMPLICACIONES
PARTO INSTRUMENTADO CON COMPLICACIONES
CESÁREA SIN COMPLICACIONES
CESÁREA CON COMPLICACIONES
1.1 COMPLICACIONES. Si se presentaron complicaciones en la atención del parto deben registrarse en el numeral 1.1 . Ver
ejemplos
DESGARRO PERINEAL III-IV
HEMORRAGIA POSPARTO
ASFIXIA PERINATAL
TRAUMA DEL RECIÉN NACIDO (FRACTURAS, LESIONES TEJIDOS BLANDOS)
ÓBITO FETAL
OTRAS
1.2 INDICACION DE LA CESÁREA o INSTRUMENTACIÓN Si el nacimiento fue por cesárea o parto instrumentado
en este númeral se debe consignar la indicación o motivo de la cesárea. Ejemplo: 1.1 antecedente de cesárea o Bishop
desfavorable, estado fetal insatisfactorio etc., o la razón de la instrumentación (fatiga materna, acortamiento del
expulsivo, estado fetal insatisfactorio.
12
Lista de Chequeo
2. RECIÉN NACIDO
SEXO, PESO, APGAR, BALLARD, HORA NACIMIENTO, CLASIFICACIÓN RECIEN NACIDO SEGÚN tabla de
la Asociación Internacional de Perinatología
Destino del Recién nacido: Alojamiento conjunto / Hospitalizado en UCIN / Óbito Fetal
Ejemplo.
2. Recién nacido sexo masculino, peso 3.100 gramos, Ballard 38 semanas (término temprano) en
Alojamiento conjunto.
CLASIFICACIÓN PRETÉRMINO CLASIFICACIÓN RECIEN NACIDO A TÉRMINO
PREVIABLE 22 A 23.6 SEMANAS TERMINO TEMPRANO 37 A 38.6 SEMANAS
PRETERMINO EXTREMO 24 A 27.6 SEMANAS TERMINO COMPLETO 39 A 40.6 SEMANAS
PRETERMINO SEVERO 28 A 31.6 SEMANAS TERMINO TARDÍO 41 A 41.6 SEMANAS
PRETERMINO MODERADO 32 A 33.6 SEMANAS POSTERMINO MAYOR A 42 SEMANAS
PRETERMINO TARDÍO 34 A 36.6 SEMANAS
13
Lista de Chequeo
3. PATOLOGÍAS MATERNAS:
El numeral 3 esta reservado para condiciones patológicas maternas
EJEMPLO
3.1 PREECLAMPSIA SEVERA
3.2 DIABETES GESTACIONAL
3.3 OBESIDAD
3.4 EPILEPSIA
3.5 LES, ETC
14
Lista de Chequeo
4. RIESGO TROMBOEMBOLICO POSTPARTO
Basados en la Guía de la FECOLSOG. (Se emplea la tabla de la Guía).
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA 3280

• Muy alto
• Alto
• Moderado
• Bajo.
5. RIESGO DEPRESIÓN POSPARTO

INTERROGATORIO SEGÚN 3280 (dos preguntas)
• Bajo
• Alto
Pacientes con óbito fetal, asfixia perinatal, histerectomía obstétrica serán clasificadas como alto
riesgo de depresión.
15
Lista de Chequeo
6. RIESGO PSICOSOCIAL
Sebe describir como alto o bajo riesgo y adicionalmente se debe escribir ideación suicida (si o
no)
7.PLANIFICACIÓN FAMILIAR POST EVENTO (INCLUYE ABORTO Y ECTOPICO)
Se debe registrar en el numeral 7.
Una vez el método se haya colocado (implante subdérmico, DIU), o la cirugía se haya
realizado, o se hayan entregado las fórmulas de acetato de medroxiprogesterona o
levonorgestrel se debe diligenciar el formulario de Microsoft de Planificación familiar para
llevar un indicador confiable de la planificación familiar. La aplicación del implante
subdérmico debe tener una pequeña nota en la historia clínica: Ejemplo: Se aplica implante
subdérmico (Implanón) en brazo no dominante, sin complicaciones.
8. PRUEBA TREPONÉMICA Y VIH SEGÚN EL CASO
Se deben registrar los resultados de dichas pruebas en el numeral 8. Si alguna es positiva
comunicarse de inmediato con el especialista encargado
16
Lista de Chequeo
8. PRUEBA TREPONÉMICA Y VIH SEGÚN EL CASO

