OXIGENOTERAPIA

1. que es la Oxigenoterapia y métodos de oxigenación: La oxigenoterapia es un tratamiento

administrado bajo prescripción médica en el que se suministra oxígeno, en concentraciones elevadas,
con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de oxígeno (hipoxia) en la sangre, las células y los
tejidos del organismo. Por tanto, su principal indicación es para la insuficiencia respiratoria crónica.
METODOS DE OXIGENACIÓN: En los pacientes con respiración espontánea la terapia se puede aplicar por las
siguientes vías:

• Cánulas nasales.
• Mascarilla simple.
• Mascarilla Venturi: Administra una concentración exacta de oxígeno al paciente. Éste puede tener una
sensación de estar recluido durante la administración (no permite ni comer, ni hablar), así como tener
calor o mostrar una ligera irritación en la piel.

2. LOS CUIDADOS RESPIRATORIOS: Vigilancia de la función respiratoria del paciente. o Mantener la

estoma limpia. o Proporcionar aire caliente y húmedo. o Proporcionar aire caliente y húmedo. o
Aspiración de secreciones. o Cambio y limpieza de la camisa interna (agua oxigenada diluida al 50%).

3. VALORANDO LAS ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:

• La disnea.
• La tos.
• La expectoración.
• El patrón ventilatorio.
• Los ruidos respiratorios.
• La saturación de oxígeno.
Valoración de la disnea
La disnea se define como una sensación subjetiva de falta de aire, asociada a una percepción de mayor trabajo
respiratorio. Durante la misma se pierde el automatismo de la respiración, que pasa a un plano consciente
como una respiración dificultosa con relación al nivel de actividad física desarrollada.

Valoración de la tos
La tos es un acto reflejo de defensa que sobreviene en respuesta a la irritación de los receptores químicos y
mecánicos de la vía aérea por diferentes estímulos.
Valoración de la expectoración
La expectoración se define como la expulsión por la boca de los productos de secreción, de exudación y de
destrucción celular de las vías respiratorias que tiene lugar cuando su producción es superior a la fisiológica,
estimada en 10 ml/día.
Valoración de la estática y dinámica de la caja torácica y columna dorsal

• Inspección.
• Toracometría.
• Test de Shobert dorsal.
La inspección del tórax se efectúa con el tórax del paciente al descubierto en los planos frontal y sagital.
La Toracometría permite la valoración de los perímetros torácicos y la capacidad de expansión de la caja
torácica a través de una cinta métrica o de un cirtómetro. Se efectúa a tres niveles: nivel superior o axilar,
nivel medio o xifoideo y nivel inferior o subcostal.
La prueba de Shobert dorsal nos informa sobre la flexibilidad de la columna dorsal. Las alteraciones en la
estática y dinámica de la caja torácica y columna dorsal pueden ser corregidas y tratadas a través de técnicas
de kinesiterapia respiratoria y kinesiterapia especial.
Valoración del patrón ventilatorio
Su valoración se realiza fundamentalmente a través de la observación. Los principales aspectos en los que
hemos de centrar la atención son:

• La localización de la respiración: costal superior, costal inferior o diafragmático-abdominal.

• La coordinación entre el tórax y el abdomen: en condiciones normales tórax y abdomen se expanden
durante la inspiración de manera simultánea.
• El ritmo de la respiración: en condiciones normales el ritmo de la respiración es de 16 respiraciones
por minuto, con una relación inspiración-espiración de 1:2 y un volumen corriente de aire de 500 ml.
• El modo ventilatorio: respiración naso nasal, naso bucal, buco bucal.

