FICHA DE ACTUALIZACION DE DATOS

1. Apellidos y Nombres del Alumno(a): ____________________________________________________________________________________

2. Fecha de Nacimiento: ________/_______/__________ Lugar: ________________________________________________________________
3. N° de DNI: _______________________ N° de hermanos: ____________________________ Lugar que ocupa: ________________________
4. Grupo Sanguíneo: _______________________peso:_______________________talla: ________________religion______________________
5. Dirección: ______________________________________________________________________________ teléfono: _____________________
6. Inst. Educativa de Procedencia: _________________________________________________________________________________________
7. Grado de Estudios: __________________________________________ nivel: ___________________________________________________

8. Desarrollo de la niña o niño 9. Desarrollo de la niña o niño

Nacimiento ENFERMEDAD VACUNA

normal Con complicaciones TIPO AÑOS MESES TIPO AÑOS MESES
(obligatorio para nivel iinicial y primaria) Sarampion Triple
Asma Sarampion
Aspecto Actividad Edad
Se sentó ALERGIAS OBSERVACIONES
Se paró Polvo
Caminó Insectos
Psicomotricidad
Controló los esfinteres Medicamentos
Levantó la cabeza Alimentos
Gateo
Hablo sus primeras palabras Experiencias traumaticas
Lenguaje
Habló con fluidez

10. Datos de los Padres y/o Apoderados

Datos Padre Madre Apoderado

Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
N° de DNI:
N° de teléfono celular
Vive Si No Si No Si No
Vive con el (a) estudiante Si No Si No Si No
Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Estado civil
Primaria Primaria Primaria
Secundaria Secundaria Secundaria
Superior no Univ. Incompleta Superior no Univ. Incompleta Superior no Univ. Incompleta
Grado de instrucción Superior no Univ. completa Superior no Univ. completa Superior no Univ. completa
Superior Univ. Incompleta Superior Univ. Incompleta Superior Univ. Incompleta
Superior Univ. completa Superior Univ. completa Superior Univ. completa
Superior Post graduado Superior Post graduado Superior Post graduado
Ocupación:
Dirección Centro de Trabajo:
Email:
Teléfono:

11. Documentos que presenta:

Libretas de Notas Partida de Nacimiento Carnet de Vacunas Certificados Resol. De Traslado

Ficha Única de Matricula Copia de DNI Fotos Constancia de Vacante

Observaciones:
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TUCUME, …………………………………………