UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO-VALLE JEQUETEPEQUE

Universidad Nacional de
Trujillo

Docente:
Lic. Rosario

Curso:

Enfermera en salud del

adulto III.
Ciclo:
VII

Nombre:

Yamila castillo Senz.

Noem cueva Hernndez
Yadira Chavarri vallejo
Hanna Garca Javier
Katicza zapata Yengle
Saira Benites flores

2016

PRESENTACIN

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO-VALLE JEQUETEPEQUE

La alumna del VII

CICLO de ENFERMERA de la
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO SEDE VALLE
JEQUETEPEQUE.
Tengo el agrado de presentarle el siguiente informe la cual
est hecha con esmero y de dedicacin. La cual presento
el TEMA: ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, la cual
se recolecto datos importantes, donde vemos que
problemas de salud se tiene, tambin a que se encuentran
expuestos.
Las formalizaciones se realizaron con mucho esfuerzo y
dedicacin para encontrar los puntos ms importantes para
el aprendizaje de en nuestra carrera y nos sirva para
nuestro futuro.
Espero sea de su agrado y cualquier error nos comunique
y nos brinde siempre su ayuda para la realizacin de
siguientes trabajos.

LA ALUMNAS

INTRODUCCIN
2

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La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) es en la actualidad un tema muy frecuente

dentro de la literatura mdica y de autoayuda, esto se debe, entre otras cosas, a que estas
entidades se han convertido en un verdadero problema de salud, el nmero de pacientes
afectados por ella aumenta ao tras ao de forma alarmante.
En muchos pases constituye la tercera causa de muerte de la poblacin general y por si
fuera poco, muchas veces se sita como la primera causa de invalidez en la edad adulta.
La ECV no slo puede provocar el fallecimiento del paciente, sino que los
sobrevivientes quedan, la mayora de las veces con limitaciones fsicas como
imposibilidad para mover una o ms extremidades (brazos o piernas), dificultad para
caminar, hablar, etc; tambin daos psquicos de diversa gravedad como depresiones,
ansiedad, miedos, etc. de ah la importancia que tiene que la poblacin conozca de
estas enfermedades y cmo evitarlas.
Nuestra tarea fue reunir en una pequea revision, una parte insignificante de lo que se
escribe hoy sobre ECV en libros y en Internet, tratando de hacerlo de forma
comprensible para todos.
La historia de la ECV es muy antigua, Hipcrates que es tal vez el padre de la medicina,
reconoci y escribi, para orgullo de los neurlogos, sobre el derrame cerebral hace ms
de 2.400 aos.
Entonces y hasta hace relativamente poco tiempo, el derrame o hemorragia cerebral se
llamaba "apopleja", que significa en griego "ataque violento". Esto se deba a que el
paciente sufra de repente una parlisis y un cambio radical en su bienestar, casi siempre
definitivo y fatal.
Eran tiempos en los que los mdicos apenas tenan conocimientos sobre la anatoma y el
funcionamiento del sistema nervioso, las causas de la enfermedad a la que se
enfrentaban, y mucho menos se conoca cmo tratarla

Enfermedad cerebrovascular
Las enfermedades cerebrovasculares (EVC) comprenden un conjunto de
trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminucin del flujo