-La prueba Treponémica se debe solicitar en cada trimestre y siempre en el momento del
parto.
Si esta prueba es positiva, se debe informa de INMEDIATO al especialista de turno y
procederá aplicar 2,400.000 u de penicilina Benzatínica IM y en el mismo momento solicitar
Prueba NO Treponémica (VDRL o RPR).
-La prueba de VIH se solicita si la paciente no tiene prueba en los últimos tres meses o NO
trae el resultado de la prueba de la EPS.
9. NUMERO DEL CERTIFICADO DE NACIDO VIVO.
- El número de certificado de nacido vivo debe registrarse en este numeral y consta de 14
dígitos
- Ejemplo: certificado de nacido vivo número 23081510635146
17
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

Gestor UGO HUCSR
DEFINICIÓN: Hemorragia Postparto
• Sangrado cuantificado de más de 500 ml para partos vaginales y más
de 1000 ml para partos por cesárea, que ocurre dentro de las
primeras 24 h del parto.
NO tiene en cuenta los signos y síntomas clínicos de hemorragia
Retrasa la detección temprana.
19
RESOLUCIÓN
ACOG 2017 RCOG 3280
•Pérdida de sangre mayor •Pérdida de sangre •Puerperio inmediato con
o igual a 1000 ml o mayor a 500 ml, sangrado vaginal con
pérdida de sangre más de 500 ml (o
subclasificada:
acompañada de signos o •Leve 500 a 1000 ml sangrado vaginal
síntomas de hipovolemia persistente y continuo o
dentro de las 24 h
•Moderada 1000 a
sangrado repentino
posteriores al nacimiento, 2000 ml abundante con presencia
independientemente del •Severa mayor a 2000 de inestabilidad
modo de entrega. ml. hemodinámica).
Clasificación: según el tiempo de ocurrencia
• Primaria (Temprana): Primeras 24 horas posparto.
• Secundaria (Tardía): Desde las 24 horas a 12 semanas posparto.
• Causas:
Subinvolución uterina, retención de tejidos placentarios,
Endomiometritis, trastornos uterinos vasculares, malformaciones
arteriovenosas, coagulopatías (Enfermedad de Von Willebrand),
enfermedad trofoblástica gestacional.
20
Clasificación del Grado de Choque
21
Etapas Según el índice de Choque
• 2 variables Fisiológicas  FC/TAS Asociado con Parámetros de Perfusión tisular y

desenlaces clínicos
• Rango de normalidad: 0.5 a 0.7.
• Ayuda al clínico a identificar de manera oportuna y apropiada el uso de hemoderivados

para mejorar el resultado. (Nivel de evidencia I).
• En pacientes con pérdida de sangre normal durante el parto, el IC promedio es de 0.74 a

los 10 minutos
22
Clasificación del choque Hipovolémico por Déficit de Base
En la Actualidad 
• Los estudios del estado de choque se han basado en buscar métodos para detectar
tempranamente esta condición
• Laboratorios que permitan una clasificación objetiva y guíen la adecuada reanimación.
• Al ser un síndrome no hay un parámetro que sirva como estándar de oro, Mutschler y sus
colaboradores, proponen la utilización de ciertos parámetros de laboratorio
1. Elevación del lactato
2. Desequilibrio ácidobase
3. Déficit de base (DB)
4. Insuficiencia respiratoria.
23
Clasificación del choque Hipovolémico por Déficit de Base
En la Actualidad 
• Yan-ling Li y su grupo definen choque hipovolémico:
1. Hipotensión (PAS 90 mmHg o PAM 65 mmHg) asociada a un parámetro

