APARATO

GENITOURINARIO

INTEGRANTES:
AYAVIRI AGUIRRE GEIMY 95407
CRUZ LOZANO MADELEY 90407
CHOQUECALLATA JAILLITA JOSE 39897
GUTIERREZ ROCHA DANITZA ELIZABETH 94813
• Aparato urinario: al ser una salida al exterior es propenso a
infecciones. La mucosa también es puerta de entrada
• Infecciones urinarias: es la presencia de multiplicación de
microorganismos en el tracto urinario con invasión de los tejidos. se
diagnostica por el UROCULTIVO, tamaño según protocolo de
laboratorio, para evitar contaminación con la microflora habitual.
Clasificación:
según localización

ITUS BAJA ITUS ALTA

✔ tejido renal: pielonefritis una

✔ vega: cistitis
ITU baja puede evolucionar
✔ uretra: uretritis
y comprometer el tejido
✔ próstata: prostatitis
renal
• Según sea complicada o no: es actualmente considerada la mas
apropiada, por que determina el pronostico.
ITUS COMPLICADA ITUS NO COMPLICADA

En pacientes con alteraciones

anatómicas o funcionales del en pacientes sin alteraciones
tracto urinario: en litiasis, en el T. U, sin anomalías que
catéteres urinarios, reflujo, alteren el transito o flujo normal
asociadas a enfermedades de la orina o sus mecanismos
sistémicas (DBT o vaciados
INMUNOSUPRESION)
• Según existencia o no de sintomatología

ASINTOMATICA SINTOMÁTICA

Cistitis: dolor, ardor, al orinar

Sin síntomas pero con
desarrollo ene l urocultivo
polaquiuria y necesidad de
orinar
Polionefritis: dolor lumbar,
fiebre, puede diseminarse:
bacteriemia y sepsis.
ITUS EN EL EMBARAZO

✔ Se las considera de riesgo para la madre y el bebe

✔ Son muy frecuentes

✔ sino se las trata puede llegara ser grave desarrollando pielonefritis que causan
parto prematuro.

✔ Especial atención a las bacteriurias asintomáticas: 2-8% la desarrollan, por

esto se realiza un urocultivo durante el primer trimestre y tratamiento con ATB si
es positivo
GENERALIDADES:

✔ La mayoría delas ITU se producen por bacterias que proceden del ano, desde
donde colonizan la vagina y el introito (cavidad) uretral, desde allí ascienden a
la vejiga y se adhieren al epitelio.
La colonización uretral responde a alteraciones de la microflora: hormonas
(estrógenos), espermicidas, cierto antibióticos)

✔ Sondaje vesical, colocación de catéteres y otros procedimientos en tracto

urinario: IAAS

✔ Anatomía: en la mujer, la uretra es mas corto y esta mas cerca del área
perineal

✔ Las ITU son, junto con las I, R, las infecciones mas frecuentes.
APARATO GENITAL O REPRODUCTOR:
también es una comunicación al exterior. La mucosa del mismo es
puerta de entrada.
Se la conoce como E.T.S.
El contacto sexual puede ser directo (persona a persona) o por liquido
corporal.
Engloba otras infecciones que se pueden adquirir por otra vía, pero se
transmiten también por contacto sexual, ej. HIV hepatitis B.
ENFERMEDADES MICROBIANAS
DE LOS URINARIOS Y GENITAL
Infección del tracto urinario
 DEFINICIÓN
 Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la
presencia y multiplicación de microorganismos con
invasión de los tejidos adyacentes que forman parte del
aparato genitourinario.

Presencia de microorganismos
patogénicos en el tracto urinario
incluyendo uretra, vejiga, riñón o
próstata
• PRIMERA INFECCIÓN:
ES LA QUE SE PRODUCE EN UN
INDIVIDUO QUE NUNCA EXPERIMENTO
INFECCIÓN URINARIA
• Recurrente:
es la que se produce después de la resolución exitosa de
una infección con el mismo microorganismo que
aparece hasta 3 semanas después

• Reinfección:
Aparición de una nueva infección por otro germen
después de 7 – 10 días de haber sido erradicada de
la infección urinaria
TÉRMINOS Y DEFINICIONES
 BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en ausencia
de síntomas

 BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un paciente con
Síndrome Miccional.

 SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato
urinario
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

 INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA

Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de
ingreso de las bacterias y reducen la eficacia del
tratamiento

 INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA

Se aplica a la infección que afecta a un paciente sano con
vías urinarias normales desde el punto de vista estructural
y funcional.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

 INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA

Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del
parénquima renal, acompañados de síntomas
generales

 INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA

Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga
que ocasiona la presencia de síntomas urinarios bajos ,
sin síntomas generales.
 PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca
experimento una Infección urinaria

 RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución exitosa de
una infección. Con el mismo microorganismo que
aparece hasta 3 semanas después.

 REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen,
después de 7-10 días de haber sido erradicada una IU
 EPIDEMIOLOGIA

 Las infecciones urinarias se consideran las

infecciones bacterianas mas frecuentes

 Causa frecuente de consulta

 Mayor en mujeres

 11 millones de mujeres son afectadas por IVU

 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas

PATOGENIA

En condiciones normales la
orina y las vías urinarias son
estériles.

Ocasionalmente, y de forma
transitoria puede encontrarse un
escaso numero de echerichia
coli o de otras enterobacterias.
 PATOGENIA

 Las IVU son resultado de infecciones entre el

patógeno urinario y el huésped

La infección depende:
 Virulencia de las bacterias
 Tamaño del inocuo
 Alteraciones de defensas de huésped
VÍA DE
INFECCION

Forma ascendente
Vía hematógena

Vía linfática
VÍAS DE INFECCIÓN
 Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal o
la vagina, pueden invadir la uretra próxima y la vejiga.

 Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus
aureus-Candida

 Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos
adyacentes Se produce en casos pocos usuales
MICROORGANISMOS PATÓGENOS

 La mayoría de las infecciones urinarias es producida por

anaerobios facultativos que en general proceden de la
flora intestinal.

 E.coli - causa mas común de infección urinaria

 80% de las infecciones adquiridas en la comunidad
 50% de las infecciones intrahospitalarias
FACTORES QUE DETERMINAN EL
DESARROLLO DE IVU
• Edad
• Embarazo
• Función renal y del hígado
HUÉSPED
• Enfermedad concomitante
• inmunidad

• Especie
MICROORGANIS • Sensibilidad
MO • Resistencia

• Hospital
AMBIEN
• Comunidad
TE
• Interacción con otros
ANTIBIÓTI medicamentos
• Toxicidad
CO
FACTORES
PREDISPONENTES

MUJER:
1. Defectos en la mucosa genitourinaria por
perdida de los estrógenos.

2. Cambio en la población bacteriana normal.

3. Incremento en el volumen residual de la vejiga.

FACTORES
PREDISPONENTES

HOMBRE:
1. Dificultad del vesical por hipertrofia
vaciado
prostática.

2. Prostatitis
bacteriana.

3. Cálculos prostáticos.

4. Estenosis uretral.
DIAGNÓSTICO

Se hace a través de:

– Clínico
– Laboratorial
● Examen Microscopio
● Prueba de la esterasa de los leucocitos con tira reactiva para
detectar piuria.
● Proteinuria es un hallazgo común pero no universal en la ITU.
● Cultivo.
– Microbiológico, Radiologico
TRATAMIENTO

● Aumento de la ingesta de líquidos

● Acidificación de la orina
● Disminución de la ingesta de alimentos irritantes
● Analgésicos y antiinflamatorios
● Antibiótico-terapia
CISTIT
IS
 CONCEP
•
TO
La cistitis es una infección del tracto
urinario, y es una inflamación de la vejiga.
Normalmente es el resultado de una
infección en la vejiga y suele ser más
frecuente en mujeres que en hombres
 CAUSAS DE LA
CISTITIS
• La mayoría de cistitis se producen por causas bacterianas. Esto ocurre
cuando las bacterias que se encuentran fuera del cuerpo entran en las vías
urinarias a través de la uretra y empiezan a multiplicarse

