INSTITUTO

TECNOLÓGICO PRIVADO
“SAN LUIS”

CURSO:
Asistencia al adulto mayor
TEMA:

PROBLEMAS DE SALUD MÁS FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR Y INSUFICIENCIA RENAL

INTEGRANTES:
- Alva Vilca Katherine
- Bardales Sajami Paola
- Gonzales Silva María
- Hipólito Amaya Ana
- Horna Calle Ana
DOCENTE:
Mary Terrones
CARRERA:
Enfermería Técnica
CICLO:
V “A”

TRUJILLO - 2024
 INTRODUCCIÓN

La salud en la etapa de la vejez es un tema de gran importancia en la sociedad

actual, especialmente debido al aumento de la esperanza de vida y al
envejecimiento de la población en muchas partes del mundo. A medida que las
personas envejecen, se enfrentan a una serie de problemas de salud que
pueden afectar su calidad de vida y su capacidad para vivir de manera
independiente.
Los problemas de salud más comunes en los adultos mayores pueden variar
dependiendo de una serie de factores, como el estilo de vida, la genética y el
acceso a la atención médica. Sin embargo, hay ciertas condiciones y
enfermedades que son particularmente prevalentes en esta población.
Con el cuidado y la atención adecuados, muchos de estos problemas de salud
pueden prevenirse o manejarse eficazmente, permitiendo a los adultos
mayores vivir vidas saludables y activas durante más tiempo.
En el siguiente análisis, se examinarán en detalle los problemas de salud más
comunes en los adultos mayores, sus causas, sus síntomas y las estrategias
para su prevención y tratamiento.
 ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
DEFINICIÓN:
Un accidente cerebrovascular isquémico o «ataque cerebral», es una pérdida
repentina de la función cerebral resultante de una interrupción del suministro de
sangre a una parte del cerebro.
Cabe destacar, que, al detenerse este proceso, impide que se transporte el oxígeno y
otras sustancias necesarias o a todos los órganos del cuerpo. Todo esto causa como
consecuencia que varias funciones del cuerpo fallen progresivamente.
ACV puede atacar en cualquier momento sin que el paciente lo perciba. Se considera
una emergencia médica, por lo que saber actuar ante esta situación hará que el
afectado no sufra alguna situación letal, debido a este ataque.

CLASIFICACIÓN
El ACV isquémico constituye la forma más frecuente de apoplejía, siendo la causa del
80% de todos los accidentes cerebrovasculares.
Trombosis cerebral. Los trombos son coágulos sanguíneos que se forman en el
interior de algunas de las arterias del cerebro.
Embolia. Los émbolos son coágulos que desde otros emplazamientos son arrastrados
por la sangre, y se van acumulando en la arteria (émbolos).
El ACV Hemorrágico El 20% de lo ACV se producen por una hemorragia. Las
embolias hemorrágicas
pueden clasificarse:
-Hemorragia cerebral parenquimatosa
-hemorragia subaracnoidea

FACTORES DE RIESGO:
NO MODIFICABLE:
o Edad avanzada (mayor de 55 años)
o Género masculino)
o Raza (afroamericana)
o Antecedentes familiares
o ACV previo

MODIFICABLE (FISIOLÓGICOS):
o Hipertensión
o Fibrilación auricular
o Hiperlipidemia
 o Enfermedades Carotídea
o Diabetes
o Dislipidemia

MODIFICABLE (CONDUCTUALES):
-Tabaquismo
-Alcoholismo
-Obesidad
-Sedentarismo
- uso de drogas ilícitas.

SIGNOS Y SINTOMAS:
-Hemiparesias.
-Alteración del nivel de conciencia (estupor, confusión, agitación, coma).
-Problemas visuales, auditivos y del tacto.
-Dificultad para mantener el equilibrio y/o coordinación.
-Vértigo intenso.
-Dificultad para deglutir.
-Alteración emocional.
-Afasia.
-Pérdida de control de esfínteres.
-Pérdida de memoria y cefalea de inicio brusco sin causa conocida.
- Perdida del balance, dolor de cabeza, o mareos.
-Visión borrosa.
- Adormecimiento de un lado de cara.
-Debilidad de brazos o piernas.
-Dificultad de hablar.