metabólico
2. Lactato ≥ 4 mmol/L
3. BE ≤ -5 mmol/L.
24
Medidas Generales
Evaluar el grado de choque aplicando el cuadro diagnóstico del código rojo obstétrico, utilizando para ello el
parámetro más alterado y la etapa de la hemorragia posparto según el índice de choque.
Activar código rojo obstétrico y clasifique el grado de choque.
Realizar ABC a la paciente (evalúe y garantice vía aérea permeable, ventilación y

circulación).
Proporcionar oxígeno suplementario para alcanzar saturación de Oxígeno > 95 %.
Levantar las piernas de la paciente a 15 grados.
Canalizar 2 venas con catéter venoso Nos. 14, 16 o 18, al menos una con catéter 14 o 16.
Insertar sonda Foley 14 o 16 F para drenaje vesical.

25
Medidas Generales
8. Reanimar con líquidos endovenosos cristaloides (SSN 0.9% o Hartman) a 39 ºC, con bolos iniciales de
500 ml titulando cada 5 minutos la respuesta basada en los signos de choque: sensorio conservado, pulso
radial presente, presión arterial sistólica mayor de 90 mm Hg y llenado capilar < 3 seg con bolos de 500mL si
alguno de los parámetros se encuentra alterado.
9. Evitar la hipotermia con sábanas o mantas precalentadas y la administración de todos

los líquidos endovenosos (cristaloides) a 39 ºC.
10. Aplicar antibiótico profiláctico IV: Cefazolina 2 g en dosis única o Clindamicina 600 mg
+ Gentamicina 80 mg (en alergia a la penicilina).
11. Aplicar traje anti choque no neumático (TANN).
26
USO DE HEMODERIVADOS
Choque moderado y Severo
Recuerde:
• Realizar el registro de las unidades transfundidas, hora de inicio, sello de calidad, número de
unidad, signos vitales, ausencia de RAT (Reacción adversa transfusional).
• Realizar consentimiento informado de extrema urgencia. (Firma del especialista).
RUTA:
27
Transfusión Masiva
• Más de 4 unidades de glóbulos rojos en 1 hora o >10 unidades de glóbulos rojos en 24 horas.
Protocolo de transfusión masiva institucional:

• 1:1:1 (6 Unidad de glóbulos rojos, 6 unidades de plasma fresco congelado y 1 U de plaquetas
correspondiente a 6 paquetes).
Transfusión de crioprecipitados obligatoria:
• Si el resultado de fibrinógeno es menor a 100 mg/litro.
Objetivos del tratamiento:

• Hemoglobina mayor a 8, fibrinógeno mayor a 200 g/litro, recuento de plaquetas mayor a 50.000
por microlitro, y tiempos de coagulación menor a 1.5 veces el valor de referencia.
28
29
4.9.4.1 Hemorragia Posparto página 293
-Describir el masaje
-Antibiótico profiláctico en revisión dosis única
-No misoprostol intravaginal ni intrarectal.
-No empaquetamiento uterino con compresas.
16
-Activación Temprana del Código Rojo

-Ser muy cuidadosos con la hora de activación
-Se debe activar con sangrado estimado mayor de
500 cc
Se reserva sangre de choque moderado en

Adelante
-Índice de Choque
-Clasificación convencional tabla de código
17
-Compresas húmedas aceptadas para

