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MILENARIOS F.C

FICHA DE INSCRIPCIÓN Favor diligenciar esta ficha con letra legible

FECHA

DD MM AA
Apellidos completos

Nombres Completos

Fecha de Nacimiento DD MM AA Lugar

No de documento De RH

Dirección Cel Acudiente Cel Jugador

Estatura Peso Talla Uniforme No calzado

Colegio Grado Jornada

Mañana Tarde Ambas
E-mail EPS
INFORMACIÓN FAMILIAR
Nombre del padre Celular

Nombre de la Madre Celular

Nombre Acudiente Celular

ANTECEDENTES MÉDICOS
sufre de alergias? SI NO Toma medicamentos? SI NO Intervenciones quirúrgicas? SI NO
Cual? Cual? Cual?

Toma medicamentos? SI NO Tiene lesiones de algún tipo? Enfermedades actuales? SI NO

Cual? SI NO Cual? Cual?

Sufre de asma? SI NO Recomendación médica especial? Grupo sanguíneo RH:

Cual? SI NO Cual?

HISTORIAL DEPORTIVO
Posición en el campo de Juego Arquero Defensa Volante _ Delantero
Pertenece a alguna Liga SI NO Nombre del Club
Clubes o escuelas en las que ha actuado
 AUTORIZACIÓN Y COMPROMISO DE LOS PADRES Y ACUDIENTES

Yo,

Con Cedula No de

Padres o acudientes del alumno

Con T.I. No. de

Autorizo al menor, para pertenecer a MILENARIOS F . C , en calidad de jugador y bajo mi responsabilidad,

certifico que no tiene ningún impedimento fisiológico, sistémico ni mental, para ejecutar trabajos de índole
deportivo, igualmente nos comprometemos solidariamente con el pago oportuno de la cuota de
sostenimiento mensual que rige en el momento y ofrecer el máximo esfuerzo en representación de la escuela
en todos y cada uno de los certámenes y/o eventos en que participe.
Por otra parte, eximimos a MILENARIOS F.C de cualquier accidente de mi Hijo (a) generado por la
naturaleza o casos fortuitos que se presente en todas las actividades de la escuela.
En caso de no tener EPS, los padres se hacen responsables de los gastos médicos del jugador.

Fecha de inscripción DIA MES AÑO

En constancia firman:

DEPORTISTA PADRE Y/O ACUDIENTE

VoBo entrenador de MILENARIOS F.C

Anexar:
 Fotocopia legible de la tarjeta de identidad y/o Registro civil de nacimiento con NUIP
 Certificado de afiliación EPS
 Una foto reciente 3x4 cms
 Certificado de estudio actual exigido por la Ley de infancia y adolescencia.
 Certificado médico reciente donde indique que el jugador puede realizar actividad deportiva

Compromisos
 La mensualidad debe ser cancelada la primera semana de cada mes
 La renovación de la matricula será anual, a partir de la fecha de inscripción.
 Pare reanudar entrenamiento deportivo deberán estar a paz y salvo en mensualidades y renovación
de matricula
 Al firmar esta ficha de inscripción apruebo que las fotos y videos que tomen de mi hijo(a) en cualquier
encuentro deportivo pueden ser publicadas en las redes sociales del Club.
 Leer, aceptar y cumplir los estatutos de Milenarios F.C

OBSERVACIONES _ _ _
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