FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS

TRABAJO SOCIAL
ASIGNATURA: Diseño de Investigación

PLANTEAMIENTOS DE PROBLEMA

PRESENTADO POR:
MORENO ARIAS ALBA YUSED
PINO TILLER ELEM FABIANA

DOCENTE:
REMEDIOS CATALINA PITRE REDONDO

UNIVERSIDAD DE LA GUAJIRA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS
PROGRAMA TRABAJO SOCIAL

RIOHACHA – LA GUAJIRA

2022

CONTROLES PRENATALES, DETERMINANTE DE LA MORBILIDAD MATERNA

EN MUJERES WAYUU DEL MUNICIPIO DE URIBIA, LA GUAJIRA.
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Planteamientos de problema
La Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología
(FLASOG) define la morbilidad materna como “una complicación grave que ocurre
durante el embarazo, parto y puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer o
requiere una atención inmediata con el fin de evitar la muerte”. (Agudelo, 2022)

Los factores determinantes en salud, que influyen en una mujer para desarrollar
morbilidad materna extrema pueden estar relacionados con el contexto social,
cultural, así como el acceso y calidad de los servicios de salud para la atención
materna y la planificación familiar. Existen estudios que confirman que asistir al
programa prenatal, es un factor protector para la detección de la morbilidad materna
extrema y de esta forma se disminuye la mortalidad materna. (Cáceres 2009,9)

Derivado del poco conocimiento del gran número de complicaciones graves del
embarazo que amenazan la vida, Stones et al, en el año 1991, describieron por
primera vez el término “near miss maternal” para definir una categoría de morbilidad
materna que abarca episodios que potencialmente amenazan la vida de la gestante.

Los indicadores de morbilidad materna extrema dependen del método de

identificación de los casos y la región geográfica; sin embargo, se encuentran
similitudes en la clasificación basados en las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) para el tema. El criterio más comúnmente usado en todas
las regiones es la histerectomía de emergencia, excepto en América del Norte; el
segundo criterio más común es la admisión a unidad de cuidados intensivos (UCI)
usado para todas las regiones, excepto África. La tasa de morbilidad materna
extrema es superior para los países de medianos y bajos ingresos, varió de 4,9 %,
en América Latina, a 5,7 %, en Asia y 14,9 %, en África, mientras que los estudios
realizados en los países de altos ingresos tenían tasas que van de 0,8 %, en Europa,
y un máximo de 1,4 %, en América del norte. Países como Tanzania ha registrado
una razón de 23,6 casos por cada 1 000 nacidos vivos y Nigeria 15,8 casos por cada
1 000 nacidos vivos.
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Se estima, por ejemplo, que en Estados Unidos ocurren entre 50 y 100 casos de
morbilidad materna extrema, grave o severa por cada caso de muerte materna, y la
tasa se ha incrementado de 74,0 casos por cada 10 000 hospitalizaciones en 1998 a
99,0 -163,0 casos por cada 10 000 hospitalizaciones en 2010.

Para Sur América se han publicado varios estudios desde el 2012, el más reciente
publicado en el 2017 reporta la identificación de 21 985 casos de morbilidad materna
extrema, severa o grave con unas tasas que oscilaron entre 31,0 a 50,0 casos por
cada 1 000 nacidos vivos. En otro estudio realizado en América Latina se han
obtenido incidencias entre 0,34 y 4,93 %. Brasil en un estudio transversal realizado
en el 2015 reporto una razón de 9,6 casos por cada 1 000 nacidos vivos.

Según los datos oficiales para el país, obtenidos a través del Sistema de Vigilancia
en Salud Pública (Sivigila), desde 2012, año en el cual se implementó el proceso, se
ha presentado un incremento en el número de casos y la Protocolo de Vigilancia de
Morbilidad Materna Extrema 6 de 35 razón de morbilidad materna extrema debido al
fortalecimiento del proceso de vigilancia del evento y cambio en la definición de caso
que permite tener una mayor sensibilidad en el proceso de identificación de casos.