TAPONAMIENTO VAGINAL
18
Urgencias Hipertensivas
Preeclampsia Severa
TAS >= 160 Y/O TAD >= 110. RCIU
 2 accesos venosos 16-18
 Garantizar Sat O2 > 95%. O2 por cánula nasal a 3 lt/min
 LEV 1 cc/kg/h incluido el MgSO4
 MgSO4 20% (2g en 10 ml)
- Bolo: 2 amp (4g) + 150 cc 10-15 min
- Mantenimiento 4 amp (8g) en 500 cc de LR. 1 gramo/hora. 67 cc/h. 8
horas
- Mantenimiento 5 amp (10g) en 500 cc de LR. 1gramo/hora. 55 cc/h. 10
horas.
 Monitorización: sensorio, ROT, FR, Gasto urinario
 Toxicidad: Gluconato de Calcio 1 g IV pasar en 10 minutos
19
Preeclampsia. Página 295
• a. Si TAS >= 150/100 y/o TAD >=100 pero < a 160/110
 Nifedipino tab x 30 mg. 1 tab VO c/8horas o
 Nifedipino tab x 10 mg. 1 tab VO c/6 horas
 Solicitar perfil toxémico
• b. Crisis Hipertensiva .TAS >=160 y/o TAD >=110
 2 accesos venosos 16-18. Sonda vesical
 Cristaloides 1cc/kg/hora
 Manejo antihipertensivo inmediato: metas TAS 140-150; TAD 90-100
 Labetalol ampollas 100 mg en 20 cc. ( 4cc son 20 mg). Las dosis se repiten cada 20 minutos.
Dosis inicial 20 mg IV. Revalorar cada 20 minutos con nota en la historia.
 No respuesta: bolos 40mg (8cc); 80 mg (16cc); 80 mg (16cc); 80 mg (16 cc)
 Mantenimiento nifedipino por 10 o 30 mg.
20
• Preeclampsia. Página 295
Alternativas:
 Hidralazina. 5mg IV cada 20 minutos. Máximo 20 mg
 Nifedipino. 10 mg VO c/20 minutos x 3 dosis. Luego 10 mg VO c/6 horas
Eclampsia (20 semanas a 3 semanas posparto).
21
Sepsis y Choque
• SOFA y q SOFA. Conciencia, FR>=22, TAS < 100 mmHg
 Sepsis Probable: dos o más criterios de q SOFA. Buscar disfunción orgánica
 Sepsis Confirmada: (disfunción orgánica)

- Pulmonar: PAFI. Gases Arteriales
- Hepática: Bilirrubinas
- Cardio vascular: TAM
- SNC: Glasgow
- Renal: creatinina
Score mayor o igual a 2. Riesgo de Mortalidad 10%.
 Choque Séptico
- Sepsis + hipoperfusión (lactato >= 2 e hipotensión TAM < 65 mmhg que no
revierte con cristaloides (30 cc/kg) en bolos de 300 cc cada 15 minutos.
22
Nuevas Leyes: .
Ley 2244 de 11/jul/2022
Ley 2310 de 02/ago/2023

Gestor UGO HUCSR
LEY No 2244
11-JUL-2022
Reconocimiento de
derechos en el embarazo.
parto y puerperio
LEY No. 2310

2 AGO 2023
Ley de brazos vacíos
20
21
Artículo 1°. Objeto de la ley.
• La presente ley tiene por objeto reconocer y garantizar el derecho de la

mujer durante el embarazo, trabajo de parto, parto, posparto y duelo
gestacional y perinatal con libertad de decisión, consciencia y respeto;
así como reconocer y garantizar los derechos de los recién nacidos.
Artículo 2°. Ámbito de aplicación.

