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BECAS SUEÑA EN GRANDE

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REGISTRO DE INSCRIPCIÓN PROCESO DE SELECCIÓN

Fecha de Inscripción DD/MM/AAA

Centro Comunitario

Nombres y
apellidos
Estado de
Apadrinado Ex apadrinado
apadrinamiento
Código Children
P.I. #
#
Dirección del
domicilio
No. contacto de Tienes
celular y WhatsApp SI NO
domicilio
Fecha de DD/MM/AAAA Edad
nacimiento Cumplida
Correo
electrónico
Cédula de
ciudadanía #
Lugar de
nacimiento
Estado Civil Soltero Casado Unión Libre Otro

Posee Si No ¿Cuál? ¿Carnet? Si No


discapacidad
Cargas familiares SI No Parentesco:

Nivel de Secundaria
Bachiller Universidad Otro
instrucción Incompleta
Especialización Último año cursado:
del Bachillerato:

¿Ha participado Nómbrelos:


en programas de
Si No
Children
International?
Trabaja ¿Es un
Actualmente Si No trabajo Si No
Informal?
Describa el
trabajo
Nombre del
Representante
Teléfono del
representante

FIRMA DEL PARTICIPANTE __________________________________

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