ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

MEDICINA

ASIGNATURA:

SEMIOLOGÍA II

TEMA:

ALTERACIONES DE LA TALLA

ESTUDIANTE:

JUDDY TATIANA ILBAY LLANGARÍ

DOCENTE:

DRA. EIDA ORTIZ

NIVEL Y PARALELO:

QUINTO 1

RIOBAMBA – ECUADOR
13/12/2023
 Alteraciones de la talla

Las alteraciones de la talla constituyen motivo frecuente de consulta en los casos en los

cuales los niños tienen estatura diferente a la considerada normal, pudiendo ser menor al

promedio (síndrome de talla baja) o mayor a este (síndrome de talla alta).

Síndrome de talla baja

Se incluye bajo esta denominación una serie de procesos cuyo nexo común es una talla

por debajo de la mínima fisiológica: 1,5 m en el hombre y 1,38 m en la mujer. Precisar

el límite entre enanismo y talla baja es complicado de precisar, puesto que su

significación puede ser diversa según el trastorno que lo provoque y las alteraciones que

lo acompañen, por lo cual para valorar todo retraso en el crecimiento es necesario

comparar la edad cronológica del paciente con:

1. Edad ósea (desarrollo esquelético)

2. Edad genital (caracteres sexuales secundarios)

3. Madurez psíquica

4. Talla y peso

En el proceso de crecimiento intervienen factores intrínsecos (genéticos u hormonales)

y/o extrínsecos (malnutrición) que producen diversos cuadros clínicos, entre los cuales

se encuentran:

 Síndrome de talla baja hipofisiario

Se da por un fallo en la producción de la hormona del crecimiento. Determina

escaso desarrollo sexual en la infancia, formas proporcionales pero pequeñas e

intelecto normal, además de un retardo importante en el desarrollo esquelético.

Cuando la causa es un craneofaringioma, surgen síntomas neurológicos como

cefalea, hemiparesia, epilepsia, edema papilar, etc.

 Enanismo verdadero o nanosomía

Se debe a una lesión con hipofunción del lóbulo anterior de la hipófisis que

afecta principalmente a las células eosinófilas productoras de la hormona del

crecimiento que afecta por igual el desarrollo somático de distintas partes del

organismo. Los sujetos nacen pequeños, pero se desarrollan normalmente de

acuerdo con la época correspondiente y reflejan normalidad en todas sus

funciones. Existe herencia homóloga en la anamnesis.

 Enanismo hipotiroideo: mixedema congénito y cretinismo esporádico

Se observa cuando la pérdida de la función tiroidea se produce en pleno

crecimiento somático.

o Hipoplasia o aplasia congénita de tiroides

Se aprecia el mixedema infantil cuyas primeras manifestaciones se

observan a los pocos meses de nacimiento y se caracterizan por retraso

del desarrollo esquelético, especialmente huesos largos, fontanelas

persistentes, dientes pequeños, desiguales y tardíos, además, hay un

retraso del desarrollo sexual y del psiquismo denominado idiotez

mixedematosa. También existe un retraso motor (), troficidad dérmica

alterada y cabello ralo, áspero y aclarado

o Hipotiroidismo infantil o juvenil

Cuando el déficit tiroideo se presenta al inicio de la pubertad

acompañado de talla corta.

 Cretinismo endémico

Es una variedad especial del enanismo hipotiroideo relacionado en gran parte

con la falta de yodo del agua presente en algunas regiones, lo que impide su

adecuado consumo y, por ende, la carecía de yodo impide la síntesis normal de

 tiroxina lo que da paso a una hipersecreción de la hormona hipofisiaria

tirotrópica que es bociógena. Regularmente el padecimiento está acompañado

por una alteración bociosa de la glándula tiroides.

 Acondroplasia o condrodistrofia

Es otra clase de enanismo hereditario de tipo dominante o recesivo en ocasiones,

cuyas anomalías se presentan desde la vida intrauterina como las de los

cartílagos de conjunción que trastorna el crecimiento longitudinal de las

extremidades. El recién nacido, por tanto, tiene un aspecto grotesco con una

cabeza desproporcionadamente grande, con hundimiento de la raíz nasal,

extremidades muy cortas (micromelia), piel arrugada de pliegues amplios,

musculatura vigorosamente desarrollada con los tres dedos centrales de igual

longitud (dedos en tridente), órganos genitales bien desarrollados (a veces en

exceso), inteligencia despejada e incluso bien desarrollada.

 Baja talla hipofisiaria con hipogonadismo

Es un síndrome que se caracteriza por la inhibición del desarrollo total del

organismo en cualquier etapa de la edad infantil. Presenta talla exigua con

escaso desarrollo genital (pene infantil, testículos pequeños, a veces

criptorquidia unilateral o bilateral), ausencia de caracteres sexuales secundarios

(falta de vello en el pubis y las axilas); persistencia de lanugo infantil en espalda

y extremidades; y, a veces, malformaciones congénitas (hipoplasia de las últimas

falanges con incurvación de las extremidades de los meñiques). Cuando se

asocia con déficit de gormonas gonadotrópicas, tirotrópicas y corticotrópicas, se

presenta el cuadro completo de hipopituitarismo.

 Baja talla con disgenesia gonadal tumeriana (disgenesia gonadal o síndrome

de Turner)
 Se da por una aplasia ovárica con integridad hipofisiaria y se caracteriza por

escaso desarrollo, genitales externos hipoplásicos, amenorrea primaria absoluta

y falta de desarrollo de las mamas; además, diversas malformaciones: cuello

corto y ancho, pterygium colli (repliegues cutáneos que se extienden desde la

base del cráneo a los hombros) y cubitus valgus bilateral.

Síndrome de talla alta

Es un síndrome poco frecuente y sólo representa una preocupación familiar en niños

con talla excesivamente alta. Se consideran dos aspectos: uno estático y otro dinámico,

en el cual la talla y velocidad de crecimiento son respectivamente mayores que la edad

cronológica según raza y sexo.

 Gigantismo hipofisiario

Es originado por exceso de hormona de crecimiento en el niño. Se presenta una

talla alta para su edad y un ritmo de crecimiento excesivo, que incluye las partes

blandas; existen rasgos acromegaloides.

 Desarrollo sexual precoz y síndrome adrenogenital

Producen una talla alta durante la niñez por exceso de andrógenos, pero

frecuentemente la soldadura precoz de las epífisis interrumpe el crecimiento

antes de que se alcance la talla adulta normal, lo que produce en realidad un

síndrome de baja talla puberal.

 Alta talla con hipogonadismo

La atrofia gonadal primaria, la castración por tumores, la atrofia secundaria por

enfermedades ocurridas antes del cierre epifisario produce un tipo de gigantismo

eunucoide característico, de largas extremidades.

 Lipodistrofia generalizada congénita

 De causas posiblemente hiencefalohipofisiaria, se presenta con facies “rara” al

nacer, lipodistrofia generalizada (falta todo el tejido adiposo), relieve muscular

marcado, manos y pies grandes. Hay hepatomegalia, hiperlipemia, acantosis

nigricans, ombligo prominente, acelerado el ritmo de crecimiento y de desarrollo

óseo y dental. En el adulto se presentan quistes óseos, ovarios poliquísticos y

diabetes mellitus no asociada a cetosis.

 Gigantismo cerebral o síndrome de Sotos

Existe retardo mental, facies de tipo acromegaloide, paladar ojival y cifosis

marcada.
Bibliografía:

1. Llanio Navarro R. y Perdomo González G. Propedéutica Clínica y Semiología

Médica. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas; 2012.