La presente ley regirá en todo. el territorio nacional, de conformidad con el enfoque
diferencial.
22
Antecedentes
violencia obstétrica ya que la ley no la define
• La violencia física es aquella que se ejerce sobre el cuerpo de la mujer. • La violencia psíquica es aquella que se ejerce sobre la estabilidad
emocional de la mujer.
• Realizar prácticas invasivas
• POR ACCIÓN
• Suministrar medicación que no esté justificada por el estado de salud de la
persona que está por nacer o de la gestante, o sin autorización de esta última. • Cuando la mujer es objeto de críticas por manifestar emociones como
alegría o dolor, cuando es víctima de burlas sobre su estado, su cuerpo o
• No respetar los tiempos ni las posibilidades del parto biológico y, en íntima su hijo, y, sobre todo, cuando se le impide plantear temores e inquietudes
vinculación con ello, realizar la cesárea sin justificación estrictamente médica. durante el proceso de embarazo y parto
• Proceder al tacto vaginal por más de una persona • Cuando la paciente es objeto de un trato deshumanizado, grosero o
humillante al pedir asesoramiento, al requerir atención o en el desarrollo
• Utilizar fórceps sin estricta necesidad o consentimiento de una práctica obstétrica.
• Realizar raspaje de útero sin anestesia • POR OMISION
• A la mujer no se le informa sobre la evolución de su parto, sobre el estado
de su hijo o hija o sobre las diferentes actuaciones de los profesionales
Luis Iván Diaa Garcia -Yasa Fernández M.Situación le dislativa de la Violencia obstétrica en América latina: el caso de Vene Argentina, México y Chille.ta de Derecho de la Pontifida Uni:Valparaíso no.SI Valparaíso dic. 2018"TÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
23
Antecedentes
definiciones de violencia obstétrica
Practicas institucionales no recomendadas según la OMS
Negar el movimiento de No ofrecer alimentos

la mujer en el trabajo de
y líquidos durante el
parto y limitar este
trabajo a la cama. trabajo de parto.
No ofrecer la posibilidad Realizar inducción

de acompañamiento por
una persona elegida por artificial del trabajo
la mujer. de parto.
Colocar analgesia Realizar ruptura de

epidural cuando la mujer membranas uterinas de
no la ha solicitado por manera artificial
dolor. (amniotomía).
24
Artículo 3°. Definiciones.
• Cesárea Humanizada:
• Es el procedimiento efectuado con base en evidencia científica actualizada,
recomendada únicamente por la necesidad de la condición de salud de la mujer
o del feto, protegiendo el vínculo afectivo por medio del contacto piel con piel, y
del inicio del amamantamiento dentro de la primera hora del posparto, así como
respetando su derecho a permanecer acompañada, si así lo desea mínimo por
una persona de su elección y confianza durante todo el proceso, con información
clara y suficiente sobre el estado de salud, sin obstaculizar el campo visual del
nacimiento si así lo desea la mujer y con apoyo emocional.
25
Artículo 3°. Definiciones
Duelo gestacional: Es el proceso que se puede sufrir con motivo de la muerte del feto
durante la etapa de gestación.
Duelo perinatal: Es el proceso que se puede sufrir con motivo de la muerte del feto o recién
nacido durante el trabajo de parto, el parto o el posparto
Plan de parto: Documento realizado por la mujer, con destino a los agentes de salud encargados de la atención del trabajo de parto,
parto y posparto, en el que se establece un diálogo de necesidades, preferencias y expectativas de la mujer con respecto a la atención.
26
Artículo 4°. Derechos.
Todas las mujeres en proceso de gestación, trabajo de parto, parto, posparto, duelo gestacional
y perinatal tienen los siguientes derechos:
1. A recibir atención integral, adecuada, veraz,

oportuna y eficiente, de conformidad, a sus
costumbres, valores, creencias ya su condición
de salud.
2. A ser tratada con respeto y sin discriminación,
de manera individual y protegiendo su
derecho a la intimidad y confidencialidad,
incluida la información sobre resultados de
pruebas de laboratorio, a no recibir tratos
crueles, inhumanos ni degradantes, a que se
garantice su libre determinación y su libertad de
expresión.
27
28

GARANTIZAR LA ATENCION SEGURA

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Unidad de Ginecología y Obstetricia UGO (HUCSR)

