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Clculo

dietoterapeti
co avanzado:
caso clnico de
paciente con
SIDA
Joel Alonso Castro Jimnez
Jos Antonio lvarez
Hernndez

Clculo dietoteraputico avanzado


MNC. Berenice Costa Aguilar

Lic. Nutricin clnica

Datos generales
Masculino de 30 aos hospitalizado desde hace 4 das, diagnosticado con VIH+ desde
hace 5 aos, con un cuadro de neumona por oportunismo y herpes soster en extremidad
inferior.
Datos clnicos
Presenta disnea, tos y fiebre desde hace un mes aproximadamente, refiere que desde
hace ocho meses sufri diarrea con seis evacuaciones por da que se redujeron a una en
actualmente, tiene sensacin de plenitud temprana y menciona mucho dolor en su pierna.
Se consideraba como una persona activa, acuda al gimnasio pero lo dejo desde hace un
ao, y por su condicin tiene una semana de ausencia laboral.
Datos dietticos
La mayora de sus comidas las realiza fuera de casa, pero desde cuatro meses dej de
consumir el 50% de lo que consuma habitualmente, hasta solo consumir una o dos
comidas por da (que no termina) en los ltimos dos meses. Su recordatorio de 24 horas
cuantifica 765 kcal aproximadamente y su frecuencia de alimentos es la siguiente:
No toma leche
Huevo 1-2/7
Res 4/7
Pollo 1/7
Pescado 1/60
Chorizo 2/7
Fruta 1/7
Verdura 1/7
Tacos en la calle 7/7
Refresco 7/7
Frijoles 5/7
Datos antropomtricos
El peso habitual hasta hace dos aos era de 75 kg, pero tuvo una prdida de peso
considerable en los ltimos tres meses de 68 kg hasta 54.5 kg y 1.68 m que es su peso y
talla actual. Su IMC es de 19.3, pero sufre de una desnutricin gravdica por la prdida de
peso, tiene una masa grasa del 14% (7 kg) lo que es debajo del promedio y 27% de masa
magra (15.2 kg) que lo ubica en un limtrofe de masa muscular promedio

Datos bioqumicos
Sus resultados de laboratorio refleja elementos de la lnea roja disminuidos con una Hb de
12 g/dL, Hto de 42% y eritrocitos de 3.8 millones/L. Tiene una glucosa en sangre de 90
mg/dL que es un nivel normal, su creatinina esta disminuida, su urea y el ac. rico estn

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MNC. Berenice Costa Aguilar

Lic. Nutricin clnica

en un limtrofe inferior. El recuento de clulas CD4 est por debajo de 200 clulas, lo cul
ha sido clave para que el paciente se enferme de neumona.

Diagnostico nutricional
En base a su frecuencia de alimentos y a su R24 h no se cubren las caractersticas de la
dieta saludable, tiene un aporte calrico y de macronutrimentos deficiente, no tiene
equilibrio e inocuidad.
Objetivo nutricional
Cubrir sus requerimientos con un plan hipercalrico, hiperproteico y adecuado en lpidos
que ayude a recuperar el peso, su lnea roja y a aminorar los sntomas actuales del
padecimiento, se fraccionar en quintos para mantener la glucemia dentro de sus niveles
normales.
Utilizamos la frmula de Harris aplicando un factor de estrs de 1.2 lo que da un total de
2,094 kcal, para su aporte proteico se utiliz 2 g/kg/da lo que representa un 20.8%, de
HC el 60% y lpidos un 19.8%.

Ejemplo de men
GRUPOS

SUB

VERDURAS
FRUTAS
CEREALES Y
TUBERCULOS
LEGUMINOSAS
ALIMENTOS DE
ORGIEN ANIMAL

LECHES

SIN GRASA
CON GRASA
MUY BAJO
APORTE DE
GRASAS
BAJO EN
GRASAS
MODERADO
APORTE DE
GRASAS
ALTO APORTE
DE GRASAS
DESCREMADA
SEMIDESCREMA
DA
ENTERA