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sanguneo en el cerebro (flujo sanguneo cerebral ) con la consecuente
afectacin, de manera transitoria o permanente, de la funcin de una regin
generalizada del de una zona ms pequea o focal, sin que exista otra causa
aparente que el origen vascular. La enfermedad cerebrovascular trae como
consecuencia
procesos isqumicos (de
falta
de
sangre)
o hemorrgicos(derrames), causando o no la subsecuente aparicin de
sintomatologa o secuelas neurolgicas. La hipertensin arterial (HTA) es el
principal factor de riesgo de la enfermedad cerebrovascular.
La atencin mdica a los pacientes afectados sbitamente por una enfermedad
cerebrovascular debe ser urgente y especializada, preferiblemente dentro de
las primeras 6 horas del inicio de los sntomas.
Epidemiologa
En 1990, la enfermedad cerebrovascular fue la segunda causa de muerte a
nivel mundial, cobrando las vidas de ms de 4,3 millones de
personas.Actualmente la cifra de muertes por ECV supera los 5 millones
anuales, lo que equivale a 1 de cada 10 muertes.Las enfermedades
cerebrovasculares ocupan el tercer lugar como causa de muerte en el mundo
occidental, despus de la cardiopata isqumica y el cncer,y la primera causa
de invalidez en personas adultas mayores de 65 aos.
Cuando menos, la mitad de todos los pacientes neurolgicos, en trminos
generales, tiene algn tipo de enfermedad de esta ndole.De todas las causas
de enfermedad cerebrovascular, la isquemia cerebral (infarto cerebral) es la
entidad ms incidente y prevalente entre todas las enfermedades
cerebrovasculares.
La enfermedad cerebrovascular fue tambin la quinta causa principal de
prdida de productividad, medido por los aos de vida ajustados por
discapacidad. Ello incluye los aos de prdida de productividad por razn de
muerte o distintos grados de discapacidad. En 1990, las enfermedades
cerebrovasculares causaron 38,5 millones de aos de vida ajustados por
incapacidad en todo el mundo.
Las mujeres son ms propensas a padecer ECV, sobre todo cuando han
perdido el factor protector estrognico.
El riesgo de recurrencia de la ECV acumulado a 5 aos es alto, y varia en los
pacientes con ECV previo entre 30% a 50 %, y en los pacientes con ECV
isqumica este riesgo puede disminuir optimizando el control de la hipertensin
arterial y de la fibrilacin auricular. Los factores pronsticos de supervivencia
ms importantes, son la edad, la preservacin de la conciencia, y la ausencia
de ECV previos.

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Factores de riesgo
Muchos estudios observacionales sugieren que
la ECV se debe, en parte, a factores
ambientales potencialmente modificables y
algunos ensayos clnicos han demostrado que
el controlar algunos de esos factores
modificables reduce el riesgo de tener y morir
por una ECV. El consumo de cigarrillos es el
factor de riesgo modificable ms poderoso que
contribuye a la enfermedad cerebrovascular, independiente de otros factores de
riesgo. Otros factores de riesgo demostrados son la hipertensin arterial y
la diabetes mellitus. Por su parte, las dislipidemias suelen ser factores de
riesgo ms importantes en la enfermedad coronaria que en la cerebrovascular.
De acuerdo con la Organizacin Panamericana de la Salud ha habido un
aumento en la cantidad de casos y en la gravedad de la enfermedad
cerebrovascular en las Amricas, siendo mayor en Amrica Latina y en el
Caribe, donde existe menor control de los factores de riesgo.
Factores de riesgo modificables

Hipertensin arterial
Diabetes
Hipercolesterolemia
Obesidad y sedentarismo
Consumo de licor,tabaquismo y drogasadictivas
Anticonceptivosorales

No modificables

Edad
Sexo
Raza
Elementos genticos

Clasificacin
La enfermedad cerebrovascular puede causar desde una aneurisma hasta
una diabetes inspida.Incluyen tambin trastornos vasculares que afectan a los
ojos y los odos.Existen diversas formas de clasificar la enfermedad
cerebrovascular. Segn el tiempo de evolucin de la ECV se agrupan en:

Enfermedad cerebrovascular isqumica.

Accidente isqumico transitorio (AIT).Es cuando los sntomas de la
focalidad neurolgica se recupera en menos de 24 horas sin secuelas,
de inicio sbito que por lo general dura menos de 15 minutos.

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Dficit isqumico neurolgico reversible (RIND).Es cuando la duracin

del dficit persiste por ms de 24 h, pero los sntomas desaparecen en
un plazo de 7 a 21 das, sin secuelas.
Accidente cerebrovascular (ACV) establecido: el dficit neurolgico de
origen vascular persiste y no se modifica por ms de tres semanas
desde su instauracin y deja secuelas.
ACV estable: el dficit neurolgico persiste sin modificaciones por
24 horas (en los casos de origen carotdeo) o 72 horas (en los casos de
origen vertebrobasilares), pudiendo luego evolucionar hacia un RIND o
ACV establecido.
ACV en evolucin o progresivo: la focalidad neurolgica aumenta y el
cuadro empeora o aparece nueva clnica en 24 a 48 horas.
ACV con tendencia a la mejora o secuelas mnimas: son casos con un
curso regresivo de modo que la recuperacin al cabo de 3 semanas es
mayor al 80%.

Lo ms frecuente es dividirlos en dos grupos segn el mecanismo, as suele

ser de tipo isqumico, o sea por falta de sangre y se denomina enfermedad
cerebrovascular isqumica o hemorrgico (derrame cerebral):

Isqumico (85% de los casos).