CAUSAS NO BACTERIANAS
• Cistitis por radiación.
• Cistitis por cuerpos extraños.
• Cistitis por sustancias químicas.
• Cistitis asociadas a otras afecciones.
 FACTORES DE
RIESGO
• Las mujeres presentan un mayor
riesgo de sufrir infección de la
vejiga o infección recurrente de las
vías urinarias en los siguientes
casos:
• Son sexualmente activas.
• Usan ciertos tipos de
anticonceptivos
• Están embarazadas.
• Atravesaron la menopausia
 SINTOM
AS
⮚ Orina de color rosado – rojizo
⮚ Sangre en la orina
⮚ Molestias en el abdomen
⮚ Dolor y ardor al orinar
⮚ Orina con olor fuerte
⮚ Orinar con frecuencia
⮚ Dolor durante las relaciones sexuales
⮚ Malestar general
DIAGNOST
ICO
• Dependiendo de los
síntomas y de la zona
donde se presume la
infección, se realizarán las
pruebas y análisis
oportunos para
diagnosticar con seguridad
la cistitis.
• Análisis de orina
• Examen físico
• Antibiograma
 TRATAMIENTO PARA
LA CISTITIS
• En el tratamiento de las cistitis se
recomienda el uso de antibiótico,
porque está demostrado que el éxito
clínico es considerablemente mayor.
La elección del antibiótico debe
realizarse en base a una serie de
premisas:
• El tipo de bacteria que provoca la
infección y su grado de agresividad
• Tolerancia
• Efectos adversos
• Coste y disponibilidad
 ¿CÓMO PREVENIR LA
CISTITIS?
• Para prevenir la cistitis
los especialistas
recomiendan:
• Bebe mucha agua
• Orina frecuentemente
• Aplica compresas
calientes
• Vístete adecuadamente
PIELONEFRI
TIS
 DEFINICIÓN

Inflamación e infección de
...

Túbulos

Téjidos
Pelvis renal intersticiale
s
Úreter

Pýelos Pelvis
Vejiga Nephrós
Nefrona,Riñón Itis
Inflamación
 ETIOLOG
IA
E.coli
Domini Famili
o a
Bacteria Enterobacte
riaceae.
Genero
Escheric
Especi
hia e
Escherichia
coli

Gram Gram
negativas positivas
• Enterococc
• Proteus us fecalis
• Sthapylo
mirabilis coccus
aureus
• Klebsiella
• Sthapulo
• Enterobacter
coccus
• Pseudomona
saprophy
ticos
 Hombres Mujeres
• Faltadecircu • Infecciónprevia
• ncisión • Instrumentaciónur
• Relacioness ológica
• exuales • Obstrucción
Caterización urinaria
uretral • Embarazo
Obstrucción Uretr
urinaria a
H
20 cm

M
4cm
DIABETES NEUTROPENI TRASPLANT
A E

Litiasi Quist Esteno

s es sis

EMBARAZO EDAD
AVANZADA

Neoplasi Catéter
as es
 No
PIELONEFRITIS complicadaComplicad
Se presenta en pacientes sin anomalías
AGUDA a
Asociada a alguna estructurales ni
CLASIFICACIÓN

funcionales de la vía condición que

aumente el urinaria sin historia de
instrumentalización o infección en
riesgo de complicación o
las fracaso terapéutico semanas
previas.
PIELONEFRITIS Mala evolución de las infecciones del
CRONICA tracto urinario complicadas con
pielonefritis aguda.
Causas: Nefropatía por reflujo en
la infancia, Litiasis.

PIELONEFR I•nfrecuentemente pero muy grave con

ITIS
una mortalidad del 9-40 . S•e da de
ENFISEMAT forma exclusiva en pacientes diabéticos
OSA
PIELONEFRITIS Presentación poco común de la
XANTOGRANULOMA pielonefritis bacteriana crónica, y se
TOSA debe a infecciones urinarias recurrentes
complicadas con litiasis o uropatía
obstructiva.
 Mujeres
Ascendente Contaminaciónvul
Vías
vary perirectal
Reflujovesical.
FISIOPATOLOGÍ
A
Inmunodepre
Hematógena
si
ón
Bacteriemia

Conexioneslinfática
Linfático
Presiónvesicalreflujoli
nfático

Fase 1 Colonización de
tracto urinario bajo.
Fase 2 Parénquima
renal o manosa
resistente
 Manifestaciones
clinicas
Cuadro
característico

Fiebre
Escalofrios
Tirotonia
Dolor
lumbar
Dolor
cronico
Nauseas vamitos
 •EGO
•Urocultivo
(>100,000 ufc)
•Gammagrafía:
AGU DMSA-99mTc
DA • Biopsia
•Ecografía,
•TAC
• Antibiograma
• Hemocultivo
Se debe solicitar
•EGO: Leucocitosis,
proteinuria3g/24 h, cilindros
cultivo entre 1-2
sem después del
• Leucocitarios.
CRÓNI
•Urografía excretora: Riñones
tratamiento en
CA
atróficos, daño focal grueso y niños y
amputación del cáliz. mujeresembaraza
•TFG: disminuida, azoados das.
aumentados.

• Hemograma
XANTOGRANULOMA • Urocultivo
TOSA anormal
• Ecografía
Tratamiento
 o r
s p n
ai ió
r
c
a en c
G at
su