Universidad Tecnica de Machala

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICA Y DE LA SALUD

Carrera de Enfermería

ENFERMERÍA GINECO-OBSTETRICA II
OBJETIVOS

● Adquirir conocimientos sobre las infecciones de vías

urinarias e infecciones vaginales en el embarazo
mediante revisión bibliográfica y analizar las posibles
complicaciones a través de las bases clínicas para que
el estudiante pueda realizar cuidados de enfermeria y de
esta manera se logre disminuir la morbimortalidad
materna y perinatal vinculada a esta patología.
INFECCION DE VIAS URINARIAS

IVU • Porcentajes
Constituyen
una de la altos de
complicacione
s infecciosas morbilidad tanto
mas
habituales del para la madre y
embarazo el bebe

27% de • Diagnostico
partos
prematuros • Evaluación
es a
consecuencia • Tratamiento
de las IVU
• Prevención
 Historia natural y pronóstico de la infección de vías
urinaria en el embarazo

1. La infección del tracto urinario es la infección más común

en mujeres embarazadas y no embarazadas.

2. La bacteriuria asintomática, no presenta sintomatología en

el embarazo y por ello puede determinar relación con
problemas obstétricos que lleven a problemas perinatales
de alto impacto en la salud pública.
● Los cambios fisiológicos en el embarazo como
compresión mecánica por el crecimiento del
útero, relajación del músculo liso inducido por
la progesterona, cambios en el pH urinario son
factores que propician la bacteriuria
asintomática (BA) y su progresión a
pielonefritis.

● Las IVU no complicadas raramente progresan a

enfermedad severa si tienen tratamiento
apropiado
Definiciones, clasificación y epidemiología de la
infección de vías urinarias en el embarazo.

● La infección de vías urinarias (IVU) es la existencia

de gérmenes patógenos en la orina por infección de
la vejiga o el riñón. Los síntomas que acompañan a
una infección de orina varían de acuerdo al sitio de
la infección, pero también pueden ser
asintomáticas.
Se clasifica de acuerdo al sitio de proliferación de las bacterias en:
BACTERIURIA ASINTOMATICA
• Orina

CISTITIS Ingresan por la uretra y

luego a la vejiga provocando una
inflamación

PIELONEFRITIS
• Riñón
Bacteriuria Asintomática (BA)

Se define con la presencia de bacterias en orina detectadas

por urocultivo (más de 100.000 unidades formadoras de
colonias/mL sin síntomas típicos de infección aguda del
tracto urinario.
Cistitis Aguda

Es la infección bacteriana
del tracto urinario bajo que
se acompaña de los
siguientes signos y
síntomas: urgencia,
frecuencia, disuria, piuria y
hematuria.
Pielonefritis Aguda

Es la infección de la vía excretora

urinaria alta y del parénquima renal
de uno o ambos riñones que se
acompaña de fiebre, escalofrío,
malestar general, dolor
costovertebral y, en ocasiones,
náusea, vómito y deshidratación.
CONSIDERAR FACTORES DE RIESGO

● Ausencia de control preconcepcional y prenatal.

● Anemia.
● Diabetes mellitus.
● Historia de ITS.
● Historia de IVU recurrentes o litiasis renal.
● Malas condiciones socio económicas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE: BACTERIURIA
ASINTOMATICA Y CISTITIS

● Malestar general variable: cefalea, náuseas, vómitos.

● Febrícula o Fiebre de 38° C.
● Dolor abdominal suprapúbico.
● Urgencia miccional, disuria, polaquiuria, nicturia.
● Orina turbia o de mal olor.
● Tenesmo vesical
SIGNOS Y SINTIMAS DE: PIELONEFRITIS:

● Igual a cistitis, más: Fiebre mayor a 38° C.

● Taquicardia
● Deshidratación variable
● Dolor lumbar
● Cefalea, náusea y vómito
● Debilidad
● Malestar hipogástrico
● Escalofríos
Examen de laboratorio

● Tirilla reactiva: nitritos

● EMO: bacterias +, nitritos + leucocitos +, eritrocitos + (cistitis).
● Urocultivo: más de 100.000 colonias/ml. (Gérmen más frecuente: E. Coli).

Solicite en toda embarazada en su primera visita sin importar la edad de

gestación.

Biometría Hemática: leucocitosis con desviación a la izquierda.

¿Que es biometría Hemática: leucocitosis con
desviación a la izquierda?