Trombtico
Infarto lacunar: oclusin de vasos cerebrales
pequeos ocluyendo la irrigacin sangunea de un
volumen pequeo de tejido cerebral.
Infarto de un gran vaso sanguneo
Emblico
Cardioemblico: la embolia proviene del corazn,
con frecuencia, de la aurcula cardaca.
Arteria-arteria
Criptognico: la oclusin de un vaso intracraneal sin
causa aparenteDe otras causas
Hemorrgico (derrame cerebral).

Intraparenquimatoso
Subdural
Epidural
Subaracnoideo

Tambin pueden ser clasificados en funcin del rea en el cerebro donde

ocurre el mayor dao o por el territorio vascular afectado y el curso clnico del
trastorno.
Fisiopatologa

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El flujo sanguneo cerebral (FSC) es aproximadamente 15-20% del gasto
cardaco total, de 550 - 750 ml de sangre por cada kg de tejido por
cada minuto. La disminucin o interrupcin del flujo sanguneo cerebral
produce en el parnquima cerebral dao celular y funcional que empeora con el
transcurrir del tiempo.
Penumbra isqumica
En el tejido cerebral donde ocurre la isquemia resultado de la disminucin del
FSC, se distinguen dos zonas:

Un ncleo isqumico de isquemia intensa:

A los 10 s de isquemia se aprecia prdida de la actividad
elctrica neuronal por
alteraciones
en
los potenciales de membrana notable en el EEG
A los 30 s se observa fallo de la bomba sodio-potasio con alteraciones
en el flujo ionico y desequilibrio osmtico con prdida de la funcin
neuronal y edema citotxico.
Al cabo de 1 min y por el predominio de la gluclisis anaerbico,
aumenta a niveles letales la concentracin de cido lctico y los
mediadores de la cascada isqumica.
Despus
de
5 min se
aprecian
cambios irreversibles en
los orgnulos intracelulares y muerte neuronal.
Rodeando a este ncleo isqumico evoluciona la llamada penumbra
isqumica donde el efecto de la disminucin en el flujo sanguneo
cerebral, el cual ha descendido a niveles crticos alrededor de 15 a
20 mL/100 g/min, no ha afectado la viabilidad celular. La extensin del
rea de penumbra depende del mejor o peor funcionamiento de la
circulacin colateral.

Sntomas
Los sntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qu parte del
cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona no se d
cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.
La mayora de las veces los sntomas se presentan de manera sbita y sin
aviso. Pero, los sntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el primero o
segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves cuando el accidente
cerebrovascular acaba de suceder, pero pueden empeorar lentamente.

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Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se

puede presentar un dolor de cabeza. El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente y puede ser intenso

Puede empeorar al acostarse bocarriba
Lo despierta si est dormido
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace
esfuerzo o tose

Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la

parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden incluir:

Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del

conocimiento y coma)
Cambios en la audicin o en el sentido del gusto
Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presin o
temperaturas diferentes
Confusin o prdida de memoria
Dificultad para deglutir
Dificultad para leer o escribir

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Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo)

Problemas con la vista, como disminucin de la visin, visin doble o
ceguera total
Falta de control de esfnteres
Prdida del equilibrio o coordinacin, o problemas para caminar
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo en
un lado)
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
Cambios emocionales, de personalidad o de estado de nimo
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando

Vulnerabilidad celular
Las neuronas ms sensibles a la isquemia son las clulas de la corteza
cerebral,
del hipocampo,
el cuerpo
estriado y
las clulas
de
Purkinje del cerebelo. De las neuroglas, se afecta primero los oligodendrocitos,
los astrocitos (gliosis
reactiva)
y
por
ltimo
la microgla.
Las clulas del endotelio vascular son las ltimas en ser afectadas.
Tambin se ha notado una menor concentracin de clulas progenitoras
endoteliales en pacientes con enfermedad cerebrovascular.
Factores de influencia
Ciertos factores participan en el dao cerebral progresivo, como
el calcio, acidosis lctica, radicales libres, glutamato, el factor de adhesin
plaquetaria y
la
descripcin gentica del
individuo.
El
dao
por isquemia cerebral se ver mayor o menor dependiendo tambin de:

El estado del flujo sanguneo cerebral regional;

El tiempo que dura la oclusin vascular;
El funcionamiento de la ciculacin colateral;
El grado de vulnerabilidad celular frente a la isquemia;
La presencia de sustancias vasoactivas como cidos grasos y radicales
libres en la zona afectada;
Hiperglicemia;
Hipertermia;
Los valores de la tensin arterial;
El grado de hipoxia

Cuadro clnico
La presentacin clnica de la ECV se da fundamentalmente de dos formas:
aguda, manifestada por el accidente cerebrovascular y la hemorragia
subaracnoidea; y una forma crnica manifestada por demencia y epilepsia.
Un paciente con enfermedad cerebrovascular suele tener sntomas
neurolgicos como debilidad, cambios del lenguaje, visin o cambios en la

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audicin, trastornos sensitivos, alteracin del nivel de conciencia, ataxia, u
otros cambios en la funcin motora sensorial. La enfermedad mental puede
tambin producir trastornos de la memoria.

