PROPUESTA PARA ASIS DEPARTAMENTO VICHADA

CARACTERIZACIÓN DEL CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO:

El Vichada es el segundo departamento más grande de Colombia, con una extensión

territorial 100.242 km2; con predominio en el área rural del 98,37% 1. Ubicado al oriente
de nuestro país, en la región de la Orinoquía, conformado por 4 municipios Puerto
Carreño, La Primavera, Santa Rosalía y Cumaribo y 32 inspecciones. La población
estimada del departamento de Vichada para el año 2021 es de 114.557 habitantes, de
los cuales el 76% representa la población rural con 86.555 habitantes, siendo el
municipio de Cumaribo donde se concentra la mayor población del área rural con
96%2. Por otro lado el 58% de la población se auto reconoce como indígena y la mayor
parte están ubicados en el municipio de Cumaribo3, por lo tanto, hay difícil acceso a
los servicios de salud por la zona rural dispersa.

Con respecto a la accesibilidad se evidencia mayor tiempo de traslado a las diferentes

zonas del departamento; de igual manera difícil acceso en periodo invernal por las vías
intransitables; lo que conlleva a dificultades de movilidad cuando hay una situación de
urgencia médica ya que la ambulancia está muy lejos de la zona rural.

El departamento es receptor de población migrante, procedente principalmente del

vecino país Venezuela, esto hace que se presente un cambio demográfico, económico
y social, además, de un impacto importante en lo relacionado a los temas de salud.
Este fenómeno migratorio obligan al fortalecimiento de la capacidad de respuesta del
municipio para la atención en salud especialmente en lo relacionado con salud mental,
derechos sexuales y reproductivos, identificación de enfermedades infecciosas y la
atención a maternas y niños, el fortalecimiento de la vigilancia en salud pública para la
detección oportuna de brotes y el acceso al programa ampliado de inmunizaciones.
También se identifica que, de acuerdo a la población migrante en el departamento de
Vichada, las mujeres son las que presentan mayor reporte de atenciones en salud,
principalmente en edades comprendidas entre los 15 y 29 años 3.

Con respecto a los indicadores demográficos se identifica una alta proporción de niños
y adolescentes y baja en adultos y ancianos, resultado de una alta natalidad y
mortalidad; con lo anterior se infiere que la población del departamento de Vichada es
una población joven, que induce a fortalecer actividades de promoción y
mantenimiento de salud comprendidas en la rutas de atención integral.

Ahora con respecto las tasas específicas de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años y

niñas de10 a 14 años residentes en el departamento de Vichada son superiores, lo

1
Fuente: DANE - crecimiento de la población a nivel nacional y departamental 1985-2017, y crecimiento serie de a largo plazo
2
Registro Único de Víctimas con fecha de corte 30 junio 2021, Bodega de Datos de SISPRO
3
Bodega de Datos SISPRO - Registro de Estadísticas Vitales, 2005 - 2019
que obedece a realizar actividades y programas de salud mental, planificación familiar,
proyecto de vida, derechos sexuales y reproductivos, con el fin de mitigar muertes
tempranas.

Teniendo en cuenta la población afectada por el desplazamiento forzado; esta indica

que los hombres fueron la población principalmente victimizada (52%), el 40% 2 de las
personas víctimas de desplazamiento correspondían a indígenas. Reconocer este
evento en el departamento de Vichada permite identificar a demás las condiciones
sociales.

Con respecto a las condiciones ambientales, durante el año el departamento tiene

épocas de mucha lluvia y esto genera grandes inundaciones y que la población se
movilice a otros municipios del departamento con menor riesgo de inundación, en la
época de la ola invernal se aumentan la transmisibilidad por vectores de malaria y
dengue, en el año 2021 la UNGRD registro 6 inundaciones que afectaron 2.521
personas y 803 familias cuyas viviendas fueron averiadas 4, otro problema es que
durante el verano se incrementan los incendios de cobertura vegetal , en el 2021 la
UNGRD registro 18 eventos que afectaron 14 hectáreas de terreno principalmente en
Puerto Carreño, Cumaribo 5, durante el verano se reduce la productividad de los
cultivos, cría de ganado.

EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES:

Las principales causas de muerte en el departamento de Vichada tanto en hombres

como mujeres durante el 2005 a 2019 con una tasa del 88,6 muertes por cada 100.000
habitantes fue diabetes mellitus seguida de deficiencias y anemias nutricionales4;
trastornos mentales y del comportamiento; enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis; enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, ciertas
enfermedades crónicas del hígado y cirrosis, enfermedades del sistema digestivo;
enfermedades del sistema urinario; hiperplasia de la próstata; embarazo, parto y
puerperio; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas,
3.
seguida de las enfermedades del sistema circulatorio

En cuanto la mortalidad materno–infantil del departamento, encontramos que la razón

de mortalidad materna es de 326,80 por cada 100,000 nacidos vivos, tasa de
mortalidad infantil es de 29,41 por cada 100,00 infantes, tasa de mortalidad en la niñez
es de 32,68 por cada 100,000 niños, la tasa de mortalidad por IRA en menores de
cinco años es 28,59 por cada100,000 menores de cinco años, la tasa de mortalidad
por EDA en menores de cinco años es 50,04 por cada 100,000 menores de cinco años
y la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años es 107,23 por cada
100,000 menores de cinco años 4. Para el año 2019, el mayor valor del indicador

2
Registro Único de Víctimas con fecha de corte 30 junio 2021, Bodega de Datos de SISPRO
3
Bodega de Datos SISPRO - Registro de Estadísticas Vitales, 2005 - 2019
4
Bodega de Datos SISPRO (SGD) - Registro de Estadísticas Vitales, 2005 - 2019,
5
Bodega de datos de SISPRO (SGD) – RIPS DANE / MSPS 2009 - 2020
de mortalidad materna se presentó en el área rural dispersa en población indígena, y
población migrante. Lo anterior obedece a que algunos municipios del departamento
presentan mayores necesidades básicas y el área de residencia es otro factor que
juega un rol importante en la mortalidad materna y neonatal, ya que el acceso oportuno
a los servicios de salud puede en muchos casos determinar el desenlace en una
gestación, así mismo la inadherencia a los controles prenatales, baja cobertura de un
parto institucional, déficit de micronutrientes, bajo peso, anemia, desnutrición, partos
que no son atendidos por personal calificado.

Al analizar el comportamiento de la morbilidad atendida durante el periodo 2009 a 2020

en el departamento, encontramos que, dentro de las grandes causas de morbilidad
atendida por ciclo vital, en la primera infancia (37,35%), e infancia (45,46%)
predominaron las atenciones en las condiciones no transmisibles, seguido por las
condiciones transmisibles y nutricionales (32,86%)4. En los demás ciclos vitales las
enfermedades no transmisibles fueron la principal causa de morbilidad (72.72%) 4.

En la morbilidad específica por sub-causas se encontró que las condiciones materno

perinatales por las condiciones derivadas durante el periodo perinatal (98.3%
atenciones) presentan el indicador más alto de este grupo, seguido en su orden por
las lesiones específicamente los traumatismos, envenenamientos u algunas otras
consecuencias de causas externa (92.96%) 5, luego las condiciones transmisibles y
nutricionales con las enfermedades infecciosas y parasitarias (46,70%) y finalmente
las enfermedades no transmisibles con las condiciones orales (26,19%) 5.

Para el año 2020, dentro de los eventos de alto costo el único evento que se presentó
fue la tasa de incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada
con una tasa 4,50 por cada 100,000 6, con una tendencia al aumento.

En los eventos precursores, encontramos como primera la causa hipertensión arterial

101 casos por cada 1,000 habitantes, seguido de la diabetes mellitus 24 por cada 1,000
habitantes7; estas de enfermedades crónicas contribuyen en gran medida a las causas
de morbilidad del departamento.

Los eventos de interés en salud pública que aportan mayor letalidad y tasas de
mortalidad para el departamento en su orden son, razón de mortalidad materna 326,80
por cada 100,000, la mortalidad por y asociada a DNT (tasa 112,00), mortalidad por
EDA (tasa 28,60) y la letalidad por tuberculosis pulmonar (18,18)8.

De acuerdo al tipo de discapacidad, la principal causa encontrada en esta población

fue las alteraciones del movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas (50,3%),
seguido por las alteraciones de los ojos (32,3%) y alteraciones de la voz y el habla
(24,5%)6.