NO
EQU
IV
6
3

KCAL
TOTAL
150
180

PROT
TOTA
L
12
0

LIP
TOTA
L
0
0

HC
TOTA
L
24
45

10
3
0
7

700
345
0
280

20
6
0
49

0
15
0
7

150
45
0
0

FI
BR
A
8.7
10.
7
9
0
0
0

0
2

0
220

0
18

0
8

0
24

0
0

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MNC. Berenice Costa Aguilar
ACEITES
AZUCARES

CON AZUCAR
SIN PROTEINA
CON PROTEINA
SIN GRASA
CON GRASA

ALIMENTOS
LIBRES DE
ENERGIA
BEBIDAS
ALCOHOLICAS
TOTAL

Lic. Nutricin clnica


0
3
0
0
0
0

0
135
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
15
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

105

45

288

28.
3

34
2,010

% DE
ADECUACIN

%
99

103.30

99.61

94.44

Desayuno
Men (8:00 a 10am)
2 Sandwiches de pechuga de pollo.
Alimento

Tamao (g)

No Eq

Pechuga de pollo
asada
4 rebanadas de
pan integral
1 cucharada de
mayonesa
1 taza de jitomate
con lechuga y
cebolla
Vaso de leche
descremada

120gr

60gr

10gr

Grupo
alimentario
Poas Muy baja
densidad
Cereales sin
grasas
Grasas

100gr

Verduras

250ml

Leche

Colacin (12:00 a 2pm)


4 galletas saladas con ensalada de atn con pepino y limn
4 galletas saladas
lata de atn
Pepino picado
Manzana

30gr
130

1
1
0.5
1

Cereales sin grasa


Poas muy bajo aporte
Verduras
Frutas

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Clculo dietoteraputico avanzado


MNC. Berenice Costa Aguilar

Lic. Nutricin clnica

Comida (3:00 a 5pm)


Consom de pollo con verduras, racin de bistec asado con tortillas.
Consom de
verduras (media
taza de calabacita,
de taza de
zanahoria) cilantro
1 pierna de pollo

300gr

Verduras

50 gr

1 bistec

40gr

Poas
muy
bajo
aport
e
1

1 cucharada de
aceite
4 tortillas

25gr

90gr

Poas muy bajo


aporte de grasa
Aceites sin
protena
Cereales sin
grasa

Colacin (6:00 a 8pm)


Colacin (12:00 a 2pm)
4 galletas saladas con ensalada de atn con pepino y limn
4 galletas saladas
lata de atn
Pepino picado
Manzana
Pan dulce

1
1
0.5
1
3

30gr
130
50gr

Cereales sin grasa


Poas muy bajo aporte
Verduras
Frutas
Cereales con grasa

Cena (9:00 a 10pm)


1 sandwich de jamn de pavo.
1 fruta picada
(meln de
preferencia)
1 rebanada de
jamn de pavo
2 rebanadas de
pan integral
1 cucharadita de
mayonesa

100gr

Frutas

20gr

50gr

5gr

Poas muy bajo


aporte de grasa.
Cereales sin
grasa
Grasas sin
protena.

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Clculo dietoteraputico avanzado


MNC. Berenice Costa Aguilar

Lic. Nutricin clnica

Indicaciones

Es necesario que el paciente beba alrededor de 8 vasos de agua diarios, o ms si


tiene diarrea, vmitos, o fiebre, para mantener el cuerpo hidratado.
Comidas pequeas y frecuentes.
Comer despacio y masticar bien.
Descansar despus de comer.
Elegir alimentos blandos, con poco olor y poco condimentados.
Extremar las medidas de higiene en la preparacin de los alimentos y en su
manipulacin culinaria.
Comenzar siempre con un lavado de manos y de las superficies y utensilios a
utilizar.
Se ha de limitar el consumo de alcohol y tabaco porque reducen el apetito.
Es importante mantener una buena presencia de los platos, tanto en lo visual
como en lo que se refiere al sabor.
En caso de nuseas, es bueno reducir el olor y sabor de los alimentos, tomndolos
fros en lugar de calientes y evitando ingredientes que aadan sabor (especias,
etc.).
Al tomar alimentos fros debemos tener precaucin con la higiene de los mismos
(digestin.

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