DIAGNOSTICO:
Cualquier paciente con déficit neurológico necesita una historia clínica cuidadosa y un
examen físico y neurológico completo.
Tomografía computarizada. Demuestra anomalías estructurales, edema,
hematomas, isquemia e infartos. Demuestra anomalías estructurales, edema,
hematomas, isquemia e infartos. Nota: Es posible que no revele de inmediato todos los
cambios.
Escaneo de mascotas. Proporciona datos sobre el metabolismo cerebral y los
cambios en el flujo sanguíneo.
Resonancia magnética. Muestra áreas de infarto, hemorragia, malformaciones AV y
áreas de isquemia.
Angiografía cerebral. Ayuda a determinar la causa específica del accidente
cerebrovascular, por ejemplo, hemorragia o arteria obstruida, identifica el lugar de la
oclusión o ruptura.
Punción lumbar. La presión suele ser normal y el líquido cefalorraquídeo es claro en
casos de trombosis cerebral, embolia y AIT. La elevación de la presión y el líquido
sanguinolento sugieren hemorragia subaracnoidea e intracerebral.
Ecografía Doppler transcraneal. Evalúa la velocidad del flujo sanguíneo a través de
los principales vasos intracraneales; identifica la enfermedad AVC.
Radiografía de cráneo. Puede mostrar un desplazamiento de la glándula pineal hacia
el lado opuesto de una masa en expansión; Las calcificaciones de la carótida interna
pueden ser visibles en la trombosis cerebral; En la hemorragia subaracnoidea se
puede observar una calcificación parcial de las paredes de un aneurisma.
ECG y ecocardiografía. Para descartar el origen cardíaco como fuente de embolia
(el 20% de los accidentes cerebrovasculares son el resultado de émbolos sanguíneos
o vegetativos asociados con valvulopatías, arritmias o endocarditis).
Estudios de laboratorio para descartar causas sistémicas: hemograma completo,
estudios de plaquetas y coagulación, VDRL / RPR, velocidad de sedimentación
globular (VSG), químicas (glucosa, sodio).

TRATAMIENTO:
Generalmente, el tratamiento posterior a un ACV consiste en tres enfoques
terapéuticos:

-Atención médica o quirúrgica de emergencia inmediatamente después de ACV para

minimizar la extensión de la lesión.
- Tratamiento para prevenir un segundo ACV o uno recurrente
- Rehabilitación para mejorar las discapacidades que origina un ACV
El tratamiento para un ACV isquémico puede incluir medicamentos

como los antitrombóticos (antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes) y

trombolíticos (fármacos que rompen y disuelven los coágulos existentes).
También se puede recurrir a una cirugía para prevenir o tratar algunos tipos
de ACV, o reparar daños en los vasos sanguíneos, así como para tratar
malformaciones en el cerebro y alrededor de este.
-Medicamentos para administración intravenosa de emergencia: Los
medicamentos para administración intravenosa que pueden disolver un
coágulo deben inyectarse dentro de las 4 horas y media desde el momento en
que aparecieron los síntomas.
Para el tratamiento de un ACV hemorrágico es importante encontrar y controlar la
causa del sangrado. Los ACV hemorrágicos pueden tratarse con cirugía. Si el
sangrado se debe a la ruptura de un aneurisma, se puede colocar un clip de metal
para detener la pérdida de sangre
REHABILITACIÓN
La fisioterapia: se encarga de actividades motoras sencillas como caminar, sentarse,
ponerse de pie, acostarse y el proceso de cambiar de un tipo de movimiento a otro.
La terapia ocupacional: se encarga de las habilidades necesarias como comer,
beber, vestirse, bañarse, cocinar, leer, escribir e ir al baño
La terapia del habla: se encarga de las habilidades del habla o aprender otras formas
de comunicación.

CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PERSONAL TÉCNICO:

PREVENCIÓN PRIMARIA

-Identificar factores de riesgo: hipertensión, diabetes, dislipemia, obesidad, consumo de

sustancias nociva.

-Nivel de instrucción en los signos y síntomas de alarma que precisan atención urgente en el
hospital.

-Necesidades de apoyo familiar y/o social

-Evitar el consumo de grasas, azucares y sales.

-Realizar actividad física, manejar el estrés.

