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RESIDENTADO MÉDICO 2020 FASE 4:

CIRUGÍA DE TÓRAX Y
CARDIOVASCULAR

DR. MANOLO BRICEÑO ALVARADO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
RESIDENTADO MÉDICO 2012 – 2019
CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR

Patología linfática 0

Patología venosa 12

Patología carotidea 0

Enfermedad arterial periférica 1

Patología de aorta: cirugía abierta VS Endovascular 0

Trauma vascular 0

Traumatismo torácicos 15

0 2 4 6 8 10 12 14 16

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Traumatismo Torácico

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Mejores médicos. MAPA MENTAL Trauma torácico

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¿Cuál es la causa más común de quilotórax?

Complicación más común de la traqueotomía:

Paciente sufre herida con arma blanca en hemitórax derecho, se encuentra

hemodinámicamente estable y a la radiografía se evidencia neumotórax del
15%. ¿Cuál es el manejo apropiado?

La traqueotomía se emplea fundamentalmente en…

¿En qué caso está contraindicada la traqueostomía?

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Impacto de bala en hemitórax derecho. Hemodinámicamente inestable,

murmullo vesicular abolido en el mismo lado. Se hace diagnóstico de
hemotórax a tensión. Se realiza drenaje torácico obteniéndose 1500cc de
sangre. ¿Cuál es la conducta a seguir?

¿Cuál de los siguientes datos radiográficos sugiere lesión de grandes vasos en

el traumatismo de tórax?

Varón de 23 años llega a emergencia con herida por arma blanca en región
precordial, con dolor y dificultad respiratoria. Examen: PA 100/60 mmHg, FC
110X’, Sat O2 95%. Ingurgitación yugular moderada. Herida punzo cortante
penetrante en región precordial, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad.
Pulmones: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitórax sin estertores.
RVC: 15 cm de agua. ¿Cuál es el diagnostico probable?

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Paciente de 30 años, que hace 10 minutos ha sufrido accidente de tránsito. Al

examen: hipotenso, taquicárdico, disnéico, con ingurgitación de las venas
del cuello, y disminución de ruidos cardiacos, hiperresoncia y ausencia del
murmullo vesicular en el hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico? (2010 -
A)

Paciente con drenaje por hemotórax traumático, con volumen persistente de

200 a 300 ml/hora, es indicación para:

Tratamiento más usado en la hidatidosis de pulmón :

¿Cuál es la estructura que se lesiona con mayor frecuencia en un

traumatismo cardiaco penetrante?

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Mujer de 72 años, referida por tos hace 6 semanas con inicio de sibilancias,
respiración acortada, sudoración nocturna y pérdida de peso. Su historia clínica
incluye hipertensión arterial, dislipidemia y consumo de una cajetilla de
cigarros por día. Rx Tórax: masa en lóbulo inferior izquierdo y derrame pleural
izquierdo. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

En el traumatismo penetrante del corazón, el mejor tratamiento es:

En la sala de emergencias se encuentra una tomografía de un varón de 45 años

que muestra disección aguda de la aorta descendente. El síntoma más frecuente
para este diagnóstico es:

Llega a trauma shock paciente de 25 años con trauma punzo penetrante en área
precordial. Examen: FC 130X’, PA: 60/40 mm Hg, ingurgitación yugular.
Ecografía Fast: hemopericardio. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico más
adecuado?

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Patología de Aorta

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 Mejores médicos. MAPA MENTAL Patología de Aorta

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CIRUGÍA CLÁSICA

MUNDO ENDOVASCULAR

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A la emergencia llega un paciente varón de 35 años con una herida por arma
de fuego en región cervical media derecha y hemiparesia izquierda. El manejo
consiste en:

En la disección aguda de aorta, es cierto que la cirugía está indicada de

forma inmediata si afecta a la aorta:

Al salir de la circulación extracorpórea en el periodo post bomba inmediato, la

hemostasia se obtiene con la administración de protamina. Si esta se aplica a
una velocidad inadecuada. ¿Cuál será la complicación más probable?

Varón de 60 años con diagnóstico tomográfico de aneurisma de aorta

abdominal de 4cm, no tiene síntomas. La mejor modalidad para la vigilancia de
ese aneurisma es:

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El riesgo de rotura del aneurisma de aorta abdominal infrarenal depende

directamente del…

¿Cuál es la prueba de imágenes más útil para realizar el diagnóstico del

aneurisma de aorta torácico?

La rotura traumática de aorta ocurre con más frecuencia:

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Patología Arterial
Periférica

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Mejores médicos. MAPA MENTAL Patología arterial periférica

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MUNDO ENDOVASCULAR CIRUGÍA CLÁSICA

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Mujer de 18 años que luego de 6 horas de sufrir accidente de tránsito presenta

dolor intenso en pierna derecha con incapacidad funcional. Examen: PA 140/80
mmHg, FC 100X’, T°: 37.7°C, Sat O2 98%, pierna derecha aumentada de volumen
con piel turgente, dolorosa a la palpación, pulsos pedio y tibial posterior
disminuidos de intensidad. Eco Doppler: disminución del flujo sanguíneo tibial
anterior y posterior. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

Varón de 20 años ingresa a emergencia por accidente en moto presenta

aumento marcado de volumen en el muslo izquierdo, parestesia y dolor
intenso a la extensión. Al examen: ausencia de pulsos poplíteo y pedio. ¿Cuál
es la conducta de urgencia a seguir?

Mujer de 90 años, hipertensa, con fibrilación auricular en tratamiento irregular

acude a emergencia por presentar desde hace cuatro días frialdad en el pie
izquierdo, cianosis con signos de necrosis, ausencia de pulsos poplíteo y
pedio sin poder movilizar dedos y tobillo. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?

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Instrumento terapéutico fundamental en la embolia aguda:

La claudicación intermitente que se presenta en las pantorrillas, está

asociada a oclusión arterial en:

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Patología Venosa

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Mejores médicos. MAPA MENTAL Patología Venosa

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Mujer de 33 años refiere notar cambios venosos en ambas piernas desde

hace 3 meses. Al examen: teleangiectasias en cara interna de muslos y
piernas. No edemas ni lesiones dérmicas. ¿Cuál es el tratamiento más
apropiado?

El signo de Homans positivo consiste en ……….. y sugiere trombosis venosa profunda

de miembro inferior:

¿Cuál de los siguientes estudios está indicado para evaluar la insuficiencia

valvular y la obstrucción venosa de miembros inferiores?

En pacientes que padecen trombosis venosa profunda, el procedimiento más sensible

para observar el trombo y analizar el flujo sanguíneo es…

Mujer de 55 años con diagnóstico de várices, que refiere eritema, calor y

dolor en las venas afectadas y que pueden palparse como un cordón
indurado. ¿Cuántas semanas es aconsejable la anticoagulación?

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¿Cuál es la complicación más frecuente en várices primarias?

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