Durante el proceso de vigilancia se han identificado como causas principales de

morbilidad materna extrema los trastornos hipertensivos y las complicaciones
hemorrágicas. Igualmente, el grupo de edad con la mayor proporción de casos de
morbilidad materna extrema ha sido el de 20 a 24 años, pero la mayor razón se ha
presentado históricamente en las mujeres con edades extremas (de 35 y más años y
las mujeres menores de 15 años).

En Colombia de acuerdo al instituto nacional de salud para el 2020, se notificaron al

sistema de vigilancia (sivigila) 23.876 casos con un incremento del 1,6 % en la
notificación comparada con el año anterior. La razón de morbilidad materna extrema
para el 2020 es de 37,2 casos por cada 1 000 nacidos vivos, con respecto al 2019 de
36,5 casos por cada 1 000 nacidos vivos. Hasta semana epidemiológica 07 de 2021
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se han notificado 3 438 casos con una razón de 32,1 casos por cada 1 000 nacidos
vivos.

Con respecto a las características sociales y demográficas de los casos de

morbilidad materna extrema para Colombia se observa según grupos de edad que
las razones más altas se ubican en las mujeres de 40 años y más (2020: 80,4 casos
por cada 1 000 nacidos vivos). Según área de residencia, la cabecera municipal y el
centro poblado, para el 2020 las razones fueron de 39,7 y 40,5 casos por cada 1 000
nacidos vivos, respectivamente. De acuerdo con la pertenencia étnica, en la
población indígena para el 2020 se reportó una razón de 30,1 casos por cada 1 000
nacidos vivos.

Según los datos de SISPRO para el año 2018 en la Guajira, a nivel general las
morbilidades más atendidas en la población fueron las enfermedades no
transmisibles en la persona mayor con un 74,91%, seguido de las enfermedades no
transmisibles en la adultez con un 63,46%, en tercer lugar las enfermedades no
transmisibles en la adolescencia con un 52,17%, en cuarto lugar las Condiciones
transmisibles y nutricionales en la primera infancia con un 50,21%, seguido de las
enfermedades no transmisibles en la juventud con un 49,22% , las enfermedades no
transmisibles en la infancia con un 42,65% y por ultimo las condiciones maternas con
un 7.09%.

En el distrito de Riohacha entre los años 2009 - 2017 las principales causas de
morbilidad atendida según la lista adaptada por la guía ASIS del MSPS y teniendo en
cuenta los ciclos vitales son las siguientes:

Según la morbilidad atendida en el distrito de Riohacha entre los años 2009 al 2017
se registraron un total de 2.526.928 registros de consultas en las grandes causas de
morbilidad, entre las cuales el ciclo de vida que alcanza la mayor proporción de
consultas es la adultez con el 41,5% (134.336 consultas), seguidamente las
personas mayores de 60 años con un 19.4% (61.891 consultas), los jóvenes con un
14,3% ( 46.393 consultas), la primera infancia un 14,2% (40.594 consultas), y por
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último con los menores porcentajes se encuentran la infancia con un 7% (22.794

consultas), la adolescencia con un 5,3% (17.339 consultas).

Al comparar la proporción de consultas registradas durante el periodo analizado, se

observa que en el año 2.017 la frecuencia de consultas fue menor con respecto al
año anterior, representado por un 12,7% (323.347 consultas); con mayor frecuencia
le sigue en su orden el año 2.014 un 18,6% (461,611 consultas); el año 2.015 con un
17,8% (389.214 consultas), el año 2013 con un 13,1 (332,415 consultas), el año
2012 con un 11,6% (294.105 consultas) y en menor proporción de consultas se
encuentra el año 2.010 con un 5,1% (130.873 consultas) y el año 2.009 con un 4,0%
(101.508 consultas).