-Control de la presión arterial y el colesterol.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Esta fase Incluye el reconocimiento de síntomas, confirmación diagnóstica e inicio de
tratamiento
1. Controlar Signos vitales cada 30 minutos, cada hora, según la necesidad del
paciente. Al evaluar la temperatura tener precauciones de NO controlarla en la
axila del lado afectado. Siempre utilizar primero los medios físicos, registrar la
evolución de la temperatura y la respuesta a las intervenciones.
2. Controlar el estado de conciencia y aplicar la escala de Glasgow. Se
recomienda establecer el horario, la frecuencia, a los efectos de mantener un
registro fidedigno durante las 24 horas.
3. Conocer, registrar e informar el BALANCE HIDROELECTROLÍTICO. Es
responsabilidad de la enfermera controlar la diuresis, incontinencia y de
eliminación intestinal
4. Aplicar medidas de confort relacionadas con su inmovilidad, mantener al
paciente en una posición cómoda.
5. Propiciar un ambiente tranquilo (evitar ruidos molestos)
PREVENCIÓN TERCIARIA
Se realiza nuevamente una valoración integral tras el alta, para identificar las
necesidades de cuidados de la persona en el domicilio. Se centrará en los mismos
aspectos que en la prevención primaria y además se valora.
-Movilización precoz: necesidades de cuidados para favorecer la autonomía y
recuperación de la independencia lo antes posible.
-Necesidad de educación sanitaria para afrontar las necesidades de autocuidados en
las actividades de la vida diaria

-Mejorando la movilidad y previniendo las deformidades

-Prevención de la aducción del hombro
-Promoviendo cambio de posiciones
-Tratando la disfagia
El AVC puede resultar en problemas de deglución (disfagia) debido a la función
comprometida de la boca, lengua, paladar, laringe o parte superior del esófago. Las
dificultades de deglución colocan al paciente en riesgo de aspiración, neumonía,
deshidratación y desnutrición.

INSUFICIENCIA RENAL
DEFINICIÓN:
Es una condición caracterizada por la pérdida gradual de la función de los
riñones. Los daños renales disminuyen la habilidad del cuerpo para
mantenerse saludable, ya que una falla renal impide que se filtren los desechos
en la sangre. Significa que los riñones ya no funcionan lo suficientemente bien
como para realizar estas funciones y, como resultado, se presentan otros
problemas de salud.
Clásicamente, la insuficiencia renal puede presentarse de dos maneras:
Insuficiencia renal aguda (IRA): el riñón deja de funcionar de manera brusca,
en un período de horas a días. Puede llegarse a necesitar tratamiento
inmediatamente, incluso diálisis. En muchas ocasiones, es una alteración
reversible con tratamiento correcto y que puede no dejar secuelas una vez se
ha resuelto la causa.
Insuficiencia renal crónica (IRC): se trata de una alteración renal crónica que
se mantiene en el tiempo. Avanza de manera progresiva e irreversible. El ritmo
de su progresión dependerá de su causa, así como del resto de factores
implicados en su aparición (edad del paciente, su estado general, manejo de la
tensión arterial, evitación de fármacos tóxicos para el riñón y alimentación
correcta…). Actualmente, se tiende a hablar más de enfermedad renal crónica
(ERC), en lugar de insuficiencia renal crónica y suele desarrollarse a lo largo de
cinco estadios.

FACTORES DE RIESGO:
-Tener edad avanzada (60 años o más).
-Antecedentes familiares de insuficiencia renal.
-Ser diabético.
-Sufrir hipertensión o enfermedades cardiovasculares.
-Padecer infecciones crónicas, infección por VIH o trastornos inmunológicos.
-Haber ingerido durante periodos largos de tiempo medicamentos que pueden dañar
los riñones.

SIGNOS Y SINTOMAS:
 Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se
mantiene estable
 Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
 Falta de aire
 Fatiga
 Desorientación
 Náuseas
 Debilidad
 Edemas
 Anuria
 Dolor Lumbar
 Somnolencia
 Cambios de estado de animo
 Dificultad para dormir
 Cambio de color, olor en la orina
 Orina constantemente durante la noche

DIAGNOSTICO:
Ultrasonido renal: este examen por imágenes utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para
ver los riñones en tiempo real y, generalmente, es la primera prueba obtenida para examinar
los riñones.

TC del cuerpo: la exploración por tomografía computarizada (TC) combina un equipo

especial de rayos X con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o
fotografías del interior del cuerpo. Este examen por imágenes se utiliza frecuentemente para
obtener una visión amplia de las múltiples causas de la insuficiencia renal.

Urografía por TC o por RMN: este procedimiento se utiliza para evaluar a los pacientes
que presentan sangre en la orina, para identificar problemas en pacientes con infecciones
frecuentes del tracto urinario y para el seguimiento de los pacientes con un historial de cáncer
del sistema colector urinario.

Resonancia magnética nuclear del cuerpo (RMN): este examen por imágenes utiliza un
campo magnético y pulsos de radiofrecuencia para producir imágenes detalladas de los
riñones.