ECV de circulacin cerebral anterior

ECV de circulacin cerebral

posterior

Arteria oftlmica
Ceguera de un ojo
Arteria cerebral anterior
Paresia contralateral
(pierna ms que el brazo, cara).
Dficit sensitivo contralateral
Desviacin ocular hacia el lado de la
lesin
Incontinencia urinaria
Bradicinesia
Mutismo acintico, abulia
Arteria cerebral media

Hemiplejia contralateral
(cara, brazo ms que pierna).
Dficit sensitivo contralateral
Afasia (hemisferio izquierdo).
Hemianopsia
Desviacin ocular hacia el lado de la
lesin
Apraxia (hemisferio izquierdo).

Sntomas (Arteria cerebral

posterior)
Vrtigo
Ataxia de la marcha
Diplopia
Parestesias
Alteraciones visuales
Disfagia
Amnesia
Signos (arteria cerebral posterior)

Nistagmus
Parlisis mirada vertical
Oftalmoplejia internuclear
Paraparesia
Hemianopsia
Disartria
Dislexia

Diagnstico
Ante la sospecha de enfermedad cerebrovascular, se necesita identificar la
lesin y su ubicacin y obtener informacin sobre el estado estructural
del parnquima del cerebro y su condicin hemodinmica como consecuencia
de la lesin.La evaluacin neuropsicolgica de sujetos con dao producido por
enfermedad cerebrovascular est enfocada en conocer las funciones afectadas
y depende del tipo de evento. En el infarto cerebral se estudia por imgenes
radiolgicas los aspectos topogrficos de la lesin, especialmente antes de las
24 horas del inicio del trastorno sbito. Los ms utilizados son la tomografa
computarizada, la resonancia magntica y el estudio del flujo sanguneo
regional cerebral.

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Tratamiento
El tratamiento debe ser individualizado, segn las condiciones de cada
paciente y la etapa de la enfermedad cerebrovascular, sopesando los riesgos
frente a los posibles beneficios. En general, hay tres etapas de tratamiento: la
prevencin del accidente cerebrovascular; la terapia provista inmediatamente
despus de la persona sufrir un accidente cerebrovascular; y la rehabilitacin
del paciente despus de sufrir el accidente cerebrovascular.
Para la prevencin de eventos cerebrovasculares, un estudio demostr que el
uso de ramipril era efectivo en pacientes de alto riesgo con o sin hipertensin
arterial o ECV previo. Lavitamina E no parece ser efectivo en reducir el riesgo
de accidente cerebrovascular fatal o no fatal.
El traslado veloz es esencial para evaluar al paciente que puede tener
sntomas neurolgicos como la tartamudez. La valoracin de la glicemia capilar
rpidamente descarta lahipoglucemia, la cual cursa con sntomas muy similares
a ciertas ECV, como el accidente isqumico transitorio. Siempre se asegura
una buena va para terapia intravenosa y se interroga sobre el uso
de medicamentos o drogas.
No todas las ECV cursan con depresin del sistema nervioso central, de las
vas respiratorias o con compromiso cardaco. De hecho, en algunos casos se
espera que el nivel de conciencia y la exploracin neurolgica est dentro de
los lmites normales.
Evaluacin inicial
La evaluacin inicial tiene por objeto excluir condiciones
pueden simular una enfermead cerebrovascular como
o convulsiones. Los signos vitales deben ser valorados
manejarlos segn lo indicado. La monitorizacin
diagnosticar trastornos del ritmo cardaco. La oximetra de
presencia de hipoxiaen el organismo.

emergentes que
la hipoglucemia
sin demora y
cardaca suele
pulso evala la

Los estudios de laboratorio que con mayor frecuencia se solicitan en la sala de

emergencias incluyen el hemograma, pruebas de coagulacin y los niveles
de electrolitos en
la
sangre.
En
todos
los
casos
se
solicita
un electrocardiograma para evaluar los ritmos cardacos o buscar evidencia
de isquemia. Los pacientes pueden estar significativamente hipertensos para el
momento de un accidente cerebrovascular, por lo que, a menos que haya una
justificacin mdica especfica, la presin arterial se trata en forma
conservadora, hasta descartar un accidente cerebrovascular isqumico.