Cuando en la medición de leucocitos se ven células

jóvenes aparecen los neutrófilos en forma de núcleo en
forma de bastón (cayados), y un aumento del porcentaje de
los glóbulos blancos polimorfonucleares. esto se
denomina como "desviación a la izquierda". Este término
sugiere infecciones bacterianas agudas.
Tratamiento

● Ampicilina 250-500 mg VO cada 6 horas

● Cefalexina 250-500 mg VO cada 6 horas, es la
cefalosporina la que se usa en el embarazo.
● Eritromicina 250-500 mg VO cada 6 horas,
● Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas
● Nitrofurantoína 50 – 100 mg cada 6 horas (no sobre 37
semanas),
● Nota: el tratamiento debe tener duración de 7
días.
● En caso de persistir la bacteria el tratamiento
debe durar 14 días.
Cuidados de Enfermeria
● Reposo relativo según estado general.
● Dieta blanda + líquidos abundantes.
● Control de ingesta y excreta.
● Bajar temperatura por medios físicos. (Acetaminofén 1 g VO si temperatura
> 38.5°C)
● Control de Curva térmica
● Control de signos vitales maternos y fetales.
● Control de los Líquidos intravenosos
● Administración de medicamentos según prescripción medica
GRACIAS
INFECCION
VAGINAL EN
EL EMBARAZO
 • Alto % de
INTRODUCCION
morbilidad
INFECCIONES
VAGINALES materna y
morbimortalidad
perinatal

• Trastorno
frecuente por
cambios de la
VAGINOSIS flora vaginal y
BACTERIANA (VB) otras baterías
anaeróbicas
que cambian el
PH vaginal.

: Aborto espontaneo
tardío, RPM, Parto
pretermino y
endometritis pos
parto
Etiología de la infección vaginal en el
embarazo

● Vaginosis bacteriana (VB)

● Candidiasis vulvovaginal (CVV)
● Tricomoniasis vaginal
Vaginosis bacteriana (VB)

● Es un síndrome que puede ser diagnosticado clínica y

microbiológicamente.
● Los criterios diagnósticos son los mismos para mujeres
embarazadas y no embarazadas.
● Es la causa más común de flujo vaginal anormal en
mujeres en edades reproductivas y embarazadas.
Candidiasis vulvovaginal (CVV)

● Frecuente entre mujeres atendidas en clínicas de

infecciones de transmisión sexual (ITS).
● Las moniliasis, candidosis o candidiasis son infecciones
cutáneas, mucosas o sistémicas producidas por hongos
o levaduras de la especie cándida.
● La levaduras se producen por germinación y, entre otros
cuadros, provocan vulvovaginitis, que pueden no ser
transmitidas por contacto sexual.
Tricomoniasis vaginal
● La tricomoniasis se produce por un protozoario de una célula, un tipo
de parásito diminuto que se transmite de una persona a otra durante
las relaciones sexuales. Se desconoce el período de incubación
entre la exposición y la infección, pero se cree que oscila entre 4 y
28 días.
● la tricomoniasis puede provocar secreción vaginal con mal olor,
picazón genital y dolor al orinar.
● Los hombres que tienen tricomoniasis por lo general no tienen
síntomas.
SIGNOS Y SINTOMAS

● Secreción vaginal delgada, gris, blanca, verde o no

tener olor
● Olor vaginal fétido
● Comezón vaginal
● Disuria
● Enrojecimiento e inflamación de la vagina y labios.
● Dolor e incomodidad durante las relaciones sexuales
● Cuando se desprende el flujo de las paredes
vaginales, aparecen pequeños puntos rojos y puede
haber sangrado.
Factores de riesgo

● Tener múltiples parejas sexuales o una nueva pareja.

● Relaciones sexuales sin protección.

● Duchas vaginales. La práctica de enjuagar la vagina con

agua o un agente limpiador (duchas vaginales) altera el
equilibrio natural de la vagina.
● Malos habitos alimenticios (altos contenidos de azúcar)
● Estrés
● Antecedentes de infección de transmisión sexual
● Episodio previo de Tricomoniasis
COMPLICACIONES

● Nacimiento prematuro.
● Rrecien Nacido con bajo peso
● Transmitir la infeccion al recien nacido
cuando pasa por el canal del parto.
● Infecciones de transmisión sexual (VHI,
herpes simple, clamidia o gonorrea
● Riesgo de infección después de la cirugía
ginecológica.
● Enfermedad inflamatoria pélvica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

● Identificar signos y síntomas

● No utilizar ropa muy ajustada o de materiales sintéticos.
● Lavar la ropa interior con jabón de barra y enjuague, sin
dejar residuos.
● Lavar la zona íntima con un jabón especial
● Educación sobre la higiene (Indicarle el uso de ropa interior
de algodón)
● No se recomienda utilizar desodorantes íntimos,
talcos, aromatizantes ni sales de baño o burbujas.
● Evitar traumatismos de la región genital como el
rasurado, la depilación o fricción.
● Si se observan cambios en el flujo vaginal, prurito,
ardor o mal olor, no automedicarse y consultar al
ginecólogo u obstetra.
● El consumo de probióticos (tipo yogures con
Lactobacillus acidophilus) suele mejorar las
defensas naturales y ayudar a prevenir infecciones
vaginales.
Gracias