Valoración de los ruidos respiratorios

Los ruidos respiratorios que produce el paso del aire a través de la faringe y el árbol traqueobronquial se
valoran con un fonendoscopio a través de la auscultación.
Valoración de la saturación de oxígeno
En la actualidad la saturación de oxígeno se puede determinar de forma no invasiva a través de la
pulsioximetría, utilizando para ello un sensor óptico sensible a los cambios de coloración de la hemoglobina
denominado pulsioxímetro, situado en una zona cutánea de gran capilaridad como son el pulpejo de un dedo
o el lóbulo de una oreja.
 4. QUE ES LA FISIOTERAPIA PULMONAR: La fisioterapia respiratoria es una subespecialidad dentro de
la Fisioterapia enfocada a prevenir, tratar y estabilizar las disfunciones o alteraciones de la respiración.
Su objetivo es mejorar la ventilación regional pulmonar, el intercambio de gases, la función de los
músculos que intervienen en la respiración, la disnea, la tolerancia a hacer ejercicio, entre otros
problemas.
Está formada por un conjunto de técnicas y procedimientos de valoración y diagnóstico funcional del sistema
respiratorio y técnicas de intervención terapéutica para desobstruir las vías aéreas, reeducación respiratoria y
readaptación al esfuerzo.

5. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES: La aspiración de secreciones se realiza para eliminar las

mucosidades que impiden la entrada de aire de la boca a los pulmones. Se realizará cuando haya
secreciones
(mucosidades) visibles y cuando se detecten sonidos respiratorios que nos indiquen la existencia de
secreciones.
Debe realizarse cada vez que la persona tosa y movilice secreciones, o lo noten con dificultad respiratoria
(agitado, con esfuerzo al respirar), o cambio en la coloración de la piel, o escuchen ruidos de secreciones
bronquiales, o perciban frémitos en los tórax palpables.

6. QUE ES LA TRAQUEOSTOMÍA, CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMÍA: Una traqueostomía es una

abertura en frente del cuello que se hace durante un procedimiento de emergencia o una cirugía
planeada. Forma una vía respiratoria para las personas que no pueden respirar por sí mismas, que no
pueden respirar bien, o que tienen una obstrucción que afecta su respiración. Algunas personas que
padecen una enfermedad, como cáncer, podrían necesitar una traqueostomía si se espera que esta
enfermedad pronto les causará problemas respiratorios. Durante un procedimiento de traqueostomía
se hace una abertura en la tráquea. Entonces se inserta un tubo (cánula) en la tráquea a través de la
abertura. La persona respira a través de la cánula. Una traqueostomía podría ser necesaria solo por un
breve tiempo (temporal), pero algunas veces se podría necesitar durante el resto de la vida de una
persona (permanente):
• Una traqueostomía temporal se podría usar cuando hay una obstrucción o una lesión en la
tráquea. También se puede usar cuando una persona necesita un respirador (ventilador),
como en el caso de pulmonía grave, un ataque cardiaco mayor o un accidente cerebrovascular.
• Una traqueostomía permanente se podría necesitar cuando es necesario extirpar parte de la
tráquea debido a una enfermedad como el cáncer.
Cuidados de la traqueostomía: El vendaje (apósito de gasa) entre la sonda y el cuello ayuda a atrapar moco.
También impide la fricción entre la sonda y el cuello. Cambie el vendaje cuando esté sucio, por lo menos una
vez al día. Cambie las cintas (ataduras de la tráquea) que mantienen la sonda en su lugar si se ensucian.

7. OXIMETRIA DE PULSO: La oximetría de pulso es una forma de medir cuánto oxígeno contiene su
sangre. Gracias a un pequeño dispositivo llamado oxímetro de pulso es posible medir los niveles de
oxígeno en su sangre sin necesidad de pincharlo con una aguja. El nivel de oxígeno en sangre
calculado con un oxímetro se denomina “nivel de saturación de oxígeno” (abreviado como SatO2).
Este porcentaje indica cuánto oxígeno transporta su sangre en relación con el máximo que sería capaz
 de transportar. En circunstancias normales, más del 89% de sus glóbulos rojos debería contener
oxígeno.

8. LOS DIFERENTES METODOS DE ABMINISTRACIÓNDE OXIGENO, IDENTIFICA LOS PARAMETROS

NORMALES DE FiO2 y SaO2%:

Oxigenoterapia normobárica
En esta opción el médico incorpora el oxígeno a diferentes concentraciones, normalmente entre el 21 y el
cien por cien. La administración se puede realizar mediante cánulas nasales o mascarillas, entre otras
opciones.
Oxigenoterapia hiperbárica
En este tipo de oxigenoterapia el oxígeno se administra siempre al cien por cien de concentración. Para
incorporarlo utiliza un casco u una mascarilla. La administración se realiza mientras que el paciente está
en el interior de una cámara hiperbárica.

