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CASO CLÍNICO DE MUJER EMBARAZADA CON INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

(URETRITIS)

PRESENTADO POR

GINA FERNANDA MOTTA DORADO

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PROFESOR

LUZ PATRICIA VARON

INSTITUCION UNIVERSITARIA ANTONIO JOSE CAMACHO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

SALUD OCUPACIONAL

AÑO 2021
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DATOS DEL PACIENTE

Paciente: Daniela Bone Vargas

Edad: 21 años

Fecha de nacimiento: 19/07/2000

EPS: Sanitas

Área: Alto riesgo obstétrico

Fecha de ingreso: 30/Agosto/2021

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 21 años, que se encuentra en estado de embarazo con 28 semanas de gestación,

acude al hospital por presentar dolor pélvico, ardor y dolor al orinar, mal olor vaginal y presencia
de secreción verdosa.

Manifiesta que a partir del 7mo mes ha percibido dolor pélvico, micción frecuente, dolor al
orinar y secreción cervical purulenta.
La paciente ha recibido controles prenatales cada mes. Su embarazo fue planificado y ha
mantenido un buen hábito higiénico, también posee las vacunas correspondientes para su
estado y tiene conocimiento acerca de su diagnóstico. (Borbor R. , 2019)

Secreción verdosa. Dolor pélvico.

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EXAMEN FÍSICO

Al momento de la valoración se observa paciente de complexión gruesa, sus medidas

antropométricas son:
PESO: 73 kg
TALLA: 1.60 cm
PERÍMETRO ABDOMINAL: 138cm
IMC: 28.52 kg/m2

Se realiza control de signos vitales 30/Agosto/2021

Presión arterial: 102/96 mmHg

Frecuencia cardíaca: 100 lat. x´

Frecuencia respiratoria: 20 resp x’

Temperatura: 36.6 ° C

Grupo sanguíneo: No refiere

Durante el examen físico se observa su piel normal, turgencia buena, temperatura seca, no
presenta ninguna lesión, mucosa bucal húmeda rosada sin laceraciones, dientes completos en
buen estado.
A la inspección del abdomen presenta estrías violáceas, en la palpación se pueden percibir
movimientos fetales y dolor en la parte pélvica. (Borbor R. , 2019)

INTRODUCCIÓN

Las infecciones de vías urinarias constituyen una de las complicaciones infecciosas

más habituales del embarazo y son responsables de un alto índice de morbimortalidad en
nuestro país, tanto materna como perinatal, sobre todo si no son detectadas a tiempo. El Proceso
de Atención de Enfermería (PAE) permitirá proporcionar una atención integral al sujeto de
cuidado con esta patología y al feto.

Las mujeres embarazadas con infecciones de vías urinarias, representan un

relevante problema de salud púbica en nuestro país si el caso de complica y si no es tratada a
tiempo y con el tratamiento farmacológico adecuado. Requieren de un abordaje
multidisciplinario, de actuación y seguimiento de enfermería; con el fin de disminuir la
morbimortalidad, mejorar la calidad de vida de los pacientes y controlar signos y síntomas y
mantener un control para aquellos casos asintomáticos puedan detectarse a tiempo. (Borbor R. ,
2019)
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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

Una infección de las vías urinarias es una infección que se produce en cualquier parte del

aparato urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La mayoría de las infecciones

ocurren en las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra). La infección urinaria es una de las

complicaciones médicas más frecuentes del embarazo, si no es diagnosticada y adecuadamente

tratada, puede llevar a un incremento significativo en la morbilidad en la madre y en el feto.

Las IVU ocurren entre el 1 al 3% del total de mujeres adolescentes, incrementándose

marcadamente su incidencia después del inicio de la vida sexual activa. La gran mayoría de

infecciones sintomáticas agudas se presenta en mujeres entre los 20 y 50 años.

Las infecciones urinarias ocurren en cualquier parte del tracto urinario provocada por

bacterias, principalmente, el riesgo y la gravedad aumentan en función de factores como: reflujo

vesico uretral, obstrucción del tracto urinario, estasis urinaria, cateterización, cistoscopia y

septicemia, y se acentúa durante el embarazo por el aumento de las hormonas o el peso que ejerce

el útero sobre la vejiga. (CDC)

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Manifestaciones clínicas infecciones de las vías urinarias

Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y síntomas, pero cuando lo

hacen, estos pueden comprender:

 Necesidad imperiosa y constante de orinar

 Sensación de ardor al orinar

 Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades

 Orina de aspecto turbio

 Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en la orina)

 Orina con olor fuerte

 Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y alrededor de la

zona del hueso púbico. (CLINIC)

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Manifestaciones clínicas en Uretritis

La uretritis surge cuando las bacterias infectan la uretra, causando inflamación y síntomas

como:

 Dolor abdominal.

 Dolor urente al orinar.

 Fiebre y escalofríos.

 Micción urgente o frecuente.

 Dolor pélvico.

 Dolor con la relación sexual.

 Flujo vaginal. (Plus, 2021)

CAUSAS

Higiene: Debido a la mala higiene íntima ya que debe de ser con un movimiento que sea de

adelante hacia atrás para evitar que los gérmenes de la zona anal entren en contacto con la vejiga.
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Actividad sexual: La uretra femenina parece especialmente propensa a la colonización

bacteriana proximidad al ano. El coito propicia la introducción de bacterias debido a la

penetración anal y luego pasar a vaginal sin protección adecuada y se asocia temporalmente al

inicio de cistitis y uretritis.

Anatomía femenina: Las uretras de las mujeres son más cortas, por lo que están más

expuestas.

