DEPARTAMENTO DE RISARALDA
SECRETARÍA DE SALUD
Macroproceso Gestión en Salud
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
HOJA RADAR PARA LA CALIFICACIÓN DE ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN EN SALUD
Versión :00 Vigencia: 12-2012
PALABRA CALIFICACION
ORIENTACION VARIABLE
CLAVE 1 2 3 4 5
ENFOQUE
SISTEMATICIDAD Grado en que
el enfoque es definido y aplicado El enfoque es El enfoque es sistemático
Comienzo de un enfoque El enfoque es explícito y se
de manera organizada esporádico, no está tiene buen grado de
sistemático para los propósitos El enfoque es sistemático, aplica de manera organizada
ORGANIZADO presente en todas las integración que responde
básicos del estándar y empieza a alcanzable para lograr los en todas las áreas, responde
AMPLITUD Grado en que el áreas, no es a todos los propósitos del
estar presente en algunas áreas. propósitos del estándar que a los distintos criterios del
enfoque está presente y orienta sistemático y no se estándar en la mayoría de
El enfoque y los procesos a se desea evaluar. en áreas estándar y está relacionado
las diferentes àreas de la relaciona con el las áreas. Relacionado
través de los cuales se despliega clave con el direccionamiento
organización o distintos puntos del direccionamiento con el direccionamiento
Se refiere a las está documentado. estratégico.
estándares PRESENCIA estratégico. estratégico
directrices, ENFOQUE EN AREAS
métodos y Enfoque mayoritariamente
procesos que la preventivo hacia el manejo y
ENFOQUE instituciòn utiliza PROACTIVIDAD Grado en que el Los enfoques son control de los procesos y
Etapas iniciales de transición de El enfoque es El enfoque es proactivo y
problemas de los mismos
POLITICAS O para ejecutar y enfoque es PREVENTIVO NO mayoritariamente la reacción a la prevención de mayoritariamente preventivo en todas las
proactivamente, aún cuando
LINEAS DE ACCION lograr el propòsito REACTIVO reactivos problemas proactivo y preventivo. áreas.
existen algunas áreas en
solicitado en cada
donde se actúa
tema o variable
reactivamente.
que se va a
evaluar.
El proceso de mejoramiento
La información Existen ciclos sistemáticos
CICLO DE EVALUACIÒN Y La evidencia de un proceso de está basado en hechos y Existe un proceso de
presentada es de evaluación, la información
MEJORAMIENTO La forma en evaluación y mejoramiento del datos (acciones específicas mejoramiento basado en
anecdótica y recogida es consistente y
que se evalúa y mejora el enfoque enfoque es limitada. Esbozo de realizadas y registradas) hechos y datos como
desarticulada, no hay válida, oportuna y se emplea
y su asimilación HERRAMIENTAS algunos hechos y datos, sobre áreas claves que herramienta básica de
evidencias (hechos y para la evaluación y definir
DE EVALUACIÓN Y MEJORA desarticulados abarcan la mayoría de dirección.
datos) acciones de mejoramiento
productos y servicios
IMPLEMENTACIÓN
DESPLIEGUE A LA La implementación del
INSTITUCIÓN Grado El enfoque se ha La implementación del enfoque Existe un enfoque bien enfoque se amplía
La implementación está más
en se se ha implementado el implementado en se da en algunas áreas desplegado en todas las continuamente para cubrir
avanzada en áreas claves y
enfoque y es consistente en las algunas áreas pero operativas principales y existen áreas, con brechas no nuevas áreas en forma
no existen grandes brechas
distintas áreas de la organización se refleja su brechas muy significativas en significativas en áreas de integral y responde al
con respecto a otras áreas.
GRADO DE APLICACIÓN EN debilidad. procesos importantes. soporte enfoque definido en todas
Se refiere a la LAS AREAS las áreas claves.
IMPLEMENTACIÓN
aplicación del
COBERTURA
enfoque
DESPLIEGUE AL CLIENTE Hay evidencias de
INTERNO Y/O EXTERNO Forma implantación parcial del El enfoque se despliega a
El enfoque no se Hay evidencias de despliegue a El enfoque se despliega a la
en que se evalùa y mejora el enfoque tanto en clientes la mayoría de los usuarios
despliega hacia los unos pocos clientes pero éste no totalidad de los usuarios y es
enfoque y su asimilación GRADO internos como externos con y es medianamente
clientes es consistente. totalmente consistente
EN QUE SE APLIQUE Y un grado mínimo de consistente
PERCEPCION POR EL USUARIO consistencia.