Terapia farmacolgica
El tratamiento mdico est destinado a reducir los riesgos y/o complicaciones
de un accidente cerebrovascular a corto y largo plazo. El uso

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de antitrombticos se indica tan pronto como se ha descartado una hemorragia
intracraneal.
Las enfermedades cerebrovasculares no cardioemblicas, no hemorrgicas
son tratadas con agentes antiplaquetarios, en lugar de la anticoagulacin oral
como tratamiento inicial. Laaspirina, administrada entre 50-325 mg diarios, o
combinada con dipiridamol de liberacin prolongada, y el clopidogrel (75 mg
diarios) son las opciones recomendadas de primera lnea.La combinacin de
aspirina y clopidogrel, que bloquea la activacin de la plaqueta por el difosfato
de adenosina, puede ser superior a la aspirina sola en la reduccin de riesgo
de eventos cerebrovasculares isqumicos. La aspirina en combinacin con el
clopidogrel aumenta el riesgo de hemorragia y no se recomienda combinada de
forma rutinaria para los pacientes con accidente isqumico transitorio.
Para casos con enfermedad cerebrovascular cardioemblico como la fibrilacin
auricular, prtesis de las vlvulas cardacas o prolapso de la vlvula mitral, se
indica la anticoagulacin a largo plazo, principalmente con heparina no
freccionada, obteniendo un INR de 1,5-2,5.La administracin de 325 mg diarios
de aspirina se recomienda para aquellos que no pueden tomar anticoagulantes
orales. En casos de infarto agudo de miocardio con trombo ventricular izquierdo
puede combinarse la anticoagulacin oral con aspirina hasta 162 mg diarios.
En pacientes con miocardiopata dilatada tambin se indican anticoagulantes
orales o algunos clnicos consideran iniciar la terapia antiplaquetaria.
Normalmente no se recomienda aadir agentes antiplaquetarios a
la warfarina en casos con enfermedad reumtica de la vlvula mitral, a menos
que el paciente tenga una emboliarecurrente a pesar de tener un INR
teraputico. En casos de calcificacin del anillo mitral se suele administrar
tratamiento antiplaquetario. Los pacientes con regurgitacin mitral pueden
recibir warfarina o aspirina.
Cerca de un 4-28% de los pacientes con hemorragia intracerebral
presentan convulsiones, las cuales pueden ser rpidamente controladas con
una benzodiazepina,
como lorazepam odiazepam,
acompaado
de fenitona o fosfenitona. El uso de una terapia anticonvulsiva de manera
profilctica en todos los casos de hemorragia intracerebral es controvertido, ya
que no hay ensayos controlados que han demostrado un beneficio claro.
La tromblisis con activador tisular del plasmingeno se ha definido como el
tratamiento de primera lnea del infarto isqumico agudo, pero debe ser
administrada durante las tres horas posteriores al accidente cerebrovascular.

Control de la tensin arterial

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Aunque no hay estudios controlados que definan los niveles ptimos de presin
arterial en pacientes con ECV, el seguimiento de los niveles de presin arterial
es importante. Se cree que la presin arterial muy elevada puede conducir a
nuevas hemorragias y/o la expansin de un hematoma intracraneal. Por otra
parte, la bajada sbita de una presin arterial elevada puede comprometer la
perfusin cerebral.
Las dos excepciones al manejo conservador de la hipertensin arterial son
posterior al uso de activador del plasmingeno tisular y ante un concomitante
infarto de miocardio. Elnicardipino, labetalol, esmolol, y la hidralazina son
agentes que pueden ser utilizados cuando sea necesario el control de la
presin arterial. No se suele usar el nitroprusiato ya que puede elevar
la presin intracraneal.
La American Heart Association publica las siguientes pautas para el tratamiento
de la hipertensin arterial:
1. Si la presin arterial sistlica es> 200 mmHg o la presin arterial media
(PAM) es > 150 mmHg, se considera la reduccin agresiva de la presin
arterial con la infusin intravenosa continua con valoraciones frecuentes
de la presin arterial (cada 5 min).
2. Si la presin arterial sistlica es > 180 mmHg o PAM es > 130 mmHg y
hay evidencia o sospecha de hipertensin intracraneal (PIC), entonces
se considera la vigilancia de la PIC y se reduce la presin arterial con el
uso de medicamentos por va intravenosa de manera intermitente o
continua para mantener la presin de perfusin cerebral > 60-80 mmHg.
3. Si la presin arterial sistlica es > 180 o PAM es > 130 mmHg y no hay
pruebas ni sospecha de elevacin de la PIC, se considera una modesta
reduccin de la presin arterial (PAM diana de 110 mmHg o presin
arterial deseada de 160/90 mmHg) con controles de la presin arterial
cada 15 minutos.