En los pacientes con respiración espontánea la terapia se puede aplicar por las siguientes vías:

• Cánulas nasales.
• Mascarilla simple.
• Mascarilla Venturi: Administra una concentración exacta de oxígeno al paciente. Éste puede tener
una sensación de estar recluido durante la administración (no permite ni comer, ni hablar), así
como tener calor o mostrar una ligera irritación en la piel.
• Mascarilla de respiración.
• Sistema de bajo flujo: Indicado para las personas que tienen que someterse al mínimo contacto
con el oxígeno. Estos dispositivos no cubren ni la boca, ni las fosas nasales y se colocan sobre la
cabeza del paciente como si se ubicara el auricular del teléfono. Cuando ya está colocado se
difunde el oxígeno de manera simultánea sobre la boca y la nariz de forma que da lugar a una
nube de oxígeno para que la persona lo inhale durante la inspiración.
• Sistema de alto flujo.
• Cámara hiperbárica.
• Cuna de oxigenación para neonatos.
Además de estos tipos, en los pacientes con carencia de respiración espontánea se les puede aplicar
mediante un respirador mecánico o por una bolsa de resucitación manual.
9. LAS PRECAUSIONES EN EL EMPLEO DEL EQUIPO OXIEGNO Y LA SEGURIDAD DEL USUARIO

• Verifique que los detectores de humo y el extintor de incendios estén funcionando en su casa. Si usted
se desplaza por la casa con el oxígeno, puede necesitar más de un extintor en diferentes lugares.

• Fumar puede ser muy peligroso.

• Ninguna persona debe fumar en un cuarto donde usted o su hijo estén usando oxígeno.
• Ponga un aviso de "NO FUMAR" en cada cuarto donde se esté utilizando el oxígeno.
• En un restaurante, manténgase alejado por lo menos 6 pies (2 metros) de cualquier fuente de fuego,
como una estufa, una chimenea o una vela en la mesa.
• Mantenga el oxígeno a 6 pies (2 metros) de:

• Juguetes con motores eléctricos

• Calentadores o zócalos eléctricos
• Chimeneas o estufas de leña, o velas
• Mantas eléctricas
• Secadores del cabello, máquinas de afeitar y cepillos de dientes eléctricos
• Vigilar al paciente durante las primeras horas (sobre todo cuando se administran
• concentraciones elevadas de oxígeno por riesgo de depresión cardio-respiratoria).
• Vigilar que la mascarilla o sonda estén siempre puestas y que no se produzcan
• acodamientos al largo del tubo.
• Mantener el nivel adecuado de agua en el humidificador.
• Conectar un tubo alargador, para que el paciente tenga movilidad, siempre que sea
• posible.
• Vigilar los puntos de apoyo de la sonda o mascarilla, para evitar lesiones cutáneas.
• Insistir en la ingesta de líquidos, salvo contraindicaciones.
• Cambiar la cánula o mascarilla los lunes y jueves. Y siempre que sea necesario.

10. LAS TECNICAS DE ABMINISTRACIÓN DE OXIGENO DE BAJO Y ALTO FLUJO: La

oxigenoterapia de alto flujo (OAF) consiste en aportar un flujo de oxígeno, solo o
mezclado con aire, por encima del flujo pico inspiratorio del paciente, a través de una
cánula nasal. El gas se humidifica (humedad relativa del 95-100%) y se calienta hasta
un valor cercano a la temperatura corporal (34-40°C). En la figura 1 se expone el
 mecanismo por el que el alto flujo obtiene mejores concentraciones de O2, en comparación con sistemas de bajo
flujo.
Mecanismo por el que el alto flujo obtiene mejores concentraciones de oxígeno en relación con los sistemas de bajo flujo.
Figura de la izquierda con bajo flujo: el paciente obtiene aire ambiente para conseguir su pico flujo, la FiO2 obtenida es el
resultado de la mezcla de aire con el oxígeno administrado. Figura de la derecha: el paciente recibe todo el aire del alto
flujo, la FiO2 obtenida es igual a la entregada por el sistema de oxigenoterapia de alto flujo.