RESULTADO
PERTINENCIA Grado en que los La mayoría de los
resultados referidos se relacionan Los datos resultados referidos se
Los datos presentados son Los datos presentados se Todos los resultados se
con área temàtica presentados no relacionan con el área ,
parciales y se refieren a unos refieren al desempeño de relacionan con el área o
correspondiente al estándar responden a los factores, productos y/o
pocos factores, productos o algunas áreas claves, punto del estándar a evaluar
evaluado y alcanzan los objetivos factores, productos o servicios solicitados en el
servicios claves solicitados en el factores, productos y/o y alcanzan los objetivos y
y metas propuestas RELACION servicios claves del estándar, alcanzando los
estándar. servicios solicitados . metas propuestas.
CON EL ESTANDAR O AREA estándar. objetivos y metas
EVALUADA propuestas.
Solo existen
ejemplos anecdóticos
CONSISTENCIA Relación de Existe evidencia de que La mayoría de los Todos los resultados son
de aspectos poco
resultados como producto de la Se comienzan a obtener algunos logros son causados resultados responden a la causados por la
relevantes y no hay
implementación del enfoque resultados todavía incipientes de por el enfoque implementado implementación del implementación de enfoques
evidencia de que
PRODUCTO APLICACIÓN DEL la aplicación del enfoque. y por las acciones de enfoque y a las acciones y a las acciones sistemáticas
sean resultado de la
ENFOQUE mejoramiento. de mejoramiento. de mejoramiento.
implementación del
enfoque.
AVANCE DE LA MEDICIÓN No existen Existen indicadores que
Grado en que la medición indicadores que monitorean los procesos y Los resultados son
corresponde a una practica muestren tendencias muestran ya tendencias monitoreados directamente
Existen algunos indicadores que Existen procesos
sistemática de la organización en en la calidad y el positivas de mejoramiento en por los líderes de todos los
muestran el desempeño de sistemáticos de medición
Se refiere a los un periodo de tiempo que le desempeño de los algunas áreas claves, niveles de la organización y
RESULTADOS procesos. La organización se para la mayoría de las
logros y efectos de permita su consolidación y existen procesos. La factores, productos y/o la información se utiliza para
LOGROS Y encuentra en una etapa media áreas y factores claves de
la aplicación de indicadores definidos para la organización se servicios solicitados en el la toma de decisiones y el
EFECTOS del desarrollo de la medición. solicitados en el estándar.
los enfoques medición del área temática encuentra en una estándar. Algunas áreas mejoramiento de los
correspondiente al estándar etapa muy temprana reportadas pueden estar en procesos
MEDICIÓN DE INDICADORES de medición. etapas recientes de medición
La mayoría de los
indicadores alcanzan
El estadio de la
niveles satisfactorios y
medición y por lo
TENDENCIA Desempeño de los Se muestran resultados muy muestran firmes Se observan tendencias
tanto de los Se presentan tendencias de
indicadores en el tiempo. recientes que no permiten tener tendencias de positivas y sostenidas de
resultados, no mejoramiento de algunos
COMPORTAMIENTO suficientes bases para establecer mejoramiento de las áreas mejoramiento de todos los
garantizan factores claves del estándar.
INDICADORES EN EL TIEMPO tendencias claves, factores, datos a lo largo del tiempo.
tendencias
productos y/o servicios, lo
confiables.
cual se refleja en que van
de bueno a excelente.
Los resultados son
Se encuentra en etapa comparados con referentes
COMPARACIÓN Grado en que No existen políticas, Se encuentra en etapa
madura de comparación nacionales e internacionales
los resultados son coparados con ni prácticas de Se encuentran algunas practicas temprana de comparación
con las mejores prácticas y se ubican en niveles
referentes nacionale e comparación de los independientes de comparación, con las mejores prácticas de
a nivel nacional de áreas, cercanos a las tendencias
internacionales y calidad de los procesos de la poco estructuradas y no algunos procesos, productos
productos, factores y/o de clase mundial. Cuenta
mismos. REFERENCIACION organización con los sistémicas y servicios solicitados en el
servicios claves con un sistema de
COMPETITIVA mejores. estándar.
solicitados en el estándar. evaluación y mejora de los
sistemas de comparación.