Prevencin

Modifique su estilo de vida para reducir riesgos:

Controle la presin arterial elevada.
Evite o limite los alimentos ricos en colesterol.
No fume.
No beba alcohol en exceso.
Haga ejercicio regularmente.
Mantenga su peso dentro de los lmites recomendados.
Mujeres: evite usar pastillas anticonceptivas s tiene ms de 30 aos de
edad.
Trate de resolver las situaciones crnicas de estrs.

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Mantenga el rgimen de medicamentos contra la hipertensin siguiendo

las recomendaciones del mdico.
Controle las enfermedades existentes (cardiaca, diabetes) siguiendo las
recomendaciones del mdico.
Conozca cules son los recursos con los que cuenta para el cuidado de
la salud en su localidad, decida cules sern los servicios preferidos, en
caso de que sea necesario est preparado para tomar medidas mdicas
inmediatas y seguir con la rehabilitacin apropiada.

Pronstico
La complicacin ms catastrfica de los diversos tipos de enfermedad
cerebrovascular es la isquemia sbita e irreversible de alguna parte del
cerebro, es decir, el accidente cerebrovascular, especialmente frecuente en
ancianos. La severidad vara, desde la recuperacin total de las funciones
cerebrales y aquellas que del cerebro dependen, en menos de 24 horas, hasta
la discapacidad severa y la muerte.La mortalidad por ECV isqumico en el
primer mes oscila entre el 17 y 34%, mientras la del hemorrgico puede ser dos
veces mayor.

Conclusiones
Podramos as concluir que la disminucin en la incidencia de accidentes cerebro
vasculares est relacionada con el estudio individualizado del paciente , el conocimiento
de sus factores de riesgo modificables y la prevencin secundaria.
La prevencin secundaria ms relacionada con la reduccin de la presin arteri,
tratamiento de las dislipidemias, el control de la DM2 ,el control y tratamiento de las
cifras de colesterol est demostrado que disminuye de forma significativa el nmero de
eventos cardiovasculares, incluso en los pacientes ancianos, las recomendaciones
higinico-dietticas incluyendo dieta, ejercicio ya que ejerce un efecto favorable sobre
otros factores de riesgo conocidos para la enfermedad cardiovascular La relacin entre
el tabaquismo y progresin de la aterosclerosis, est plenamente demostrada , con un
incremento del 50% en la progresin de aterosclerosis en los fumadores activos y del
25% en los fumadores pasivos. Es conocido que el riesgo de EVC aumenta
progresivamente con la edad.

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Se ha discutido si la utilizacin de estatinas est justificada en la prevencin de la EVC.
Su utilizacin no solo busca una reduccin de las cifras de lpidos plasmticos. Ejerce
tambin efectos positivos estabilizando la placa ateroesclertica, reduce los radicales
libres as como los marcadores de la inflamacin, adems de poseer un efecto
antiplaquetario. Con todo, su indicacin en pacientes que han experimentado un infarto
cerebral o un AIT no est en estos momentos bien establecida, a diferencia de pacientes
con enfermedad coronaria o vascular perifrica. En suma, existe hoy suficiente
evidencia a favor de un tratamiento agresivo en el control de los factores de riesgo, una
actitud puede reducir significativamente nuevas recadas tras un episodio de isquemia
vascular
De este estudio hemos de concluir la elevada incidencia de la EVC en nuestra zona.
La excasa prevencin de los FRCV al alta hospitalaria como ocurre en otras series, de
esto se deduce que hemos de hacer un esfuerzo para corregir este dficit y as evitar y/o
disminuir el nmero de eventos cardiovasculares a corto y largo plazo.

Bibliografa

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Wortman RJ .La neurotoxicidad en la isquemia cerebral .del laboratorio a la

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