Embarazo: Se detectan infecciones urinarias en el 2-8% de las mujeres embarazadas. Debido

a cambios funcionales, hormonales y anatómicos, además de la localización del meato uretral

expuesta a bacterias uropatógenas y de vagina que acceden al tracto urinario.

Obstrucción: Cuando el tracto urinario se irrita o la vejiga no se vacía de forma adecuada,

puede aparecer la infección urinaria.

Posposición de micción: Esperar demasiado tiempo para orinar. (Sanitas, 2021)

DIAGNOSTICO

Una historia clínica y exploración física adecuadas aportan los datos suficientes para llegar al

diagnóstico qué determine si existe o no infección urinaria en la mayor parte de los casos. Dentro

de las pruebas complementarias destacan:

Examen físico: Se palpa la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar los lugares

con dolor o con enrojecimiento.

Análisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si ésta contiene algún

agente infeccioso.
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Cultivos de orina: Se determina qué tipo de bacteria es la causante de la infección y qué

antibióticos pueden resultar efectivos.

Cistoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar

directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria. (Borbor R. , 2019)

TRATAMIENTO

El tratamiento de la infección urinaria se orienta dependiendo del tipo y la causa de la

infección. Cuando se trata de una infección urinaria aguda simple provocada por bacterias,

normalmente es suficiente un corto tratamiento antibiótico. En caso de embarazo, se receta

solamente antibióticos que no sean teratogénicos es decir que no afecten al desarrollo del feto.

En las infecciones urinarias, independientemente del tipo que sean, se valorará el fármaco

necesario para su tratamiento. Si la causa es bacteriana se prescribirá un antibiótico, si el causante

de la infección es un hongo (como la cándida) se prescribirá un antifúngico, y en caso de tratarse

de un virus (como el herpes) se prescribirá un antivírico. (clinic, 2021)

PREVENCIÓN

Existen muchas medidas para prevenir una infección de orina. Algunas de las más importantes

son:

Mantener una higiene íntima adecuada: En la limpieza de la limpieza de los genitales, es

importante hacerlo de adelante hacia atrás para no arrastrar bacterias desde la zona rectal a la

uretra.

Beber suficiente líquido: Para favorecer la diuresis, y así limitar la proliferación de bacterias.
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Miccionar con frecuencia y vaciar completamente la vejiga: De esta forma se obstaculiza

el crecimiento de los gérmenes presentes en este órgano.

Orinar antes y después del coito: Al mantener relaciones sexuales aumentan las
posibilidades de que las bacterias pasen a la uretra, y la micción favorece su eliminación. (CDC)

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

El aparato urinario contribuye con la homeostasis mediante la alteración de la composición de

la sangre, el pH, el volumen y la presión, el mantenimiento de la osmolaridad de la sangre, la
excreción de desechos y sustancias extrañas y la producción de hormonas.

Los órganos que efectúan estas funciones son los riñones; los productos de desecho que
eliminan constituyen la orina y esta es conducida hacia la vejiga urinaria por un par de conductos
llamados uréteres. La orina se acumula gradualmente en la vejiga, la vejiga se vacía por si misma
a través de un conducto llamado uretra que descarga al exterior. (Arias, 2016)
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RELACIÓN CON LA SST

Sabemos muy bien que SST es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger

la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes y

condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Entonces teniendo una

trabajadora en estado de embarazo y aun mas con una enfermedad que le podría causar daño al

feto, como toda una profesional recomendaría promover un trabajo y ambiente sano, no importa

la enfermedad siempre debemos realzar el bienestar físico y mental y social de los trabajadores.

(Carrillo)

La relación es la enfermedad porque en SST debemos velar por la salud de todos los
trabajadores.

PREVENCIÓN DESDE LA SST

Para reducir el riesgo de sufrir una infección de las vías urinarias, se podrían adoptar las
siguientes medidas:

 Bebe mucho líquido, especialmente agua. Beber agua ayuda a diluir la orina y garantiza
que orinarás con mayor frecuencia, lo que permite expulsar las bacterias de las vías
urinarias antes de que pueda comenzar la infección.
 Límpiate desde adelante hacia atrás. Hacerlo de esta forma después de orinar y evacuar
los intestinos ayuda a evitar que las bacterias de la región anal se propaguen a la vagina y
la uretra.
 Evita utilizar productos femeninos potencialmente irritantes. El uso de jabones
perfumados porque tienen sustancias que alteran la flora vaginal y alteran el ph.
 Ingerir los medicamentos en orden y muy puntual para tener una pronta recuperación.
(Imam, 2020)
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Referencias
Arias, S. (2016). Anatomia y Fisiologia. Valledupar:

https://www.uninut.org/images/material_ponentes/19/3/ANATOMIA_Y_FISIOLOGIA_

DEL_SISTEMA_URINAR.pdf.

Borbor, R. (2019). Caso clinico.

Carrillo, R. (s.f.). Salud Ocupacional. https://www.msal.gob.ar/index.php/home/salud-

ocupacional.

CDC. (s.f.). Infección Urinaria. Centros para el control.

clinic, M. (2021). Infecciones en las vias urinarias. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-

conditions/urinary-tract-infection/diagnosis-treatment/drc-20353453.

CLINIC, M. (s.f.). Infecciones de las vias urinarias. mayo clinic.

Imam, T. H. (2020). Infecciones urinarias bacterianas. https://www.msdmanuals.com/es-

co/professional/trastornos-urogenitales/infecciones-urinarias/infecciones-urinarias-iu-

bacterianas.

Plus, M. (2021). Uretritis . Medlineplus.

Sanitas. (2021). Síntomas y tratamiento de la uretritis. Bupa.