Resolución 3280 de 2018. Paquete Instruccional para

Dr. Jorge E. Niño González

• La ONU en el año 2000 establece como una las

• La mayoría de las muertes maternas se producen

CUANDO NO HAY REPORTE, SE PIERDE UNA OPORTUNIDAD VALIOSA DE HACER ANÁLISIS Y

EL PROTOCOLO EL PROTOCOLO DE LONDRES

3. GESTIONAR BARRERAS DE SEGURIDAD Y

1. Adecuada historia fármaco-terapéutica, es decir

1. Razón de mortalidad materna

8. Proporción de recién nacidos con bajo peso al nacer (Neonatos)

14. Porcentaje de trabajos de parto con partograma como herramienta de control

 Signos vitales maternos en cada

 Signos vitales maternos en cada

-Ser muy cuidadoso con el

Debe quedar en la descripción quirúrgica

Pérdida sanguínea normal

Se puede aplicar DIU tipo de Cobre hasta

Dr. Jorge E. Niño González

Hoja MEOWS completamente

Si la paciente está en quirófano por alguna

Garantizar planificación pos evento.

Tiempos notas de evolución en puerperio en pacientes sin

 6 HORAS: Confirmar método de planificación y revisión de episiorrafia o desgarros (descartar hematomas) y

 Licencia de Maternidad basada en BALLARD (VER INSTRUCTIVO DE LICENCIA DE MATERNIDAD).

PREVIABLE 22 A 23.6 SEMANAS TERMINO TEMPRANO 37 A 38.6 SEMANAS

PRETERMINO EXTREMO 24 A 27.6 SEMANAS TERMINO COMPLETO 39 A 40.6 SEMANAS

PRETERMINO SEVERO 28 A 31.6 SEMANAS TERMINO TARDÍO 41 A 41.6 SEMANAS

PRETERMINO MODERADO 32 A 33.6 SEMANAS POSTERMINO MAYOR A 42 SEMANAS

PRETERMINO TARDÍO 34 A 36.6 SEMANAS

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA 3280

5. RIESGO DEPRESIÓN POSPARTO

8. PRUEBA TREPONÉMICA Y VIH SEGÚN EL CASO

Dr. Jorge E. Niño González

NO tiene en cuenta los signos y síntomas clínicos de hemorragia

Retrasa la detección temprana.

• 2 variables Fisiológicas  FC/TAS Asociado con Parámetros de Perfusión tisular y

• Ayuda al clínico a identificar de manera oportuna y apropiada el uso de hemoderivados

• En pacientes con pérdida de sangre normal durante el parto, el IC promedio es de 0.74 a

1. Hipotensión (PAS 90 mmHg o PAM 65 mmHg) asociada a un parámetro

Activar código rojo obstétrico y clasifique el grado de choque.

Realizar ABC a la paciente (evalúe y garantice vía aérea permeable, ventilación y

Proporcionar oxígeno suplementario para alcanzar saturación de Oxígeno > 95 %.

Levantar las piernas de la paciente a 15 grados.

Insertar sonda Foley 14 o 16 F para drenaje vesical.

9. Evitar la hipotermia con sábanas o mantas precalentadas y la administración de todos

11. Aplicar traje anti choque no neumático (TANN).

Protocolo de transfusión masiva institucional:

Transfusión de crioprecipitados obligatoria:

• Si el resultado de fibrinógeno es menor a 100 mg/litro.

Objetivos del tratamiento:

-Activación Temprana del Código Rojo

Se reserva sangre de choque moderado en

-Compresas húmedas aceptadas para

• Preeclampsia. Página 295

Eclampsia (20 semanas a 3 semanas posparto).

 Sepsis Confirmada: (disfunción orgánica)

Dr. Jorge E. Niño González

LEY No. 2310

• La presente ley tiene por objeto reconocer y garantizar el derecho de la

Artículo 2°. Ámbito de aplicación.

Negar el movimiento de No ofrecer alimentos

No ofrecer la posibilidad Realizar inducción

Colocar analgesia Realizar ruptura de