4
Bodega de Datos SISPRO (SGD) - Registro de Estadísticas Vitales, 2005 - 2019,
5
Bodega de datos de SISPRO (SGD) – RIPS DANE / MSPS 2009 – 2020
6
Indicadores Cuenta de Alto Costo _CAC, 2020
7
Bodega de datos de SISPRO (SGD) - Reportes ASIS, CAC ERC y precursoras e indicadores 2005-2020
8
RLCP- SISPRO- Minsalud, fecha de corte 12 de julio de 2021.
Con respecto a las condiciones de vida: El acceso de agua potable en el departamento
de Vichada es limitado, presenta una cobertura de acueducto del 54,3% inferior a la
del país 9, por otro lado el IRCA registra una calidad de riesgo medio. También los
esquemas de manejo de residuos no se cumple con cabalidad, esto produce
afectación en la salud de las personas, sin mencionar que no hay un buen manejo de
excretas, muchos hogares hacen uso de los llamados pozos sépticos, otros hacen uso
de letrinas y la población indígena del área rural hace su eliminación de excretas en
campo abierto; generando aumento de casos de enfermedad. En cuanto a la cobertura
de electricidad del departamento fue 55,4%9, y el alcantarillado es de 2,5% es
considerablemente inferior a la nación7.

Propuestas para la problemática del departamento de Vichada

-Fortalecer la gestión administrativa y financiera que garantice la puesta en

funcionamiento del sistema de alcantarillado, debido a que existe un alto riesgo para
la presentación de eventos de tipo infeccioso en el departamento.

-Mejorar los sistemas de abastecimiento y potabilización de los cascos urbanos y

cabeceras municipales, ampliando la red de distribución.

-Educación en manejo de desechos y saneamiento básico, manejo de las aguas que

sean aptas para el consumo humano

-Trabajo extramural para valorar la población

-Garantizar la entrega de medicamentos domiciliarios a la población materna con

enfermedades crónicas

-Fortalecer la educación en salud en las comunidades rurales para minimizar

enfermedades asociados a la presencia de vectores y la alta incidencia de
intoxicaciones por sustancias químicas principalmente en la población infantil

-Implementar acciones de educación en salud para el fomento de hábitos y estilos de

vida saludables tendientes a la reducción de las enfermedades crónicas de la
población.

-Fortalecer las acciones de búsqueda activa y canalización oportuna de las gestantes

con garantía del seguimiento para lograr adherencia al control prenatal y atención
institucional del parto principalmente a las gestantes del área rural del municipio (altas
tasas de mortalidad materna y mortalidad neonatal).

7
Bodega de datos de SISPRO (SGD) - Reportes ASIS, CAC ERC y precursoras e indicadores 2005-2020
9
Bodega de datos SISPRO, cálculos DNP SPSCV con datos censo 2005, IRCA 2018- 2020
-Garantizar implementación de la estrategia de servicios amigables con el fin de
minimizar las barreras de acceso a servicios de Salud Sexual y Reproductiva en
adolescentes y jóvenes, para la detección y atención de los factores de riesgo y el
estímulo de los factores protectores.

-Centro acoplamiento prenatal, para que las maternas puedan llegar unos días antes
de su fecha probable de parto y no tengan que salir corriendo cuando inicien
contracciones o se compliquen por problemas de transporte u otro inconveniente y
además así recibir atención por personal calificado.

-Educar a las parteras de las comunidades indígenas y el resto de la población para

que el parto sea menos traumático, educación en prevención de infecciones, técnicas
de asepsia, técnicas de atención del parto.

-Centros de apoyo psicológico por cada comunidad acompañamiento de servicio social

y servicio ocupacional.

-Ayuda por parte ICBF para la entrega de suplementos alimenticios como lo es la

Bienestarina; aún mejor, darles el incentivo de cambiar los cultivos ilícitos por cultivos
que ayuden a producir el propio suplemento similar a Bienestarina los cuales incluyen
la soya, el trigo, el maíz.

-Hacer campañas educativas, de forma extramural en los sitios educativos,

relacionadas nutricios, manejo residuos, hervir agua para su consumo, estrategia
AIEPI básico y otros cuidados de la salud.

-Destinar recursos para la construcción de un hospital de III nivel que este ubicado
estratégicamente en un punto central del departamento.

-Que el estado le garantice mejor agua potable al departamento Vichada, así como las
vías terrestres que estén en mejores condiciones.

Especialización auditoria en salud modalidad virtual, Universidad Santiago de Cali.

Integrantes grupo H:

Juliana Perlaza Muñoz

Karen Dayana Molano
Hernando Espinosa Salgado
Maria Del Mar Maya Benavides
Greesly Alejandra Muñoz