Según la morbilidad atendida en las mujeres en el distrito de Riohacha para el 2017

se registraron un total de 205.836 registros de consultas en las grandes causas de
morbilidad, entre las cuales el ciclo de vida que alcanza la mayor proporción de
consultas es la adultez con el 45% (92.424 consultas), seguidamente las personas
mayores de 60 años un 18,4% (38.011 consultas), los jóvenes con un 16,4% (33.901
consultas), la primera infancia con un 9,5% (19.582 consultas), los menores
porcentajes se encuentran la infancia con un 5,3% (11.029 consultas) y por
último .en la adolescencia con un 6,1% (10889 consultas).

En el distrito de Riohacha en los años 2017, se registraron 20.474 consultas de las

condiciones trasmisibles y nutricionales que representan en el 7,7% del total de las
grandes causas de morbilidad. Teniendo en cuenta los subgrupo de causas
condiciones Trasmisibles y nutricionales para el 2.017, de las cuales el subgrupo de
las infecciones respiratorias es la principal causa con cifras que oscilan del 71,31%
en el año 2.009 a 61,96% en el 2.017, al comparar el comportamiento de los últimos
dos años se presentó un cambio porcentual de 3,95 puntos más en el año 2.017 con
respecto al año 2.016 ( 58,01%); seguidamente las enfermedades infecciosas y
parasitarias ocupan el segundo lugar con una proporción del 26,42% en el año 2.009
a un 34,55% en el año 2.017, observando un cambio porcentual de 1,77 punto
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menos en el año 2.017 con relación al año 2.016 (36,32%), por último se observan
las deficiencias nutricionales con un 2,27% en el año 2.009 a 3,49 en el año 2017.

En el municipio de Uribia de acuerdo a datos registrados en la secretaria de salud

municipal en el año 2020, en el 2019 se notificaron 56 casos de sífilis gestacional,
donde el análisis de causas y consecuencias muestra la falta de control prenatal, la
no utilización de preservativos, y la influencia de la migración procedente de
Venezuela como las posibles causas del incremento de esta enfermedad de
transmisión sexual.

En el 2019, se presentaron 11 casos de Sífilis Congénita donde el análisis de causas

y consecuencias señala la falta de controles y prevención; la promiscuidad sexual; el
consumo de drogas psicoactivas que disminuyen el control; bajos niveles de
educación sexual; y baja cobertura de los servicios en salud como la razón de la
problemática. Así mismo en ese mismo año se presentaron, 32 casos de VIH-SIDA,
que según el análisis de causas y consecuencias la infección puede estar causada
por mantener relaciones sexuales sin protección; por infección de madre a hijo
durante el puerperio; entre otras causas.

Del mismo modo, en el año 2019, se encontraron 19 casos de Defectos Congénitos,

en donde las causas están relacionadas con factores genéticos y ambientales.

Por último, en el 2019, se notificaron 150 casos de Morbilidad Materna Extrema,

donde se identificó que sus causas están relacionadas con la falta de controles de
las gestantes durante el parto, problemas de salud, pero sobre todo con las brechas
socioeconómicas existentes.

En base a los datos anteriores podemos citar a Moreno Mármol quien hizo énfasis en
la importancia de los controles antes del parto, “La importancia del control prenatal es
asistir a los controles mínimo las 12 semanas de embarazo, es decir a los cuatro me-
ses. La norma técnica 412 de 2000 nos dice que antes de las 12 semanas, desde el
momento en qué se sabe del embarazo, se debe hacer el control prenatal.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Agudelo, Viviana (2022, 14 marzo). protocolo de Vigilancia de Morbilidad Materna Extrema.

https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/Lineamientos/Pro_Morbilidad%20materna

%20extrema.pdf.

BES Boletín epidemiológico semanal. (2021, 13 mei).

https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/BoletinEpidemiologico/

2021_Boletin_epidemiologico_semana_8.pdf.

Plan de Desarrollo Municipal: Uribia 2020–2023. (2021, 29 julio).

https://www.obsgestioneducativa.com/download/plan-de-desarrollo-municipal-uribia-2020-

2023/

Análisis de situación de salud con el modelo de los determinantes sociales de salud 2018

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-

riohacha-2018.pdf