Gammagrafía renal: durante este examen de medicina nuclear, los riñones son evaluados
usando una radiosonda y una cámara gamma. Este examen puede proporcionar información
sobre la función de ambos riñones, permitiendo que los radiólogos o médicos nucleares
puedan ver cómo funcionan y excretan orina los riñones.
Biopsia: este procedimiento involucra la extracción, guiada por imágenes, de una pequeña
muestra de tejido renal para examinar la presencia de enfermedad. En última instancia, esto
podría ser necesario para ofrecer un diagnóstico, pero hay muchos exámenes por imágenes
que por lo general se realizan primero.

-Examen clínico completo -análisis de sangre -Tomografías renal - Ecografías

-Resonancia

TRATAMIENTO:
El paciente puede elegir una de tres opciones de tratamiento para filtrar la sangre y
hacerse cargo de una pequeña parte del trabajo que los riñones dañados ya no
pueden hacer. Una cuarta opción ofrece atención médica sin reemplazar el trabajo de
los riñones. Ninguno de estos tratamientos ayudará a que los riñones mejoren. Sin
embargo, todos pueden ayudar a que el paciente se sienta mejor.
-La hemodiálisis utiliza una máquina para mover la sangre a través de un filtro fuera
del organismo, eliminando toxinas.
-La diálisis peritoneal utiliza el revestimiento del vientre para filtrar la sangre dentro del
organismo, eliminando toxinas.
-El trasplante de riñón es una cirugía para colocar un riñón sano de una persona que
acaba de morir, o de una persona viva, en el organismo para filtrar la sangre.
-El tratamiento conservador trata la insuficiencia renal sin diálisis ni trasplante; el
paciente trabajará con su equipo de atención médica para controlar los síntomas y
preservar la función del riñón y la calidad de vida el mayor tiempo posible.
Vivir bien si se tiene insuficiencia renal es todo un reto y es mejor si el paciente:
-cumple con su programa de tratamiento
-revisa sus medicamentos con el proveedor de atención médica en cada consulta. El
paciente es el único que sabe cómo responde su cuerpo a cada medicamento. Es
realmente importante que el proveedor sepa qué medicamentos está tomando el
paciente.
-Sigue un plan de alimentación especial.
-se mantiene activo la mayoría de los días de la semana.
-Restricción de líquidos
-Restringir el consumo de sal

CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PERSONAL TÉCNICO:

-Brindar apoyo emocional y psicológico al paciente.
-Administración de medicamentos prescritos por el médico.
-Brindar comodidad y confort.
-Valorar el estado nutricional.
-Administrar suplementos de hierro y ácido fólico, andrógenos y vitamina
-Control de funciones vitales: P/A, FC, Tº, R.
-Control de peso, Control estricto de la orina, cantidad, color.
-Verificar dieta e ingesta de líquidos.
-Administración de 02 en caso necesario.
-Vigilar la posible aparición de signos de sobrecarga: edemas en pies, piernas,
zona sacra y alrededor de los ojos.
-Mantener un registro adecuado de ingresos y salidas: balance hídrico estricto
-Valorar la hidratación del paciente.
-Mantener el reposo absoluto del paciente en situaciones graves, una vez
pasada esta, procurar la deambulación precoz
-Es de vital importancia la medición de la diuresis, ya que de esta forma
podemos comprobar el funcionamiento renal, evaluar cada 24 horas la filtración
de los riñones, lo que nos permitirá dar un criterio de su evolución clínica y el
médico tomará una conducta adecuada en el tratamiento hemo dialítico.
-Administrar una dieta hiposódica al paciente con IRC, dado que una de las
manifestaciones cardiovasculares es la hipertensión arterial y en esta se
prescribe una dieta baja de sal; además los pacientes con IRC generalmente
están en anuria y la administración de dieta ricas en sal contribuirían a la
sobrecarga de líquidos y por ende a la hipertensión arterial.
-Todo paciente enfermo con esta patología debe conocer la importancia de la
restricción de líquidos para evitar complicaciones.
-La administración de medicamentos constituye una de las responsabilidades
de mayor importancia asignadas al personal de enfermería, para llevar a cabo
esta labor es necesario que conozca las reacciones secundarias,
contraindicaciones, dosis terapéutica, los factores que la modifican con el fin de
ayudar a la más rápida recuperación del paciente.
-Es de gran importancia para pacientes en hemodiálisis el acceso vascular, ya
sea la fístula arteriovenosa o el catéter vascular profundo para mantener una
calidad de vida adecuada.